Arthritis poriori kasebut kalebu klompok kondisi, sing dikenal minangka spondyloarthropathies . Utamane, arthritis psoriatic diakoni minangka tipe arthritis inflamasi sing gegandhèngan karo psoriasis kahanan kulit lan biasane negatif kanggo faktor rheumatoid . Menarik, nganti taun 1950-an, gejala arthritis inflamasi sing kedadeyan karo psoriasis dianggep minangka arthritis rheumatoid sing kedadeyan karo psoriasis.
Secara bertahap, loro kondisi kasebut katon sacara klinis. Ing taun 1964, arthritis psoriatic diklasifikasikake minangka entitas penyakit sing béda dening Asosiasi Rheumatism Amérika.
Perdebatan kulit sing paling umum ing pasien karo arthritis psoriatic yaiku psoriasis plak (uga dikenal minangka psoriasis vulgaris), sanajan pola liyane bisa kedadeyan. Ing kasus-kasus sing paling umum, arthritis dumadi ing wong-wong sing wis nggawe psoriasis. Nanging, sawetara pasien uga ora weruh yen dheweke duwe psoriasis (kayata psoriasis ora bisa disumurupi ing kulit sirah), utawa psoriasis bisa berkembang sawise arthritis ing sekitar 15 persen kasus arthritis psoriatic.
Pola gejala lan Ciri khas
Pasien arthritis psoriatic duwe pratandha lan gejala inflamasi, enthesitis , utawa inflamasi. Ana 5 pola klinis arthritis psoriatic:
- Asymmetric oligoarthritis (nyedhaki kurang saka 5 sendi cilik utawa cilik, sing kena kena ing awak siji, ora loro)
- Poliartritis simetris (nyebabake 5 utawa luwih sendi, sing kena bedahan ana ing loro-lorone awak, umpamane, loro lutut)
- Predominant (DIP) gegandhèngan gabungan interphalangeal distal (nyedhaki sambungan saka driji lan driji sikil)
- Spondyloarthritis utama (nyebabake sendhine geger)
- Mutilans arthritis (deforms lan ngrusak joints sing kena pengaruh)
Pola keterlibatan gabungan ing arthritis psoriatic ora diatasi; bisa beda-beda lan fluktuatif. Pola polartikuler paling umum, sing ndadékaké luwih saka 60 persen pasien arthritis psoriatic. Pola oligoartikuler mengaruhi 13 persen pasien radang sendi psoriatic. Predominant DIP ana ing kurang saka 5 persen pasien. Spondyloarthritis utamane dianggep ora umum, sanajan sawetara keterlibatan spinal bisa dumadi ing 40-70 persen kasus arthritis psoriatic. Wangun destruktif (mutilans) dianggep langka, sanajan bisa berkembang sauntara, utamané yen ora diobati.
Ciri khas arthritis psoriatis sing mbantu diagnosa penyakit kalebu dactylitis lan enthesitis. Dactylitis ditondoi dening swiwi utawa driji sikil. Enthesitis ditemokake minangka inflammation ing situs tendon utawa ligament insertion menyang balung. Paling umum, situs entheseal sing ditrapake yaiku tendon Achilles lan plantar fascia. Situs selipan liyane sing uga melu kalebu tendon quadriceps utawa patellar, crone iliac, puteran rotator, lan epikondongan siku. Pain, tenderness, lan swelling bisa kedadeyan, nanging keterlibatan situs enthese bisa kedadeyan tanpa gejala.
Fitur arthritis psoriatic uga nyakup tenosynovitis (inflammation saka tendon sheath), masalah kuku (eg, kuku kuku), lan masalah mata (eg, uveitis utawa iritis).
Kejabi psoriasis lan dystrophy kuku, manifestasi penyakit ekstra articular kurang umum karo arthritis psoriatic dibandhingake arthritis reumatoid. Ana sing disaranake menawa penyakit radhang usus, uga edema peradangan dawa utawa lymphedema, bisa uga dumadi ing kalangan pasien arthritis psoriatic, nanging tetep ora mesthi. Amyloid , nalika dianggep langka, wis diterangake karo arthritis psoriatic.
Distinguishing Arthritis Psoriatic saka Rematik Rematik lan Kondisi Liyane
Diagnostik katon ing pola keterlibatan bebarengan nalika mbedakake arthritis psoriatic saka arthritis rheumatoid, uga ciri liyane. Dactylitis, DIP keterlibatan, lan enthesitis tumuju psoriatic arthritis. Sacroiliitis utawa nyeri panyakit sing kena inflamasi katon ing x-ray utawa MRI uga tumuju marang arthritis psoriatic. Keterlibatan tulang belakang ora dianggep umum karo arthritis reumatoid. Kosok baline, ngarsane nodul reumatoid utawa manifestasi sistemik liyane tartamtu kanggo rheumatoid arthritis tinimbang arthritis psoriatis.
Arthritis psikori uga kudu dibedakake saka spondyloarthropathies liyane, kayata radang sendi reaktif utawa ankylosing spondylitis . Dactylitis uga bisa dadi ciri klinis reaksi arthritis. Ing arthritis psoriatic, sacroiliitis cenderung luwih asimetris (siji luwih sithik tinimbang liyane) dibandhingake karo sacroiliitis saka ankylosing spondylitis, sing biasane simetris. Uga, arthritis psoriatic kudu dibedakake saka arthritis sing ana hubungane karo kristal. Tingkat urat serum bisa munggah ing arthritis psoriatic. Analisis cairan sinovial mbantu mbedakake loro kasebut.
Ora ana tes laboratorium khusus kanggo arthritis psoriatic. Nalika faktor rheumatoid negatif tansah dianggep minangka karakteristik arthritis psoriatis, tingkat rheumatoid tingkat sing rada rendah bisa kedadeyan karo arthritis psoriatic. Antibodi sing dikenal minangka anti-CCP , sing pisanan dianggep spesifik kanggo artritis reumatoid, bisa ditemokake ing kira-kira 5 persen pasien radang sendi psoriatic. Tingkat sedimentasi , CRP , lan amiloid serum A bisa munggah ing arthritis psoriatic, nanging kurang saka pasien arthritis rheumatoid.
Sumber:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Edisi kaping sanga. Elsevier. Bab 77 - Artritis Psoriatik. Oliver Fitzgerald. Diakses 03/04/16.
Informasi Pasien: Arthritis Psoriatic (Nganti Dasar) UpToDate. Gladman lan Ritchlin. Dianyari 4/9/15.