A jinis MS sing kurang umum sing mbutuhake maneh kanggo diagnosa
Diagnosis sklerosis majeng progresif (PPMS) nduweni tantangan khusus, amarga wong PPMS duwe fungsi mundhut alon-alon amarga pirang-pirang wulan nganti pirang-pirang taun. Iki beda karo MS mundur, sing bisa nambani fungsi neurologis sawise kambuh.
Bedane antarane rong jinis MS iki kaya biologi sing unik.
Riset nuduhake menawa relapsing-ulang MS minangka proses inflamasi (sistem imun nyerang serat saraf), nanging MS progresif minangka prosès degeneratif, ing ngendi serat saraf alon-alon memburuk. Apa salah siji wong ngembangake PPMS minangka oposisi kanggo mbalekake maneh MS ora cetha, nanging ahli yakin gen bisa muter peran, senadyan bukti ilmiah kanggo ndandani iki isih kurang.
Diagnosis saka MS Progresif Utama
PPMS sing jelas bisa didiagnosis nalika kondisi ing ngisor iki ditemokake:
- Wong duwe paling sethithik saklawas taun kronis progresitas sing didokumentasikan (sing artine luwih gedhe gejala MS ).
- Paling ora loro:
- Pucuk MRI otak sing khas saka MS
- Loro utawa luwih lesi MS ing balung mburi
- Tumbukan lumbar sing positif, sing artine ana bukti-bukti antara band oligoclonal utawa tingkat antibodi IgG sing luwih dhuwur (yaiku protein sing nunjukake inflamasi dumadi ing awak)
Paling wong sing nganggo PPMS wiwit kanthi gejala sing mbebayani sacara mbebayani kanthi mlaku-mlaku, diarani minangka "progresif spas paraparesis."
Nanging, wong liya duwe apa sing disebut "sindrom serebellar," sing ditondoi dening ataksia abot lan masalah keseimbangan. Menapa wae jenis gejala kasebut, kudu ditampilake yen prosesi wis mantep luwih saka setaun, kanthi ora bisa diobati, kanggo ndandani PPMS.
MRI ing Diagnosing PPMS
Diagnosis saka multiple sclerosis mbutuhake panyebaran (worsening) gejala lan lesi ing papan lan wektu. "Penyebaran ing wektu" ditangani kanthi gejala sing luwih gedhe sakurang-kurang setahun (kaya sing kasebut ing ndhuwur). MRI scan digunakake kanggo nemtokake "penyebaran lesi ing spasi."
Sing jarene, nggunakake scan MRI kanggo ndandani PPMS nduweni tantangan. Salah sawijining tantangan utama yaiku asil pamiringan MRI saka otak wong PPMS bisa luwih "subtle" katimbang wong RRMS, kanthi gadolinium nambah-luwih (aktif) lesi .
Nanging, MRI balung geger karo PPMS bakal nuduhake atrophy . Wiwit tuwuh spinalis banget kena pengaruh PPMS, wong-wong cenderung duwe masalah karo lumampah, uga kandung kemih lan disfungsi senggol.
Lumbar Puncture in Diagnosing PPMS
Uga diarani minangka tengkorak tulang senggol, tungkai lumbar bisa mbiyantu banget kanggo nggawe diagnosis PPMS lan ngatur kahanan liyane.
Loro temuan penting ing konfirmasi PPMS:
- Presidensi Band Oligoclonal: Iki tegese "band" protèin tartamtu (immunoglobulin) muncul nalika cairan spinal diteliti. Bukti kanggo band oligoclonal ing CSF bisa ditemokake ing luwih saka 90 persen wong kanthi MS nanging bisa uga ditemokake ing kelainan liyane.
- IgG Intrathecal Antibodi Produksi: Iki tegese IgG diprodhuksi ing kompartemen adi spinalis-iki minangka tandha yen ana respon sistem imun.
VEP kanggo mbiyantu Konfirmasi Diagnosa PPMS
Potensi sing ditemokaké visual minangka test sing nglebokake sensor EEG (electroencephalogram) ing kulit sirah nalika nonton pola ireng ireng lan putih ing layar. Pengukuran EEG kalem slamet respon kanggo acara visual, sing nuduhake disfungsi saraf. VEPs uga wis mbiyantu kanggo nguatake diagnosis PPMS, utamane nalika kritisi liya ora bisa ditemtokake sacara definitif.
Progressive-Relapsing MS
Iku penting kanggo dicatet yen sawetara wong sing miwiti kanthi diagnosa PPMS bisa nemu kambuh sawise diagnosa.
Sawise kedadeyan kasebut, diagnosis wong kasebut diowahi dadi progresif-relapsing MS (PRMS). Nanging, saben wong karo PRMS mulai metu karo diagnosis PPMS. Progressive-relapsing MS minangka wangun rarest MS, kanthi mung 5 persen individu sing duweni MS.
Tembung Saka
Ing pungkasan, akeh penyakit neurologis niru MS , sauntara beban diagnosa MS apa wae sing ngilangi kamungkinan bisa dadi masalah liya. Kelainan liya sing kudu disebabake yaiku: Kurangé Vitamin B12, Penyakit Lyme, kompresi saraf spinalis, neurosifilis, utawa neuron motorik, kanggo nyebut sawetara.
Mulane, penting banget kanggo ndeleng dhokter kanggo diagnosis sing bener yen sampeyan ngalami gejala neurologis. Nalika proses diagnosis bisa nyebabake, tetep sabar lan proaktif ing perawatan kesehatan.
> Sumber:
> Coyle, Patricia K. and Haper, Juni. Manggon karo Multiple Sclerosis Progresif: Ngatasi Tantangan (2nd ed.). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Genetika sklerosis multi progresif utama. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Komunitas MS Nasional. Diagnosing PPMS.