Awal Pagi Wiwit Standar, nanging sore bisa dadi alternatif
Yen sampeyan lagi ngobati obat hormon tiroid, pedoman menehi rekomendasi supaya sampeyan njupuk pil tiroid ing wayah esuk kanthi banyu, ing weteng kothong, lan ngenteni jam paling sethithik sadurunge mangan utawa ngombé kopi.
Menapa malih, sampeyan uga kudu ngenteni nganti paling sethithik telu nganti papat sadurunge njupuk obat liyane sing ngganggu penyerapan, kayata tablet wesi utawa kalsium karbonat.
Nanging, loro panlitam riset-siji diterbitake ing Journal of Endocrinology and Metabolism Klinis lan uji coba acak sing luwih gedhe dilapurake ing Archives of Internal Medicine- sauntara sing njupuk dosis levotiroksin sing padha (umpamane, Synthroid utawa Levoxyl) ing Bedtime, minangka mbandhingake bab pisanan ing wayah esuk, bisa uga luwih apik.
Riset nyatake yen ing wayah wengi bisa dadi luwih apik
Sinau dilapurake ing Jurnal Endokrinologi lan Metabolisme Klinis nyritakake pangaruh ing tes getih hormon tiroid kanthi ngganti wektu levotiroksin sing dijupuk saka awal esuk nganti jamur. Sinau uga nyinaoni babagan owah-owahan wektu dosis iki ing irama circadian hormon tiroid-stimulating (TSH).
Sinau, nalika cilik, nyedhiyakake kanthi temenan ing temuane, sing peneliti nyatakake "nyerang" lan duwe "konsekuensi penting kanggo mayuta-yuta pasien sing njupuk l-thyroxine saben dina."
Hasil sinau
Ing kabeh pasien, TSH nyuda lan bebas tiroksin (T4) kanthi tingkat owah-owahan kanthi cara owah-owahan thyroxine saka morning to morning. Tingkat Triiodothyronine (T3) wutah kabeh nanging siji subyek.
Menarik, TSH ngeculke manawa tingkat TSH wiwitan, nyaranake panyerepan pangobatan thyroid luwih apik nalika dijupuk ing wayah sore.
Pungkasanipun, panaliti nemokake yen irama TSH circadian-fluktuasi saben dina saka TSH sing dumadi ing periode 24 jam-ora beda-beda.
Diskusi Study
Para panaliti ngusulake sawetara penjelasan kanggo asil:
- Sanajan nunggu paling sethithik 30 menit kanggo mangan, sarapan bisa ngganggu penyerapan usus levotiroksin.
- "Gagal motil sing luwih alon ing wayah wengi," sing tegese luwih suwe kanggo tablet levotiroksin kanggo transit liwat sistem usus, ngasilake paparan sing luwih dawa ing tembok usus, lan mulane, panyerepan lan obat sing luwih apik.
- Proses konversi T4 nganti T3 bisa luwih efektif nalika sore.
Panaliti saka panliten iki nyaranake yen menehi hasil panaliten iki, sinau kanthi acak kanthi acak sing gedhe-gedhe dibutuhake kanggo ngonfirmasi hasil kasebut-lan iki minangka panaliten sing dilapurake ing Arsip - arsip Internal Medicine .
Kapindho nyaranake wektu wengi bisa dadi luwih apik
Ing panalitiyan iki, 90 pasien rampung uji coba, sing nglampahi wektu nem sasi njupuk siji kapsul ing esuk lan siji kapsul ing wayah jam (kanthi siji kapsul aktif levotiroksin, sing liya plasebo, lan saklar ing titik telung sasi) .
Para panaliti ngevaluasi tingkat hormon tiroid, uga tingkat bun, tingkat lipid, indeks massa badan, denyut jantung, lan kualitas parameter urip.
Hasil sinau
Para panaliti nemokake menawa pasien sing njupuk levotiroksin ing wayah wengi ngalami penurunan TSH saka 1,25 mU / L, owah-owahan sing signifikan. Tes chloride bebas ( T4 bebas ) munggah kanthi 0,07 ng / dL, lan total triiodothyronine (total T3) munggah dening 6,5 ng / dL. Ora ana owah-owahan sing signifikan ing faktor liya sing diukur.
Diskusi Study
Para peneliti nyimpulake yen, nalika tingkat hormon tiroid ditindakake, dokter kudu nimbangake levotiroksin supaya dijupuk ing wayah sore.
Implikasi Kanggo Sampeyan utawa Siji Cinta Kanthi Hypothyroidism
Njupuk obat ing wayah sore tinimbang ing wayah esuk bisa menehi sawetara upsides:
- Kaping pisanan, luwih gampang, amarga sampeyan ora perlu khawatir nalika mangan sarapan.
- Kapindho, luwih gampang kanggo nyegah pangobatan, suplemen, lan panganan, kayata kalsium, wesi, lan panganan serat sing bisa ngganggu penyerapan obat tiroid .
- Kapindho, peminum kopi ora kudu ngenteni nganti jam sawise pengobatan kanggo nikmati piala pisanane .
- Papat, bisa nyebabake gejala sing luwih apik yen sampeyan ora nyerep optimal nalika njupuk obat pengobatan thyroid sadina dinten.
Pasinaon iki ngonfirmasi apa akeh pasien wis dilaporake suwene-taun, saengga luwih becik yen njupuk obat-obatan tiroid ing wayah sore, tinimbang esuk.
Nanging pungkasane, sampeyan kudu ngobrol karo dhokter sampeyan babagan ngganti wektu kanggo njupuk levothyroxine umum utawa levotiroksin jeneng umum (contone, Synthroid). Yen sampeyan lan dhokter sampeyan arep menehi dhuwit lan njupuk obat thyroid ing wayah sore, manawa sampeyan wis ngevaluasi tingkat tiroid (enem nganti wolung minggu dadi wektu sing cukup) sawise sampeyan nggawe saklar.
Hasil tes getih, bebarengan karo perbaikan utawa gejala sing luwih gedhe, bakal mbantu lan dhokter sampeyan nemtokake yen sampeyan perlu nyetel dosis utawa bali maneh kanggo njupuk pengobatan ing wayah esuk
Penting kanggo Tetep Mikir: Studies Mung Nandhakake Levothyroxine
Panalitiyan iki dilakoni kanthi levothyroxine, wangun sintetis saka hormon tiroid long-acting T4 / tiroksin. Wangun hormon iki kudu diowahi ing awak dadi wangun aktif (T3), lan iki bisa njupuk dina.
Obat-obatan tiroid sing ngemot T3 kayata Cytomel, lan obat toroida alami kaya Nature-throid lan Armor Thyroid-digunakake langsung dening awak sajrone jam. Obat-obatan kasebut ora dievaluasi ing panliten kasebut, lan ora dikandhakake yen obat-obatan sing ngandung T3, utawa obat-obat kelenjar tifus alami sing luwih diserep ing wayah wengi.
Ananging, sawetara pasien toroida ngumumake gejala nalika njupuk sawetara utawa kabeh obat-obatan hormon tiroid sing T3 ing wayah sore. Nanging sawetara pasien tiroid uga nemokake manawa lagi ngobati T3 ing wayah sore utawa ing wayah sore, efek stimulatory tipis saka pengobatan T3 bisa nyenyet.
Mulane, yen samesthine yen studi sing padha karo T3 dijupuk, asil kasebut bakal padha, nanging ana kemungkinan sing bakal nyebabake kualitas ngaso ing sawetara pasien. Sampeyan mung kudu nggawe owah-owahan kaya sawise ngrembuk karo dhokter sampeyan.
Sawetara dokter ngandhakake yen pasien sing njupuk obat T3 nggunakake formulasi rilis T3, utawa nyebar dosis lan njupuk obat kaping pirang-pirang sedina muput. Pendekatan iki katon kaya ngurangi gangguan tidur; Nanging, maneh, manawa mung ngganti dosis ing panuntun dhokter sampeyan.
Manawa, yen sampeyan nggawe owah-owahan carane sampeyan njupuk pengobatan thyroid T3, sampeyan bakal pengin reevaluasi tingkat lan gejala getih sawise sawetara minggu, kanggo nemtokake yen sampeyan perlu nyetel dosis utawa wektu pengobatan sampeyan.
Tembung Saka
Nalika pedoman standar nyaranake ngobati terapi hormon tiroid ing wayah esuk kanthi weteng kosong (amarga risiko pangan ngganggu penyerapan), obat pengobatan thyroid ing wayah sore bisa dadi wicaksana ing sawetara kasus.
Iki bisa uga utamané bener kanggo wong sing nemokake angel kanggo nunggu jam sadurunge mangan ing wayah esuk lan / utawa sing njupuk obat liyane ing wayah esuk.
Ing pungkasan, kunci kanggo njupuk obat-obatan panggantos hormon tiroid yaiku konsistensi, njupuk pil tiroid watara wektu sing padha saben dina, lan kanthi cara sing padha.
> Sumber:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Wektu Administration of Levothyroxine Ndadekake Konsentrasi Serum Thyrotropin. Jurnal Klinis Endokrinologi dan Metabolisme . 2009 Oct; 94 (10): 3905-3912. Published online 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860
> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout A. Efek Evening vs Morning Levothyroxine Intake: Trial Crossover Randomized Double-blind. Archives of Internal Medicine . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Pedoman praktek klinis kanggo hypothyroidism ing wong diwasa: > cosponored > dening Asosiasi Endokrinologi Klinis Amerika lan Association Thyroid Amerika. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Bisa Levothyroxine Be Taken as Evening Dose? Evaluasi Comparative of Morning versus Evening Dose of Levothyroxine in Treatment of Hypothyroidism. Jurnal Thyroid Research . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 Jul 14.