T4T3 kanggo Bobot Mundhut? Penelitian Nuduhake Therapy Combo Mbantu
Pengetahuan umum ing kalangan pasien, lan sawetara profesional medis, menawa akeh pasien kanthi hypothyroidism bakal terus duwe macem-macem keluhan lan gejala, senadyan perawatan karo levotiroksin sing njaga tingkat "normal" hormon ti stimulasi hormon tiroid (TSH).
Siji panaliten nemokake yen, dibandhingake karo kontrol, luwih saka 13% ora puas karo kondisi kesehatan, nggambarake rasa ora puas karo perawatane.
Keluhan utama yaiku kelelahan, gain bobot , nyeri awak, nyuda lan clumsiness.
Miturut Dr. Bente Appelhof, MD, saka Universitas Amsterdam ing Walanda lan kanca-kanca: "Kontroversi tetep babagan nilai perawatan gabungan karo LT4 lan LT3, dibandhingake karo LT4 piyambak, ing hypothyroidism utama. anggepan yen proporsi sing padha karo pasien hipotiroidisme tetep keluhan kesehatan, senadyan terapi substitusi karo levotiroksin lan normalisasi TSH [nilai hormon tiroid-stimulating]. "
Panaliten kewan liya uga nuduhake yen ngganti therapy karo levothyroxine (LT4) dhewe ora njamin euthyroidism - tingkat tiroid normal - ing kabeh jaringan. Nanging, euthyroidism mung bisa diraih kanthi perawatan gabungan LT4 lan liothyronine (LT3). Manéka jinis studi wis fokus ing masalah iki, nyinaoni manawa terapi LT4 bisa uga ora cukup kanggo ngatasi euthyroidism ing jaringan manungsa uga.
Nalika pasien kanthi konsisten nyatakake pilihan kanggo studi gabungan, peneliti durung bisa ngisolasi faktor-faktor sing luwih apik sing bisa diukur sacara klinis.
Saiki, peneliti wis nemokaké paling ora siji faktor sing katon ana hubungane karo kombinasi therapy - bobot awak.
Panalitèn diterbitake ing Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism sing dilapurake ing studi sing nemokake yen pasien preferred perawatan tiroid sing kalebu kombinasi levotiroksin (T4) lan T3, tinimbang levotiroksin biasa (T4 mung), lan pengobatan kombinasi kasebut kanthi bobot awak.
Ujian klinis gedhe iki mbuktekaken temuan saka studi Bunevicius, diterbitake ing New England Journal of Medicine, sing nemokake efek sing migunani kanggo terapi kombinasi T4 / T3 kanggo hypothyroidism.
Ujicoba klinis sing sacara acak, acak, dikontrol katon ing 141 pasien karo hypothyroidism autoimun utama, sing dipérang dadi kelompok sing dianggep karo T4 / T3 ing rasio 5: 1, 10: 1, uga grup sing terus karo perawatan sadurungé T4 mung. Sawise 15 minggu, panliten kasebut nuduhaké pilihan sing luwih cetha ing bagéan saka pasien kanggo perawatan kombinasi, lan khusus, perawatan 5: 1 sing nampilake tingkat sing luwih dhuwur saka T3, kayata perawatan T4-mung.
Sawetara tujuwan khusus:
- Ngurangi bobot awak - nanging ora nyuda TSH serum - gegayutan karo tambah kepuasan karo obat-obatan sinau.
- Ing loro grup gabungan, ana bobot bobot, paling ditutu ing grup rasio 5: 1, sing wis nyuda rata-rata 1.7 kg, utawa 3,75 kilogram. Grup 10: 1 duwé bobot bobot 1 pon. Kelompok T4 mung ora ana owah-owahan.
- Saka pasien sing seneng terapi gabungan, 44% wis TSH serum kurang saka 0.11.
- Owah-owahan sing bisa diukur ing mood, kelenturan, kesejahteraan, lan fungsi neurocognitive ora bisa diidentifikasi kanggo nerangake pilihan pasien kanggo perawatan kombinasi.
Siji cacat utama ing panaliten iki yaiku yen sawetara pasien sing nampa perawatan kombinasi padha nampa dosis suppressive, sing dianggep overtreatment. Padha ditemokake ing tingkat normal, lan bakal dianggep minangka hiperthyroid.
"Pasien disenengi gabungan terapi LT4 / LT3 kanggo terapi LT4 sing biasanipun, nanging owah-owahan ing fungsi swasana ati, lemes, kesejahteraan, lan neurocognitive ora bisa ngandharake kanthi jelas apa sebabe asil primadona sajrone kombinasi kombinasi LT4 / LT3," tulis penulis. "Ngurangi bobot awak digandhengake karo kepuasan karo pengobatan sing sinau."
Nalika penulis sinau ora bisa nemokake alasan sing bisa diukur manawa kanggo menehi rekomendasi kombinasi, kedadean: "Nanging, asil saka panliten iki ora nyegah kemungkinan subkumpulan pasien tartamtu bisa entuk manfaat saka kombinasi terapi LT4 / LT3."
Sumber:
Appelhof BC, et. al. "Gabungan therapy karo levothyroxine lan liothyronine ing rong rasio, dibandhingake karo monoterapi levotiroksin ing hypothyroidism utama: nyoba klinis sing dikontrol sacara acak, sacara acak,".
Saravanan et. al. Kesejahteraan psikologis ing pasien ing dosis 'cukup' l-thyroxin: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)