Kanggo luwih saka 40 taun, cara konvensional kanggo ngobati hipotiroidisme wis nyedhiyakake levotiroksin substitusi hormon tiroid (yaiku, Synthroid, Levoxyl); kanthi tujuan kanggo njamin tingkat TSH ana ing jangkoan referensi. Iki wis dianggep lengkap kanggo kondisi kasebut.
Téori ing konco-konvènsi iki adhedhasar pengobatan karo levotiroksin-wangun sintétik hormon tiroksin (T4) sing diprodhuksi déning kelenjar tiroid-bakal nyedhiyakake T4 sing cukup, ngilangke siji fungsi fungsi tiroid normal-dikenal minangka euthyroidism - gejala sing gegandhengan.
Akeh prakara praktisi, kalebu endocrinologist sing terkenal Dr. Anthony Weetman , malah ngandharake menawa pasien sing duwe "tes fungsi tiroid normal" nanging nguwatake kudu diobati kanggo macem-macem gejala tiroid utawa sing duwe gejala terus duwe "somatoform disorders." (Kelainan somatoform ditemtokake ing kamus medis minangka "gangguan psikologis sing ditandhani dening keluhan fisik, sing ora ana panjlasan organik utawa fisiologis sing ditemokake lan sing bisa ditemokake minangka faktor psikologis.")
Kelenjar tiroid normal ngasilake sawetara hormon utama, kalebu hormon panyimpenan thyroxine (T4) lan triiodothyronine hormon aktif (T3). Mayoritas hormon sing diprodhuksi dening kelenjar yaiku T4, nanging T4 kudu diowahi ing awak dadi hormon T3 aktif supaya bisa nyebabake awak ing awak. Ing dogma sing kuwat lan umume, hypothyroidism kudu dianggep mung karo levotiroksin-sok-sok diarani monoterapi LT4 utawa monoterapi levotiroksin-ing dosis sing nyebabake euthyroid, kanthi tingkat TSH kang ana ing jurusan referensi.
Dogma iki ngomong yen cukup T4, awak bakal nggawe T3 cukup.
Senadyan predominansi saka kapercayan iki ing obat konvensional, nganti pirang-pirang dekade sawetara pasien tiroid wis dadi akeh vokal babagan watesan levotiroksin kanggo ngatasi gejala kasebut. Peneliti konservatif ngira yen 15% pasien terus nandhang gejala hipotiroidisme sing nyusahake senadyan perawatan levotiroksin.
Survey saka pasien tiroid ngandhakake yen angka kasebut luwih dhuwur .
Temuan Riset
Kanggo njelajah manawa nguripake level TSH menyang sawetara referensi nggunakake levotiroksin sing efektif, peneliti ing Pusat Kesehatan Universitas Rush ing Chicago nindakake studi mbandhingake klompok kontrol wong sing sehat, tanpa bukti penyakit tiroid, mungsuh saklompok wong sing padha diobati karo levothyroxine kanggo hypothyroidism. Asil kasebut kacarita ing Jurnal Endocrinologi lan Metabolisme Jurnal Endokrin Oktober 2016.
Hasilnya cukup ngagetake. Panliten kasebut nemokake:
- Kelompok sing dianggep levotiroksin duwé tingkat TSH 20 persen sing luwih dhuwur, tingkat T3 bebas 10 persen sing luwih murah, lan 15% tingkat T3 sing luwih murah nalika dibandhingake karo grup kontrol.
- Grup sing dianggep levotiroksin nduweni indeks massa badan sing luwih dhuwur, sanajan dilapurake mangan kalori kurang saben dina. Padha bobot watara 10 kilogram luwih, sanajan ngetokake kalori sing rada kurang saben dina.
- Kelompok sing dianggep levotiroksin yaiku 1,6 kali luwih mungkin njupuk beta-blockers, sing paling asring digunakake kanggo ngobati tekanan darah tinggi.
- Kelompok sing dianggep levotiroksin ana 1,5 kali luwih mungkin njupuk obat statin, sing digunakake kanggo ngobati kolesterol sing luwih dhuwur.
- Kelompok sing dianggep levotiroksin 1,46 kali luwih bisa njupuk antidepresan.
- Kelompok sing dianggep levotiroksin sing dilapurake ora patiya aktif sacara fisik tinimbang klompok kontrol.
- Kelompok sing dianggep levotiroksin sing dilaporake luwih dhetik ing sasi sadurungé, merga kesehatan lan fisik ora "apik".
Teori kasebut
Para panaliti nyatakake yen dheweke duwe rong teori apa sebabe-senadyan euthyroid karo level TSH ing sawetara referensi-kelompok sing dianggep levotiroksin ora kaya ngukur saperangan parameter, lan ngapa levotiroksine dhewe nyatakake yen dheweke ora ' t aran luwih adoh tinimbang klompok kontrol.
- Téori siji yaiku nalika tingkat TSH normal, tingkat T3-hormon aktif-bisa uga ora normal, amarga T4 ora bisa ngowahi dadi T3.
- Téori kapindho nuduhaké yèn tingkat T3 sing bener tekan sel bisa uga ora bakal dipirsani dening tingkat tes TSH utawa T4, amarga tumindak deiodinase, sing nduwe peran ing proses konversi T4-ke-T3.
Peneliti rampung jurnal artikel kanthi kutipan ing ngisor iki:
Konsep sing nyedhiyakake TSH serum normal sing nyebabake individu ing (levothyroxine) monoterapi kanthi klinis euthyroid kudu dibaleni maneh lan ngukur kualitas urip kudu luwih penting ing riset hipotiroidisme lan pedoman profesional.
Kaweruh tambahan saka panaliten studi Antonio Bianco, MD
Salah sijine penulis studi, Antonio Bianco, MD, presiden kepungkur saka American Thyroid Association, lan profesor ing Universitas Rush, menehi wawancara kanggo MedicalResearch.com. Wonten ing wekdal punika, piyambakipun nerangaken babagan studi punika:
Kanthi nilai pasuryan, studi iki nuduhake yen normalisasi tingkat TSH ing pasien hipotiroid mbokmenawa ora kaya migunani kanggo ngawasi perawatan. Senadyan normal TSH tingkat, pasien ana ing resiko sing luwih dhuwur ngembangake depresi lan disfungsi metabolik sing ditondoi dening bobot awak lan tingkat kolesterol dhuwur ... Kita wis ngomong yen kanthi normalake kadar getih TSH kabeh gejala sing kena hipotiroidisme kudu lunga . Iki mbokmenawa kudu diganti.
Wonten ing warta babagan babagan sinau, diterbitake dening Pusat Kesehatan Universitas Rush ing ngendi riset kasebut, Dr. Bianco uga ngandika:
Nalika tujuan terapi kanggo nggawe pasien aran luwih apik, gejala kasebut ora dimanfaatake kanggo ngadili kecukupan perawatan. Tingkat TSH getih yaiku. Ing tembung liya, dosis levotiroksin disetel adhedhasar tingkat TSH lan ora sanadyan pasien ora seneng... Apa sing penting kanggo mangerteni yaiku T4 ora aktif hormon. T4 kudu diowahi dadi T3 dening badan kita kanthi enzim sing disebut deiodinase.
Patients ngeluh amarga depresi, alon lan gadhah pikiran foggy. Padha angel ngilangi bobot. Padha ngeluh rasa isin lan kurang energi. Nanging para dokter terus ngomong, "Aku menehi obat sing tepat lan TSH iku normal.
Temuan iki hubungan karo pasien sing wis diwartakake. Dokumen sinau iki pisanan, kanthi cara sing bias, sing patients ing levothyroxine aran luwih sithik lan luwih aktif tinimbang kontrol, nampilake kelainan obyektif kardiometabolik sanajan nduweni tingkat TSH normal.
Dr. Bianco minangka salah sawijining pamimpin ing gerakan kanggo nliti manawa cacat genetis ing sawetara pasien bisa ngrusak fungsi deiodinase lan mbusak konversi T4-to-T3, lan uga yen tambahan T3 kanggo monoterapi levotiroksin bisa ngasilake resolusi sing luwih apik gejala, kualitas hidup pasien, lan paramèter kesehatan sing luwih apik kanggo sawetara wong sing diobati kanggo hypothyroidism.
Dr. Bianco wis nyatakake publik yen dheweke percaya yen obat sing luwih apik perlu kanggo ngobati hipotiroidisme. Ing wektu samesthine, dheweke ngajak supaya dokter bisa mangkat saka pendekatan tradisional, "gampang kanggo nambani, njupuk pil iki lan sampeyan bakal becik" kanggo perawatan, lan njupuk pendekatan sing beda nalika nyatake pasien babagan perawatan hipotiroidisme. Miturut Dr. Bianco:
Dokter kudu ngandhani pasien, "Aku bakal ngormati TSH maneh, nanging sampeyan bakal duwe resiko sing luwih dhuwur kanggo ngetokake bobot, ngalami depresi lan lemes, lan uga kolesterol sing luwih dhuwur." Punika ingkang kedah kita ngandikake para pasien, adhedhasar panaliten kita.
Apa Panemu Iki Panentu kanggo Sampeyan
Kanggo rong dekade, pendhukung sabar lan sawetara praktisi wis ngomong yen monoterapi levotiroksin ora mung dadi pilihan. Nalika umume digunakake kanggo sawetara wong sing duwe hypothyroidism, pasien subset sing akeh banget ora rumangsa, senadyan diobati karo levotiroksin, lan dianggep euthyroid karo tingkat normal "TSH, miturut tes getih.
Prasetya Dr. Bianco kanggo nyinaoni lan ngembangake bukti babagan kebutuhan potensial kanggo terapi kombinasi T4 / T3 ing subset saka pasien hypothyroidate uga apik lan penting. Lan ya, minangka Dr. Bianco wis ngandika, obat sing luwih apik perlu kanggo ngobati hipotiroidisme.
Nanging, ana opsi kanggo pasien sing Dr. Bianco ora nganjurake publik. Sampeyan bisa duwe T3 gratis sing dites, lan yen kurang utawa ora optimal, sampeyan bisa nglakoni praktisi sing bakal nambah tamba T3 - kayata Cytomel (liothyronine), utawa tambalan, resep, obat T3 sing diluncurake wektu - kanggo perawatan sampeyan, utawa sing bakal nulis obat kelenjar getir alami kayata Nature-throid utawa Armor Thyroid kanggo sampeyan.
> Sumber:
> Interview with Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. Oktober, 14, 2016.
> Rush University Medical Centre. Siaran Pers: Hypothyroidism gejala linger senadyan nggunakake obat, tes getih normal. 12 Oktober 2016. Science Daily.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Punika TSH Normal Sinonim karo "Euthyroidism" ing Levothyroxine Monotherapy? Journal of Endocrinology & Metabolism Klinis, 2016; jc.2016-2660