TSH Reference Range: Pandhuan kanggo Pasien Thyroid

Kabeh Sampeyan Perlu Ngerti About Thyroid Stimulating Hormone Tests

Tilting hormon tes kelenjar tiroid - uga dikenal minangka tes TSH-yaiku test tombol sing digunakake dening dokter konvensional kanggo diagnosis lan perawatan penyakit tiroid. Sampeyan penting yen minangka pasien tiroid, sampeyan mangerteni test iki, makna asil, lan kontroversi sing ngubengi jarak referensi TSH.

Apa Tes TSH?

Tes TSH ngukur hormon tiroid utawa TSH.

TSH yaiku hormon sing dirilis dening kelenjar pituitri kanggo nanggepi tingkat hormon tiroid ing aliran getih. Nalika tingkat hormon tiroid sing luwih murah dideteksi, pituitaria bakal diluncurake maneh kanggo TSH kanggo ngasilake hormon tiroid. Nalika hormon tiroid sing ditindakake luwih abot, pituitri bakal luwih alon nalika produksi TSH.

Tes TSH yaiku tes darah kaping telu sing digunakake kanggo ndandani penyakit toroida lan ngatur perawatan kelenjar tiroid. Ing tingkat sing paling dhasar, TSH tingkat sing ditinggalaké dianggep bukti hipotiroidisme, tyroid sing ora aktif. Tingkatan TSH sing asring dituduhake bukti hipertiroidisme, toroida aktif.

TSH Reference Ranges

Rata-rata referensi ditampa kanthi njupuk klompok gedhe ing populasi, mlaku-mlaku kanggo tes tartamtu, ngitung angka-angka, lan nggawe jangkoan sing mestine makili tingkat "normal" wong sing bebas penyakit utawa kelainan .

Titik referensi TSH nggantosi macem-macem level TSH wong sing mesthine bebas saka penyakit tiroid lan sing duwe fungsi tiroid normal.

Saiki, ing paling manawa ana laboratorium ing AS, sawetara referensi kanggo tes TSH kira-kira 0,5 nganti 5,0 mU / l. Gumantung ing laboratorium, sampeyan bisa nggoleki sawetara variasi, yaiku 0,4-5,5 mU / l, utawa 0,6 kanggo 4,5 mU / l, dsb., Nanging umume, 0,5 kanggo 5,0 mU / l dianggep khas karo akeh laboratorium.

Biasane, dhokter bakal nginterpretasikake tingkat ing ngisor iki 0,5 mU / l minangka tandha hiperthyroidism (tiroid aktif banget), lan level ndhuwur 5,0 mU / l minangka indikasi hipotiroidisme ( tiroid sing ora aktif ).

Bagan ngisor iki nuduhake sawetara referensi TSH laboratorium khas:

TSH Reference Range	Interpretasi
0,5 kanggo 5.0 mU / l	- Tingkat ngisor 0,5 mU / l indikator saka hyperthyroidism - Tingkat ndhuwur 5,0 mU / l indikator saka hypothyroidism

Referensi Range Kontroversi

Jarak referensi TSH sing wis kontroversial luwih saka sepuluh taun. Mbalik ing taun 2003, sawise bukti nuduhake yen pasien sing wis tingkatan TSH ing tingkatan sing luwih dhuwur saka sawetara referensi TSH cenderung nyinaoni hipotiroidisme luwih kerep tinimbang sing ana ing ngisor endok, yakuwi Asosiasi Endokrinologi Klinis Amerika (AACE) dianjurake supaya dokter "nganggep perawatan kanggo pasien sing nyoba njaba wates wates sing sempit adhedhasar target TSH tingkat 0.3 nganti 3.0 mU / l. Ing wektu, AACE yakin yen sawetara anyar " bakal ngasilake diagnosis sing tepat kanggo mayuta-yuta Amerika sing nandhang kelainan toroida sing entheng, nanging wis ora ditangani. "

Miturut presiden AACE, Hossein Gharib, MD,

Prevalensi penyakit tiroid sing ora didiagnosis ing Amerika Serikat sing dhuwur banget ... High TSH anyar saka pedoman AACE menehi dokter informasi sing perlu didiagnosis kanggo penyakit toroida sing ringan sadurunge bisa nyebabake efek sing luwih serius marang kesehatan pasien, kayata kolesterol, penyakit jantung, osteoporosis, infertilitas, lan depresi. "

Wonten ing wekdal punika, pengumuman saking AACE dipuntingali dening tiyang kathah minangka dandan ingkang dipunpendhet dawa lan dipunpendhet dumateng para pasien.

Sayange, apa sing dianggep minangka pangembangan sing positif banget kanggo pasien tiroid ora nduwe pengaruh signifikan, amarga sawetara alasan:

• Laboratorium biasanipun boten ngginakaken jangkauan anyar minangka jujut referensi formal, tegesipun bilih tingkat inggilipun langkung inggil, jembaripun langkung lebet minangka abnormal.
• Pembentukan medis terus ora setuju karo sawetara referensi TSH, minangka bukti saka rong artikel penting sing muncul ing Jurnal Endokrinologi lan Metabolisme Journal of September, sing nyedhiyakake loro sisi argumentasi.

Dokter Martin Suryo, Gayotri Goswami lan Gilbert Daniels nyatakake yen sawetara referensi kudu tetep padha ing artikel "Kontroversi ing Endokrinologi Klinis: Piranti Referensi Thyrotropin kudu tetep ora owah." Dheweke ngandhakake argumentasine ing pernyataan sing "amarga pengobatan levotiroksine rutin ora dianjurake kanggo hipotiroidisme subklinis, mesthi ora diwenehi tegese ing individu kanthi tingkat referensi ndhuwur TSH" 2,5 nganti 4,5 mU / l.

Dokter Leonard Wartofsky lan Richard Dickey nyathet ing artikel kasebut, "Bukti kanggo Range Reference Thyrotropin sing Nyathet," sing wis ditemtokake jroning referensi sing wis ditampa sadurunge amarga populasi referensi sing dianggep normal minangka "kontaminasi" karo individu kanthi maneka werna saka penyakit toroida. Padha nyatakake yen keuntungan perawatan adoh luwih apik tinimbang risiko paling sithik.

Dokter Wartofsky lan Dickey mbela shift menyang sawetara anyar, ngendikan:

Kita mbokmenawa ora bakal duwe nilai mutlak kanggo TSH sing mbedakake normal saka ora normal, nanging pangerten yen rata-rata nilai TSH mung antarane 1.18 lan 1.4 mU / l lan luwih saka 95% populasi normal bakal duwe level TSH tinimbang 2,5 mU / l kanthi jelas nerangake yen wong sing nduweni nilai luwih dhuwur kudu ditaksir kanthi ati-ati kanggo kegagalan tiroid awal.

Ing taun 2006, kelompok endokrinologi nolak rekomendasi kanggo ngembangake jangkauan referensi TSH, Nanging, perdebatan sing isih maju terus luwih saka sepuluh taun, lan ing 2017, kontroversi terus berlanjut. Nanging, akèh-akèhé praktisi kesehatan konvensional diarani nggunakake sawetara rujukan TSH sing luwih wiyar ing diagnosa lan ngobati pasien tiroid.

Normal TSH lan Hipotiroidisme

Penting kanggo pasien tiroid kanggo mangerteni yen panlitene wis nuduhake yen:

• Ing populasi cukup iodin, tegese TSH yaiku 1,5 mU / l
• Ing panaliten babagan klompok populasi kanthi insidensi rendah saka thyroiditis Hashimoto, tegese TSH yaiku 1,18 mU / l
• Nalika wong antibodi antithyroid positif utawa riwayat kulawarga penyakit torozim oyot ora diklumpukake jroning perhitungan sawetara referensi, sawetara referensi normal dianggo saka sekitar 0,4 nganti 2,5 mU / l
• Sajrone meteng, pedoman nuduhake manawa tingkat TSH ora bisa munggah ing sadhuwure 3.0, kanggo ngreksa kesehatan ibu lan bayi.
• Tingkat TSH ing tingkatan sing luwih dhuwur saka sawetara referensi uga kena kanggo risiko kanker tiroid, kolesterol sing dhuwur, ora subur, penyakit jantung, diabetes tipe 2, lan sawetara masalah kesehatan liyane.
• Tingkat TSH cenderung luwih dhuwur sadurungé. Ujian TSH sing dilakoni ing dinten kepungkur bisa nampilake tingkat sampeyan ing sawetara referensi, dene tes morning pagi bisa nuduhake hipotiroidisme.

Yen asil tes TSH tumiba ing sawetara referensi lan sampeyan wis ngandika "TSH sampeyan wis normal," sampeyan isih bisa hypothyroid? Akeh dokter konvensional ora ngomong, lan akeh praktisi integratif lan sakabehe ngomong ya. Apa sampeyan bisa dadi hypothyroid kanthi tingkat TSH sing normal bisa dadi masalah sing kontroversial.

Tembung Saka

Minangka sampeyan wis sinau, definisi tingkat "normal" TSH gumantung saka dhokter sing sampeyan konsultasi lan gagasan dheweke babagan penyakit tiroid. Ing wektu sing padha, tes TSH lan TSH akeh banget kanggo kesehatan lan perawatan toroida. Akibaté, ana sawetara perkara sing penting kanggo mbudidaya.

1. Sampeyan kudu takon apa level TSH sing ditargetake dhokter sampeyan, lan ngapa. Sampeyan bisa uga duwe dhokter sing pracaya supaya tetep ana ing ndhuwur jangkoan iku adil tunggal utawa wong sing fokus ing TSH ngisor lan ngilangi gejala sampeyan. (Uga, para dokter nemokaké tingkat TSH sing sithik banget utawa suppressive kanggo sawetara survivor kanker thyroid, minangka cara kanggo nyegah kanker kambuh.) Mayoritas dokter, Nanging isih nggunakake sawetara TSH kisaran 0,5 kanggo 5,0 kanggo diagnosa lan ngatur penyakit thyroid.
2. Sampeyan ora kudu nampa jawaban "normal," "dhuwur," utawa "kurang" minangka laporan tes getih. Nanging, nyuwun nomer nyata lan nyuwun sawetara referensi laboratorium. Malah luwih apik, nyuwun salinan asil test getih sing nyata.
3. Yen tingkat tes TSH ana ing jangkoan referensi, lan sampeyan duwe gejala sing konsisten karo hypothyroidism, sampeyan bisa uga pengin nyuwun tes tambahan kanggo mbantu diagnosa sing luwih jero. Sanajan dokter konvensional kerep ngandut tes TSH piyambak, sawetara dokter uga ngukur hormon tiroid-thyroxine (T4) lan triiodothyronine (T3) - uga tingkat antibodi tiroid lan T3 sebalik. Dokter iki looking for pengukuran tambahan kanggo nggawe diagnosis. Contone, nalika tingkat hormon T4 lan T3 kurang, hipotiroidisme dicritani, lan nalika lagi dhuwur, hyperthyroidism dicritani. Antibodi-utamane trombosit peroksidase (TPO) antibodi sing bisa ndandani penyakit Hashimoto-uga kadhangkala diukur. A bagean saka praktisi pracaya yen kelenjar tiroid sing ana ing proses kegagalan otoimun-minangka bukti dening tingkat antibodi TPO sing dhuwur-bisa nimbulaké gejala hipotiroidisme sadurungé hypothyroidism ditlusuri ing TSH, utawa uga Free T4 and Free T3, tes. Wong-wong uga pracaya yen perawatan karo obat-obatan panggantos hormon tiroid mbiyantu nyuda gejala-gejala sampeyan, ngurangi tingkat antibodi awak, lan nyegah sampeyan dadi hipotiroid.
4. Yen tingkat test TSH tiba ing pungkasan sing luwih dhuwur saka referensi, lan sampeyan duwe gejala sing konsisten karo hypothyroidism, coba tundhukna uji terapi saka penggantine hormon tiroid karo dokter.
5. Yen dhokter ora nampi tes tambahan utawa nolak kanggo ngobati sampeyan, ngelingi nemokake dokter anyar kanggo perawatan tiroid. Dokter integratif lan sakabehe asring nyakup akeh tes saliyane tes TSH, lan njupuk riwayat lan gejala kesehatan sampeyan, kanthi tujuan nemokake TSH sing aman lan optimal sing bakal nyuda gejala sing aman.

> Sumber:

> Anderson et. al., "Variasi Persempit Individual ing Serum T4 lan T3 ing Subyek Normal: Panyunjuk kanggo Understanding Penyakit Thyroid Subklinis," Journal of Endocrinology and Metabolism Klinis, 87 (3): 1068-1072.

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Pedoman praktik klinis kanggo hipotiroidisme ing wong diwasa: Diawasi karo asosiasi endokrinologis klinis Amerika Serikat lan asosiasi tiroid Amerika. Praktek Endokrin. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> Guber HA, Farag AF. Evaluasi fungsi endokrin. Ing: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis lan Manajemen Klinis Henry dening Metode Laboratorium. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: chap 24.

> Surks, et.al. "Kontroversi ing Endokrinologi Klinis: Piranti Referensi Thyrotropin kudu tetep ora owah," Journal of Endocrinology and Metabolism Klinis 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "Kontroversi ing Endokrinologi Klinis: Bukti kanggo Range Referensi Thyrotropin Nyathet," Journal of Endocrinology and Metabolism Klinis.