Rekonstruksi ACL minangka prosedur bedah kanggo nggawe ligamen anyar kanggo wong sing wis ngalami akselerasi ACL . Sawise individu wis mutusake operasi, dheweke kudu nemtokake cara operasi kasebut bakal dilakoni. Pitakonan sing paling umum pasuryan patients: jinis ACL korupsi ngirim padha milih?
Tindak tanduk ACL yaiku jinis tissue sing digunakake kanggo nggawe ligamentum anyar.
Rekonstruksi ACL bisa rampung karo macem-macem pilihan graft. Pilihan sing paling umum iki yaiku tendon patellar, tendon hamstring, lan jaringan donor (allograft). Saben pilihan kasebut nduweni kaluwihan lan kekurangan.
Repair vs. Reconstruction
Operasi ACL umum, nanging ora bener, diarani minangka perbaikan ACL. A ndandani nuduhake yen sampeyan bisa ndandani bab sing pecah. Yen ACL rampung ambruk, ujung-ujung ligamenten sing rusak ora bakal bisa dirakitake maneh, sanajan ujung-ujung rusak wis disambung.
Apa sing becik, yaiku mbusak ends saka ACL lan ngganti ligamen kanthi struktur sing beda - disebut korupsi ACL. A korupsi punika jaringan sing dipindhah saka sak lokasi. Nalika sumber korupsi kasebut saka wong sing lagi operasi, kasebut disebut autograft. Nalika sumber kasebut saka donor (cadaver), iki diarani allograft.
Kanggo ngamanake ligamentum grafted menyang posisi normal ACL, terowongan digawe saka balung shin (tibia) lan balung paha (femur), lan korupsi dilewati liwat terowongan kasebut kanggo mbangun ligan.
Patellar Tendon Autograft
Tendon patellar yaiku struktur ing ngarep lututmu sing nyambungake kneecap (patella) menyang tulang shin (tibia). Tendon patellar rata-rata antara 25 nganti 30 mm. Nalika torsi tendon patellar dipilih, bagian 1/3 saka tendon patellar dijupuk (kira-kira 9 utawa 10 mm) bebarengan karo pamblokiran balung ing papan lampiran ing lutut lan tibia.
- Kaluwihan: Akeh dokter bedah seneng korupsi tendon patellar amarga mirip karo ACL ambruk. Length tendon patellar kira-kira padha karo ACL, lan ujung tulang saka korupsi bisa diselehake menyang balung ngendi ACL nempel. Iki ngidini kanggo "tulang kanggo balung" marasake awakmu, soko akeh ahli bedah anggone luwih kuat tinimbang cara penyembuhan liyane.
- Kekurangan: Nalika tendon tendon patellar dijupuk, bagean tulang wis dibusak saka lempung, lan sekitar 1/3 tendon dibusak. Ana risiko patellar fraktur utawa tendon patellar nalika operasi iki. Uga, masalah sing paling umum sawise operasi iki yaiku rasa nyeri ing ngarep lutut ( nyeri lutut ing ngarep ). Ing kasunyatane, pasien kadang ngomong yen dheweke duwe rasa sakit yen lutung, sanajan taun sawise operasi.
Hamstring Tendon Autograft
Otot hamstring iku klompok otot ing mburi paha. Nalika tendon hamstring digunakake ing operasi ACL, loro tendon otot iki dibusak, lan "digabung" bebarengan kanggo nggawé ACL anyar. Ing salawas-lawase, metode ngowahi graf kasebut dadi luwih apik.
- Keuntungan: Masalah sing paling umum sawise operasi ACL nggunakake tendon patellar yaiku rasa nyeri ing ngarep dhengkul. Sawetara pain iki dikenal amarga korupsi lan balung sing dibusak. Iki ora masalah nalika nggunakake tendon hamstring. Insisi kanggo njupuk korupsi luwih cilik, lan nyeri loro ing periode pascaoperasi lan mudhun ing dalan, dianggep kurang.
- Kekurangan: Masalah utama karo graf iki yaiku fiksasi korupsi ing tunnel bone. Nalika tendon patellar digunakake, balung kasebut bisa dipundhutake ing tunnel bone ("bone to bone" healing). Kanthi grafis hamstring, wektu sing luwih suwe perlu kanggo korupsi dadi kaku. Mulane, wong-wong grafis hamstring asring direksa kanggo wektu sing luwih suwe, nalika korupsi ngrusak.
Allograft (Donor Tissue)
Allograft minangka atlit rekreasi sing paling umum digunakake (adhedhasar atlit kompetitif), utawa pasien sing lagi ngganggu operasi ACL (nalika rekonstruksi ACL gagal).
Studies wis jelas nuduhake yen allograft (jaringan donor saka bangkekan) ora kaya kuwat tissue pasien (autograft). Kanggo akeh pasien, kekuwatan ACL direkonstruksi nggunakake allograft cukup kanggo tuntutane. Mulane iki uga minangka pilihan sing paling apik kanggo pasien sing ora pengin melu olahraga dhuwur (kayata sepak bola, basket, lan liya-liyane).
- Keuntungan: Nindakake operasi ACL kanthi nggunakake allograft ngidini kanggo ngurangi wektu pengoperasian, ora perlu mbusak jaringan liya sing digunakake kanggo korupsi, incisions cilik, lan kurang pas ati-ati. Salajengipun, yen korupsi gagal, operasi revisi bisa dilakoni kanthi nggunakake tendon patellar utawa graft hamstring.
- Kekurangan: Secara historis, graf kasebut ora nduweni kualitas apik lan nggawa risiko panularan sing signifikan. Paling anyar, tèknik penyetelan allograft wis nambah sacara dramatik, lan masalah iki kurang saka masalah. Nanging, proses penyisihan (pembekuan beku), nyebabake sel urip lan ngurangi kekuatan jaringan. Ana uga kekirangane transmisi penyakit . Nalika persiapan sterilisasi lan korupsi nyuda risiko iki, ora ngilangi kabeh.
Carane Pilih ACL Graft
Akeh dokter bedah duwe jenis korupsi sing disenengi amarga alasan sing beda. Kekuwatan tendon patellar lan grafting hamstring ing dasaré padha. Ora ana jawaban sing tepat kanggo sing paling apik, paling ora siji sing wis buktiaken ing studi ilmiah.
Kekuwatan jaringan allograft kurang saka graf liya, nanging kekuwatan tendon patellar lan tendon gulung bangkekan ngluwihi kekuatan ACL normal. Sisih ngisor 85% nganti 95% pasien bakal duwe dhengkul sing stabil sacara klinis sadawane operasi rekonstruksik ACL.
Sumber:
ACL Injury: Ora Perlu Surgery? American Academy of Orthopedic Surgeons, September 2009