US ora kekebalan kanggo hepatitis A wabah
Senajan hépatitis A minangka penyakit sing winates ing awak-tegesé biasané nganggo dalan sing cendhak lan bakal ngatasi masalah kasebut-isih masalah kesehatan sing serius. Kira-kira 80 persen wong tuwa sing kena infèksi hepatitis. Gejala ora nyenengake, kalebu anorexia, jaundice, lan rasa nyeri ing tingkat ati. Sanadyan kita duwe vaksin sing nglindhungi tumrap hepatitis A, virus kasebut bisa ditularake banget lan wabah AS bisa dumadi.
Ing tanggal 1 September 2017, San Diego County ngumumaké minangka darurat kesehatan umum amarga hepatitis sing dumadi sacara wabah. Ing tanggal 19 September 2017, 16 wong mati amarga hepatitis A, lan 305 wong dirawat ing rumah sakit. Hepatitis San Diego A wabah wabah paling gedhé ing Amerika Serikat ing sajarah anyar.
Hepatitis A
Virus hepatitis A nyebabake infeksi ati.
Hepatitis A yaiku virus RNA siji-terdirus sing kagolong kulawarga Picornaviridae. Virus Hepatitis A padha karo enteroviruses, kayata poliovirus lan coxsackievirus, sing nyerang sistem gastrointestinal sadurunge nyebar menyang jaringan liya.
Kaya enteroviruses, hepatitis: A patogen bisa tahan banter lan bisa tahan temperatur kurang saka 20 derajat Celsius lan pH kurang. Ing usus yaiku lingkungan sing kurang saka pH, sing ndadekake artine amarga ana asam ing weteng. Penting, pemanasan panganan sing kacerna kanthi hepatitis Virus ing suhu luwih saka 85 derajat Celcius lan pasokan banyu klorida bisa mateni virus kasebut.
Rute transmisi kanggo hepatitis A utamane fecal-oral. Ing tembung liya, hepatitis A virus disebar kanthi cara partikel feses mikroskopik sing nggawe dalan menyang pangan utawa banyu utawa menyang obyek kayata mainan (ie, fomites).
Hepatitis A bisa disebarake amarga:
- handwashing sing ora bener dening panangan pangan
- penyisipan handwashing sing ora bener dening para caregivers sing wis nyedhiyakake endhog anak (utawa diwasa)
- panganan sing mentas dikontaminasi nalika panen, panen, lan proses
- sumber banyu sing kacathet, kalebu sumur-sumur tartamtu lan banjir
Babagan konsumsi, sajrone ngombe banyu sing wis kontaminasi, kerang, woh-wohan, lan sayuran sing dicelupake minangka sumber infeksi hepatitis A sing didokumentasikan.
Kahanan sing kerep, kayata sing dialami ing dina-dina care lan omah-omah, ningkatake transmisi hepatitis A.
Amarga hepatitis A ora penyakit kronis lan wong ora kena infeksi kasebut kanggo wektu sing banget, panularan kasebut minangka sporadis. Ing kahanan sing bener, transmisi sporadis bisa micu wabah.
Miturut CDC, ing 2014, ana 1239 kacilakan kasus hepatitis A ing Amerika Serikat-nganti 30 persen nyuda 2013.
Anak-anak sing kena infeksi hepatitis A asimtomatis, sing ateges ora duwe gejala. Luwih khusus, babagan 70 persen anak sing luwih enom saka enem taun asimtomatik. Sanajan hepatitis A infèksi ora kawujud ing bocah, jaundice ora umum. Cathetan, bocah asimtomatik isih nyebar infèksi kanggo wong diwasa.
Mayoritas bocah lan wong diwasa sing kena infeksi hepatitis A ngalami gejala kasebut:
- mundhut napsu
- mriyang
- mual
- muntahake
- urine peteng
- nyeri sendi
- abu-abu utawa bangkekan werna-werna
- lara weteng
Sawise kena virus Hepatitis A, perlu antara 15 nganti 45 dina kanggo infeksi kanggo ditahan. Gejala awal kalebu demam, anorexia, nyeri abdomen, lan mual. Jaundice occurs sawise pirang-pirang dina lan biasane didhisiki dening owah-owahan ing cipratan lan werna feces. Gejala biasane kurang saka wolung minggu. Antarane 10 nganti 15 persen saka wong sing kainfeksi ngalami gejala nganti enem sasi.
Senajan pati amarga hepatitis infèksi ora umum, wong tuwa lan wong sing nandhang ati ati kayata kronis ati (kayata, hepatitis B utawa hepatitis C) kanthi risiko paling gedhe kanggo mati gejala hepatitis A.
Peradangan ati ngasilake enzim ati (ie, serum aminotransferase) lan tingkat bilirubin. Cara sing paling apik kanggo ndhelikake hepatitis nggunakake test getih kanggo ndeteksi antibodi IgM sing spesifik virus.
Wong sing kena infeksi hepatitis A ora bisa kena infeksi maneh. Antibodi iki ndadekake antibodi-antibodi sing bisa urip kanthi cepet. Sawetara populasi ana ing risiko sing luwih dhuwur kanggo hepatitis A, kalebu:
- lelungan menyang negara ngendi hepatitis A wis umum
- wong sing duwe jinis karo wong
- wong sing kelainan clotting, kayata hemofilia
- kedhaftar narkoba rekreasi
- wong sing ora duwe omah sing duwe akses winates ing banyu lan sanitasi sing tepat
- wong sing kerja karo primata non-manungsa (chimps, marmosets, lan primata liyane bisa ngirimake hepatitis A)
- wong sing kerja rapet karo anak (kayata babysitters)
- wong sing ngalami penyakit ati sing nemen
- adopsi internasional saka negara ngendi hepatitis A endemik
Cathetan, lelungan menyang wilayah sing hepatitis A endemik kudu nampa hepatitis A vaksinasi sanajan lelungan sing cendhak utawa padha tetep ing resorts tutup.
Ora ana perawatan spesifik kanggo hepatitis A. Wong sing kena infeksi hepatitis A disaranake nampa nutrisi sing nyukupi lan akeh istirahat.
Wabah Hepatitis
Hepatitis 2017 A wabah ing San Diego County minangka wabah anyar sing paling gedhé ing sajarah AS. Senajan wabah kasebut pisanan narik kawigaten nasional ing September 2017, wis suwe kanggo sasi. Ing upaya kanggo nglawan panyebaran virus, para pejabat kutha divaksinasi pirang-pirang ewu wong, kalebu akeh wong sing manggon ing kampungan sing ora duwe omah. San Diego duweni akeh wong sing ora duwe omah.
Saliyane wong vaksin, San Diego wis njupuk langkah-langkah nyegah liyane, kalebu nyetel kamar mandi portabel lan stasiun handwashing uga tetep akeh kamar mandi umum mbukak 24/7. Kajaba iku, kutha iki wis wiwit ngobong daya ing dalan-dalan karo peluntur kanggo mugia mateni virus kasebut. Ukuran iki diilhami dening Los Angeles, sing durung ngalami wabah kasebut. Nanging, pejabat kesehatan umum ing Los Angeles, sing dumunung luwih saka 100 mil lor saka San Diego, kuwatir.
Sadurunge San Diego, wabah hepatitis A pungkasan ing Amerika Serikat ing Beaver County, Pennsylvania. Wabah iki sekunder kanggo bawang ijo sing digunakake minangka bahan ing restoran Meksiko. Secara sakabèhé, 601 wong sing kena virus kasebut, 124 sing dirawat ing rumah sakit, lan telung tilar donya. (Restaurant Meksiko yaiku restoran chain Chi-Chi, sing wis ngalami proses bangkrut ing wektu kasebut.)
Miturut studi sing diterbitake ing New England Journal of Medicine sing nyinaoni wabah hepatitis ing Pennsylvania, antara 3 Oktober lan 6 Oktober 2003, 91 persen saka 240 pengunjung restoran sing diteliti dadi lara sawise mangan salsa entheng, sing digunakake bawang ijo Meksiko minangka bahan. Para panyedhiya sing lara gerah kasebut katon bawang bombay ing item menu liyane.
Miturut panulis:
Perkembangan tambah wabah pangan sing dilapurake wis disambung karo pametu seger. Pananggalan kontrol sing disaranake nyedhiyakake manawa buruh lapangan sehat lan nduweni akses menyang fasilitas sanitasi sing cukup lan ngukur banyu sing digunakake kanggo ngombe lan mbilas pametune ora kena nimbulaké feces. Ing panyedhiya layanan pangan, wigati kudu diwenehi kamungkinan pametaan sing kena kontaminasi bisa nyebabake kontaminasi sing luwih akeh ing prodhuksi liyane lan wilayah preparation. Penyedhiya kesehatan bisa mbantu nemtokake sumber wabah penyakit hepatitis A kanthi langsung mangerteni panguwasa kesehatan lokal lan negara nalika kasus kasebut diidentifikasi.
Penulis uga nyathet yen amarga bocah-bocah ing risiko sing luwih dhuwur ngenani hepatitis A, kudu diselehake saka wilayah ing ngendi panen dipanen.
Ing kene ana sawetara hepatitis penting: Wabah:
- Ing wulan Agustus 2016, ing Hawaii, ana wabah sing kagayut karo weduk mentah sing dianggo ing restoran sushi. Rempah-rempah dipanen ing Filipina.
- Ing 2016, ana wabah sembilan negara sing kagandhèng karo stroberi beku. Ana 56 rumah sakit lan nol pati.
- Ing tanggal 31 Mei 2013, ana wabah ten negara sing ditelusuri saka wiji pomegranate saka Turki. Ana 71 rawat inap lan nol mati.
Pencegahan Hepatitis
Senajan ora ana tamba kanggo hepatitis, ana vaksin sing efektif. Wiwit introduksi vaksin hepatitis A ing taun 1995, ana pengurangan 92 persen kasus hepatitis A ing Amerika Serikat.
Vaksin hepatitis A dianjurake kanggo populasi beresiko dhuwur, wong sing bisa nandhang gerah yen ora dibalekake, utawa sapa waé sing kepengin .
Vaksin hepatitis meh 100 persen efektif. Kanggo menehi perlindungan jangka panjang, rong dosis vaksin bakal diwenehi jarak paling ora enem sasi. Vaksin disaranake kanggo bocah-bocah umur 12 sasi lan luwih. Vaksinasi uga dianjurake kanggo wong diwasa sing wis ditemtokake sadurunge sing nyakup populasi beresiko dhuwur utawa manggon ing wilayah sing disebarake hepatitis A.
Saiki, ana rong vaksin hepatitis A antigen tunggal ing Amerika Serikat: HAVRIX (GlaxoSmithKline) lan VAQTA (Merck & Co). Ana uga vaksin hepatitis A lan hepatitis B sing digabung TWINRIX (GlaxoSmithKline), sing diwènèhaké kanggo wong diwasa umur 18 taun luwih ing telu utawa papat dosis. Kabeh vaksin hepatitis iki ora aktif (misale, ora langsung).
Yen wong sing ora ditaleni lagi kena penyakit hepatitis A, sakcepete sawise kedadeyan - rong minggu - dheweke duwe rong pilihan kanggo nyegah infeksi. Pisanan, wong bisa divaksinasi. Kapindho, globulin kekebalan bisa ditindakake, sing menehi perlindungan nganti telung sasi. Loro opsi kasebut padha efektif; Nanging, efek globulin kekebalan ora tetep.
Tembung Saka
Wabah hepatitis ing kutha gedhe Amérika kaya San Diego mbuktikake yen sanajan ing negara maju kanthi sanitasi modern, hepatitis A bisa nimbulaké ancaman substansial kanggo kesehatan masyarakat. Salajengipun, wabah anyar sing nyawijikaké cahya tumrap resiko khusus sing nampung para korban sing ora duwe omah babagan hepatitis A. Akeh wong sing ora duwe omah urip ing wilayah sing rame lan ora nduweni akses biasa marang sanitasi lan banyu mlaku.
Yen sampeyan ngidini sampeyan kena risiko kanggo hepatitis infeksi, hubungi dokter perawatan utama lan nyuwun vaksin hepatitis A, sing kasedhiya kanggo sapa bae sing kepengin . Sampeyan uga kudu njaluk dokter utama babagan nampa Hepatitis A yen sampeyan rencana kanggo lelungan menyang area sing luwih dhuwur, kalebu negara ing Amérika Tengah, Amerika Selatan, Asia, lan Afrika.
Yen sampeyan ngira yen sampeyan wis ngalami hepatitis A, hubungi dokter maneh. Salah siji vaksin hepatitis A utawa globulin kekebalan nyedhiyakake proteksi marang virus hepatitis Yen ditrapake ing rong minggu. (Virus njupuk kira-kira rong minggu kanggo ditahan.)
Saliyane kanggo vaksinasi, ana langkah-langkah tartamtu sing bisa ditrapake kanggo matesi paparan hepatitis A ing wilayah ing ngendi hepatitis A endemik.
- Cuci tangan kanthi reget-utamane sawise nggunakake jedhing, sadurunge nyiapake pangan, lan sawise ganti lampin.
- Sanitizer tangan sing luwih saka 60 persen alkohol bisa digunakake tinimbang sabun lan banyu kanggo ngresiki tangan.
- Aja nyentuh mata, irung, lan tutuk, kajaba tanganmu resik.
- Aja ngambung, nyeluk, lan tuku panganan kanggo wong sing uga lara.
- Aja kontak karo wong sing katon lara.
- Mangan pangan sing wis dimasak lan disiram panas.
- Mangan endhog sing wis masak.
- Priksa manawa produk susu dipasteurisasi.
- Wisuh kabeh woh-wohan lan sayuran ing banyu sing resik lan tempela dhewe.
- Aja mangan pangan sing dadi panyedhiya pangan.
- Aja nyedhiyakake panganan ing suhu sing anget.
- Aja mangan roti.
- Aja nyampur karo sayuran seger kaya salsa.
- Ngombe botol utawa banyu carbonated kanthi segel utuh.
- Aja ngetung banyu.
- Ngindhari es digawe saka banyu taps.
- Aja nyedhaki popsikel utawa rasa es.
> Sumber:
> CDC. Hepatitis A: Informasi Umum . www.cdc.gov.
> Virus Hepatitis. Ing: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Wabah Hepatitis sing dianggep karo Bawang Hijau. New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego County. Layanan Kesehatan & Manusia. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
> Departemen Kesehatan Amerika Serikat & Layanan Manusia. Hepatitis A. www.vaccines.gov.