Fistula bisa nyeri, nanging biasane bisa ditrapake tanpa operasi
Fistula ditemtokake minangka hubungan abnormal rong rongga awak (kayata dubur lan vagina), utawa minangka sambungan saka rongga awak menyang kulit (kayata rektum menyang kulit). Salah siji cara fistula bisa mbentuk yaiku saka kanthong abscess- a pus ing awak. Abses uga bisa ngisi cairan awak kayata stool utawa urin, sing nyegah penyembuhan.
Pungkasane, kulit kasebut bisa ditemokake ing kulit, rongga awak liyane, utawa organ, nggawe fistula.
Fistula luwih umum ing penyakit Crohn tinimbang ing kolitis ulcerative. Kira-kira 25 persen wong kanthi penyakit Crohn ngembangake fistula. Fistula biasane dianggep kanthi operasi utawa kanthi perawatan tatu.
Jenis
Fistula kerep dumadi ing area sekitar kelamin lan anus (dikenal minangka perineum). Papat jinis fistula yaiku:
- Enterocutaneous : Jenis fistula iki saka usus menyang kulit. Fistula enterocutaneous bisa dadi komplikasi surgery. Sampeyan bisa diterangake minangka jalur sing maju saka usus menyang situs surgery lan banjur menyang kulit.
- Enteroenteric or Enterocolic : Iki minangka fistula sing nyakup usus gedhé utawa cilik .
- Enterovaginal : Iki minangka fistula sing menyang vagina.
- Enterovesicular : Fistula jenis iki menyang kandung kemih. Fistula iki bisa nyebabake infèksi saluran kemih sing kerep, utawa lelungan gas saka uretra sajrone urin.
Gejala
Gejala fistula bisa nyakup rasa nyeri, demam, kelembapan, gatal-gatal, lan umumé rumangsa ora pati. Fistula uga bisa ngubur pus utawa kakehan mambu. Gejala kasebut beda-beda adhedhasar keruwetan lan lokasi fistula.
Diagnosis
Fistulas biasane diarani liwat pamriksan fisik, scan tomografi komprèsi (CT) , lan, yen perlu, tes liya kayata enema barium , kolonoskopi , sigmoidoskopi , endoskopi ndhuwur , utawa fistulogram.
Sajrone fistulogram, pewarna disuntikake menyang fistula, lan sinar-X dijupuk. Pewarna mbantu fistula katon luwih apik ing sinar X. Pewarna kasebut diselehake menyang rektum, kaya sing enema , kanggo fistula sing ana ing dubur. Pewarna kudu 'ditahan' ing sajroning prosedur. Kanthi fistula sing ana ing njaba awak, pewarna dilebokake ing bukaan kanthi tabung cilik. Sinar-X bakal dijupuk saka sawetara sudut sing beda, supaya pasien bisa uga ngganti posisi ing meja sinar X. Kaya karo sinar X liyane, isih isih penting.
Nalika ditrapake menawa pasien duwe fistula enterovesikuler, sawijining pyelogram intravena (IVP), jinis sinar X liyane, bisa dilakoni. Prepping kanggo tes iki uga kalebu diet cair sing jelas utawa pasa, amarga stool ing rong titik bisa ngalangi tampilan kandung kemih. Dye (bahan kontras) disuntikake menyang tangan, lan sawetara sinar X dijupuk.
Potensi Komplikasi
A fistula bisa nyebabake komplikasi. Ing sawetara kasus, fistula ora bisa waras, lan dadi kronis. Komplikasi potensial liyane kalebu drainase fistula, sepsis, lan perforasi lan peritonitis. Sepsis minangka penyakit sing ngancam nyawa sing nyebabake respon awak marang infeksi bakteri.
Gejala sepsis kalebu babagan ruam, demam, kedinginan, kebingungan, disorientasi, lan napas kanthi cepet lan tingkat jantung. Peritonitis minangka inflammation utawa infeksi peritoneum, jaringan ing jero tembok weteng sing nutupi organ weteng. Gejala peritonitis kalebu nyeri abdomen lan tenderness, demam, kedinginan, rasa nyeri, mual, lan muntahake.
Pangobatan
Pangobatan kanggo fistula beda-beda gumantung lokasi lan gejala sing abot. Pangobatan uga kalebu Flagyl (antibiotik), 6-MP (imunosuppresan), utawa terapi biologi tartamtu (kalebu Remicade lan Humira ).
A diet enteral bisa uga disaranake kanggo fistula enterovaginal, enterocutaneous, lan enterovesikular.
Diet enteral yaiku nutrisi cairan sing dijupuk saka tutuk utawa diwenehi liwat tabung pemakanan. Rumus nutrisi cair iki ngganti panganan sing ngalangi lan ngandhut nutrisi penting. Kanthi ora ana pangan sing padhet ana bangku cilik sing ngliwati anus, sing mbantu fistula bisa waras lan malah bisa cedhak.
Akeh fistulas ora bakal nanggapi apa wae terapi ing ndhuwur lan bakal mbutuhake surgery lan / utawa perawatan tatu. Yen fistula ana ing bagean sing bener ing usus, bisa dibusak tanpa njupuk bagéyan saka usus. Yen fistula ana ing bagian paling njero usus, reseksi bisa uga ditindakake.
Reseksi bisa nyebabake ileostomi sauntara. Gendheng dialihake liwat ileostomy, menehi bagean usus kanthi wektu fistula kanggo waras. Jenis operasi iki paling kerep dilakoni ing fistula rectovaginal utawa enterovesikular.
Prognosis
Lokasi lan keruwetan fistula duweni peran utama kanggo nemtokake perawatan. A fistula minangka tandha penyakit serius radang usus (IBD), lan tanpa perawatan sing tepat, bisa nyebabake komplikasi serius. Nemokake gastroenterologist kanthi rutin lan ngobati obat-obatan kaya sing diwenehake iku penting kanggo manajemen lan pencegahan komplikasi IBD.
Sumber:
Buckmire M. "Abscess lan Fistula Informasi sing ditambahake." American Society of Colon and Rectal Surgeons. Jan 2015.
Crohn's and Colitis Foundation of America. "Surgery for Crohn's Disease & Colitis Ulcerative." CCFA 31 Aug 2010.