Bab sing penting kanggo nyegah atherosclerosis , penyakit arteri koroner (CAD) , stroke lan penyakit arteri perifer , kanggo njaga tingkat kolesterol lan trigliserida saka dhuwur banget. Nalika sawetara wong bisa ngrampungake gol iki kanthi diet lan latihan, akeh ora bisa. Yen diet lan ngleksanani ora cukup kanggo sampeyan, utawa yen risiko penyakit kardiovaskular utamané luwih dhuwur, kemungkinan sampeyan dhokter sampeyan bakal pengin sampeyan njupuk obat resep.
- Maca babagan dasar kolesterol lan trigliserida.
- Maca babagan carane mangerteni yen sampeyan kudu dianggep.
Swara taun, sawetara jinis obatan wis ditrapake kanggo ngobati kolesterol lan trigliserida. Nalika statin wis dadi kelas obat kolesterol sing paling penting, akeh obat sing lawas isih digunakake. Salajengipun, jinis-jinis obat anyar kanggé ngobati lipid darah wiwit dipun wiwiti klinik.
Apa wae perawatan sing wis ditetepake kanggo sampeyan, sampeyan kudu ngerti babagan obatan tartamtu sing sampeyan njupuk. Punika minangka gambaran umum resep obat sing kasedhiya kanggo nambani lipid getih.
Ing Statins
Statin minangka andalan terapi kanggo kolesterol, kanggo alasan sing prasaja - statin minangka kelas mung kolesterol sing ngedhunake obat-obatan sing wis dituduhake kanggo ningkatake kasunyatan sing nyata ing wong kanthi resiko kardiovaskular, lan utamane ing wong sing wis serangan jantung utawa stroke.
Obat statin nyandhet enzyme sing disebut HMG-CoA reductase, sing nyuda kemampuan ati kanggo nggawe kolesterol. Supaya statin sacara substansial lan andal bisa ngedhunake kolesterol total darah lan kolesterol LDL.
Statin uga nyuda radang pembuluh darah, ngurangi trombosis vaskular, lan ningkatake fungsi vaskular sakabèhé.
Statin biasane ditrapake kanthi becik, nanging efek samping bisa kedadeyan. Efek sisih sing paling penting yaiku nyeri utawa kelemahan otot , sing katon ing 5 - 10% saka pasien sing njupuk obat kasebut.
Statin saiki sing kasedhiya kalebu:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Inhibitors PCSK9
Inhibitor PCSK9 adalah kelas obat kolesterol anyar. Rong pisanan - Repatha (evolocumab) lan Praluent (alirocumab) - disetujoni dening FDA ing pungkasan taun 2015. Obat-obatan iki bisa nyebabake enzim PCSK9 ing ati, sing nyebabake ati ngilangi kolesterol LDL luwih akeh saka sirkulasi. Inhibitor PCSK9, sing diwenehake kanthi injeksi, bisa nimbulaké kolesterol LDL menyang tingkat sing rada kurang, lan, kanggo momen iki, padha ngasilake semangat antusiasme ing antaraning peneliti.
Obat iki digunakake ing pasien karo hiperkolesterolemia familial, utawa sing uga nduweni tingkat kolesterol LDL sing tetep luwih dhuwur tinimbang perawatan karo statin. Panganggone uga bisa ditambahake sajrone pirang-pirang taun nalika kita sinau manawa bisa ngatasi kasil klinis, ing salebeting tingkat kolesterol - lan manawa ngasilake efek samping jangka panjang.
Nikotinic Acid (Niacin)
Asam nikotin , wangun niasin , nyuda kolesterol LDL lan nambah kadar kolesterol HDL. Ing jaman sadurungé, iki ditrapake cukup kanggo nambah tingkat HDL. Nanging, studi klinik utama mbantah akeh manfaate asam nicotinat. Ing panliten iki, ora mung asam nicotinic sing gagal kanggo ngatasi kasil klinis nanging uga bisa nambah risiko stroke. Dina iki, asam nicotinic umume digunakake mung kanggo pasien karo tingkat kolesterol LDL sing ora bisa njupuk obat liyane.
Ezitimibe
Ezetimibe nyuda nyerep kolesterol saka usus, nyebabake ati kanggo nyedhaki kolesterol sing dibutuhake kanthi ngilangi saka aliran getih.
Akibaté, kadar kolesterol LDL wis dikurangi.
Uji coba klinis kanthi ezetimibe (didol minangka Vytorin, lan kombinasi karo simvastatin minangka Zetia) wis cukup nguciwani, lan tamba ora kerep digunakake ing praktik klinis. Iki digunakake utamane ing wong sing terus tingkat kolesterol terus sanajan statin therapy, utawa sing ora bisa njupuk statin.
Bile Acid Sequestrants.
Asam bile sequestrants nyegah reabsorpsi asam-asam bileh kolesterol sing ana ing usus. Iki nyebabake ati ngilangi kolesterol luwih saka sirkulasi. Sequestritor asam empedu yaiku Questran (cholestyramine), Cholestid (colestipol), lan Welchol (colesevelam).
Nalika obat-obatan kasebut uga bisa nyuda tingkat kolesterol LDL, cenderung nyebabake efek samping gastrointestinal sing mbatesi kegunaane. Uga, kaya obat-obatan sing ngedhunake kolesterol liyane, studi klinis gagal nuduhake yen ningkatake asil.
Punika informasi liyane babagan cholestyramine , seumper asam empedu sing paling umum dipigunakaké.
Fibrates.
Fibre - Antara (gemfibrozil) lan Lopid (fenofibrate) - paling efektif kanggo ngurangi tingkat getih trigliseride (nganti 50%). Wong uga nambah kadar kolesterol HDL lan ngurangi tingkat kolesterol LDL. Fibre iki bisa nyebabake produksi lipoprotein kaya trigliserida ing ati. Nanging maneh, sanajan efek sing dianjurake marang lipid getih, sawetara uji acak wis gagal nuduhake asil klinis kanthi fibrasi.
Panggunaan utama saka fibrasi saiki yaiku kanggo nambani pasien kanthi hypertriglyceridemia sing abot . Efek sisih sing paling penting yaiku fibrasi yaiku bisa nyebabake keracunan otot, utamane nalika nggunakake statin.
Tembung Saka
Nalika sawetara kelas obat-obatan wis ditampilake duwe pengaruh sing nyenengake kanggo tingkat kolesterol lan trigliserida, mung statin sing dituduhake kanthi signifikan ningkatake asil klinis. Pedoman saiki kanggo ngobati kolesterol mbatesi rekomendasi menyang obat statin - obatan liya ora disaranake kajaba ing kasus individual.
Nanging, para peneliti seneng-sabar nunggu hasil uji klinis saiki sing dilakokaké karo inhibitor PCSK9, kelas obat anyar sing duwe efek kolesterol sing durung tau diturunake.
> Sumber:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 Pedoman ACC / AHA kanggo Pengobatan Getih Kolesterol kanggo Ngurangi Risiko Jantung Atherosclerotic ing Dewasa: Laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasi 2014; 129: S1.
> Navarese EP, Kolodziejczak M, Schulze V, et al. Efek saka Proprotein Convertase Subtilisin / Kexin Tipe 9 Antibodi ing Dewasa Kanthi Hiperkolesterolemia: Review Sistematis lan Meta-analisis. Ann Intern Med 2015; 163: 40.
> Penyidik AIM-HIGH, Boden WE, Probstfield JL, et al. Niacin ing Pasien Karo Tingkat HDL Kolesterol Nampa Intensif Statin Therapy. N Engl J Med 2011; 365: 2255.