Penyakit sabak inflamasi (IBD) yaiku penyakit multifactorial sing ditondoi dening inflamasi ing dinding usus (ulcerative colitis). Proses inflamasi, sing beda-beda saka keruwetan saka wong marang wong, bisa ngasilake macem-macem gejala ing usus lan awak.
Kolitis ulcerate dikategorikake kanthi gejala sing abot. Kategorisasi uga mbantu pasien lan dokter ngantisipasi asil perawatan tartamtu, lan bisa mbantu ngidhifikasi pasien sing ora mungkin nanggapi terapi medis lan bakal entuk manfaat saka operasi.
Saben taun, kira-kira 10 nganti 12 kasus anyar kolitis ulcerative diarani 100.000 wong. Mayoritas kasus kasebut entheng utawa abot. Nanging, limang nganti wolu persen duwe colitis fulminant, uga disebut colitis parah sing akut (akut sing tiba kanthi tiba).
Tanda-tanda lan gejala fulminant colitis kalebu:
- Luwih saka 10 kursi saben dina
- Pendarahan saben dinane saben dinane
- Kudu kanggo transfusi getih
- Nyeri lan cramping
- Penekanan inflamasi ing getih
- Tambah tingkat denyut jantung (luwih saka 90 dhetik per menit)
Yen inflamasi ora bisa dikontrol, pasien kanthi kolitis fulminant ngalami risiko ngembangake megacolon beracun, wangun kolitis sing paling ekstrim. Ing megacolon beracun , proses peradangan agresif paralyzes tembok otot saka titik loro nyebabake menyang distended. Iki nambah risiko yen usus gedhe bakal nubruk (pamisah) lan tumpahake isi usus menyang rongga abdomen.
Iki kahanan sing ngancam nyawa.
Carane Inflamasi Ngaruhi Badan
Kanggo mangerteni dampak colit fulminant, perlu ngerti cara inflamasi mangaruhi awak. Nalika inflammation ing titik loro saiki, utawa agresif lan abot, disrupts integritas jaringan lan sel.
Mangkono, nalika jaringan lan sel-sel iki bisa malfunction, asil bisa dadi cramp, kerep ngeculake, getihen, utawa kawat.
Wiwit inflamasi ing organ apa wae sing nyebabake kabeh awak, pasien karo kolitis uga nemu rasa napsu, lemes, nyuda awak, ora bisa konsentrasi, malnutrisi, mundhut bobot, keséhatan kangelan, kelemahane, lan ing kasus sing paling ora bisa berkembang. Mesthi, gejala sing kerep banget bakal cocog karo keruwetan inflammation lan kapasitas individu kanggo ngidini stres.
Nalika inflamasi saiki, awak ngarahake sumber daya kanggo ndhukung sistem kekebalan lan nglawan sumber inflamasi. Nganti pira-pira panganan saka pangan kanggo ngasilake protein lan glukosa, awak perlu urip, tumindak, tuwuh, lan waras, ati uga nggunakake komponen nutrisi kanggo mbangun sistem kekebalan awak.
Ing ngarsane inflamasi, ati wiwit ngeculake protein mudhun kanggo nggolek komponen tartamtu sing dibutuhake kanggo nglawan inflamasi. Iki disebut mediator inflammatory. Ing ngarsane inflammation abot, ati nggunakake liyane lan liyane iki toko protein internal.
Yen inflamasi ora mandheg, proses sirna metu saka kontrol lan nambah mediator inflamasi saiki harms awak tinimbang nglindhungi iku. Jenis inflammasi abot kasebut diarani "beracun."
Mungkasi inflamasi
A kombinasi kriteria klinis, biokimia, endoskopik, lan radiografis digunakake kanggo ngonfirmasi diagnosis ulcerative colitis, nemtokake tingkat keruwetan, lan ngetokake panyebab infèksi infèksi sing luwih gedhé, kayata infèksi bakteri utawa virus utawa aliran getih sing kurang.
Sawise diagnosis wis dikonfirmasi, terapi steroid intravena diwiwiti nyegah proses inflamasi kanthi kalane ngasilake titik loro menyang fungsi normal.
Ngatasi inflamasi bakal nyetop gejala lan nyegah spiral mudhun marang gagal titik.
Nanging, nganti 40 persen pasien-biasane sing duwe kolitis fulminant utawa megacolon beracun-isih kudu mbutuhake operasi sing penting banget utawa lumantar medhungan gedhe utawa perforasi kolon , utawa amarga terapi medis gagal ngontrol penyakit.
Menehi Strategi Perawatan
Ujian saben dina lan tes getih kanggo tandha inflamasi sing ditindakake nalika pasien nampa perawatan imunosupresif bisa ngaktifake dokter ngramal respon kanggo terapi medis. Yen pasien ora apik sawise nampa steroid telung dina utawa luwih lan isih ngliwati sawetara stool getih, ngetokake demam, nuduhake distorsi abdomen lan tingkat jantung sing luwih dhuwur, terapi medis gagal lan operasi dibutuhake. Ing titik iki, dokter bedah colorectal bakal ditangani kanggo mbahas opsi bedhah karo pasien.
Senajan akeh pasien pengarep-arep supaya operasi, terus menehi immunosuppressants kanggo pasien sing durung nanggapi pangobatan sing kuat ningkatake risiko efek samping tanpa keuntungan. Salajengipun, yen inflamasi ora nanggapi wektu sing tepat, pasien kena risiko komplikasi serius saka kolitis, kayata megacolon beracun.
Surgery kanggo Fulminant Colitis
Surgery kanggo fulminant colitis bisa mbungkus titik loro lan rectum kanggo ngilangi sumber inflamasi. Mayoritas pasien minangka calon bagéan j-kantong (uga disebut kantong ileal), sing ngidini wong supaya terus-terusan gastrointestinal lan nggunakake rutin normal kanggo ngilangi sampah saka awak.
Prosedur iki biasane rampung ing telung langkah:
- Tanda titik kasebut dibusak lan pasien diwenehi ileostomi sauntara. Iki minangka bolongan ing padharan liwat endhog sing ngumbah menyang tas njaba. Kanthi sumber utama inflamasi ilang, awak mulai nambani lan pasien bisa mbangun cadangan nutrisi.
- Sawise nem nganti 12 sasi, rectum dibusak lan prosedur j-kantong dileksanakake. Ing prosedur inovatif iki, bagian pungkasan saka usus cilik digulung maneh dhewe kanggo nggawe reservoir shaped "j" sing nyimpen lan ngliwati kursi. Ileostomi sauntara ditinggalake nganti tas nyegah.
- Rong utawa telung sasi mengko, ileostomy ditutup lan usus sehat disambungake menyang anus.
> Sumber:
> Strong SA. Manajemen colitis akut lan beracun megacolon. Clin Colon Rectal Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Metcalf AM. Manajemen opsional lan munculna kolitis ulcerative. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Arnell TD. Manajemen bedah kolitis akut lan beracun mega kolon. Clin Colon Rectal Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Megacolon toksik nuwuhake kolitis Crohn. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.