A thoracotomy minangka prosedur bedah utama sing ngidini bedah kanggo ngakses rongga dada nalika operasi. Tenggorokan digawe ing tembok dada, lan akses menyang organ rongga dada digawe dening nglereni lan bisa njabut bagean saka rib. Prosedur iki ditindakake ing ruang operasi ing anestesi umum.
Alasan Unduh Salah
A thoracotomy bisa dilakoni kanggo sawetara alasan, ora mung mbusak kanker.
Mbukak lan ngekspos rongga dada lan mediastinum (wilayah antarane paru-paru) bisa menehi akses menyang bedah, paru-paru, esophagus, bagian ndhuwur (thoracic) utawa aorta, lan bagian ngarep (bagian anterior) ing tulang punggung. Sawetara indikasi kalebu:
- Operasi kanker paru-paru
- Pembedahan kanker esophageal
- Operasi jantung / aorta
- Trauma dada
- Pneumothorax gigih (paru-paru ambruk)
- Manajemen COPD
- Tuberkulosis
- Biopsi lan evaluasi saka massa mediastinal sing ora dingerteni
- Surgery menyang tulang belakang anterior
- Thoracotomy resuscitative (thoracotomy darurat) - Iki minangka prosedur sing ditindakake ing ruang darurat kanggo darurat sing ngancam nyawa, kayata pendharahan dada
Jinis Prosedur
Ana sawetara jinis thoracotomy sing bisa ditindakake, gumantung marang indikasi kanggo operasi lan kondisi sing diobati. Iki kalebu:
- Thoracotomy Posterolateral - Iki minangka prosedur sing paling umum lan cara sing biasa kanggo entuk akses menyang paru-paru kanggo mbusak paru-paru utawa bagean paru kanggo nambani kanker paru-paru . Suntikan digawe ing sisih pinggir dhadha menyang sisih antarane balung iga. Iga kasebut banjur nyebar (iga uga bisa dibusak) kanggo nggambarake paru-paru kasebut. Ahli bedah banjur bisa mbusak paru ( pneumonectomy ), cuping salah sawijining paru ( lobectomy ), utawa bagean cilik saka paru-paru ( resection wedge ).
- Medic thoracotomy - Ing thoracotomy median, ahli bedah damel irisan liwat sternum (tulang dada) kanggo entuk akses menyang dada. Prosedur iki umum rampung kanggo nindakake surgery ing jantung.
- Thoracotomy Axillary - Ing toraksotika aksila, para ahli bedah ngalami akses menyang dada liwat incision cedhak kethek. Iki umum ditrapake kanggo ngobati pneumothorax (paru-paru sing runtuh), nanging bisa uga ditindakake kanggo operasi jantung lan paru-paru.
- Thoracotomy anterolateral - Prosedur iki minangka prosedur darurat sing nglibatake incision ing sadhuwure dada. Bisa uga kasebut trauma dada utama, utawa kanggo ngidini akses langsung menyang jantung sawise penahanan jantung.
Planning and Preparation
Sadurunge nduwe thoracotomy sampeyan bakal duwe riwayat sing ati-ati lan dilakoni fisik, lan uga duwe studi kanggo mriksa fungsi jantung lan paru-paru. Yen thoracotomy sampeyan rampung kanggo kanker paru-paru, bisa uga penting kanggo njaluk pendapat sing kapindho . Studies ngandhakake yen wong sing ndarbeni operasi kasebut ing pusat kanker sing nglakoni volume sing luwih gedhe saka prosedur kasebut bisa uga luwih apik. Kanggo sawetara wong, prosedur kurang invasif sing dikenal minangka surgery thoracoscopic (VATS) dibantu video bisa digunakake tinimbang thoracotomy, nanging ora ana ing rumah sakit.
Prosedur kasebut
A thoracotomy biasane dileksanakake ing general anesthesia ing kamar operasi. Senapan sing panjang digawe ing sisih pinggir dhadha, lan iga kasebut dipisahake kanggo ngakses dada. Saindhenging prosedur, pratandha-pratandha vital ditindakake kanthi teliti kanggo mesthekake yen sampeyan nrima prosedur kasebut kanthi becik. Nalika operasi rampung, tabung dada biasane dilebokake ing rongga dada lan ditinggalake ing wektu kanggo wektu.
Komplikasi sing bisa
Sawetara wong nglacak thoracotomy tanpa ngalami komplikasi, dene liyane bisa nemokake siji utawa luwih sethasi. Iku penting kanggo ngomongake kanthi teliti karo ahli bedah babagan surgery tartamtu lan apa sing bakal nyana. Mesthine, wong-wong sing luwih sehat sadurunge prosedur kasebut bakal duwe dalan sing luwih gampang ketimbang wong-wong sing ngatasi masalah kesehatan tambahan. Lan kanthi surgery, rokok bisa nambah risiko komplikasi serius.
Efek samping lan komplikasi saka thoracotomy bisa uga kalebu:
- Kebutuhan sing perlu kanggo pitulungan ventilasi sawise operasi
- Bocor udara sing terus-terusan nyebabake perlu kanggo tabung dada sawise operasi
- Infeksi
- Bleeding
- Gumpalan getih - Trombosis vena jero (clots getih) lan pulmonary emboli (clots getih sing mati lan lelungan menyang paru) iku komplikasi umum lan serius ing operasi dodo
- Komplikasi anestesi umum
- Serangan jantung utawa arrhythmias
- Dysfunction cord or paralysis
- Fistula Bronchopleural - Iki minangka komplikasi ing endi sing ora normal ing antarane tabung bronkial lan spasi ing antarane membran (pleura) sing nutupi paru-paru
- Sindrom Postpneumonectomy utawa sindrom pain post-thoracotomy - Nyeri ing wilayah thoracotomy kadhangkala bisa tahan suwe sawise operasi
Pitakonan kanggo Takon Sakdurunge
Coba takon dhokter kasebut pitakonan ing ngisor iki, lan nulis pitakonan liyane sing sampeyan duwe.
- Sapa sing bakal nindakake operasi kasebut?
- Carane akeh prosedur sampeyan wis rampung?
- Apa sawetara komplikasi sing bisa dakarepake?
- Suwene bakal prosedur njupuk?
- Suwene aku bakal kepengin ing rumah sakit sawise operasi?
- Carane cepet bisa aku bali menyang kantor?
- Apa sampeyan menehi saran yen aku duwe rehabilitasi paru sawise surgery?
- Apa aku bisa nyana liwat jangka panjang - ngomong, taun saiki utawa 3 taun saiki?
- Sapa sing kudu aku nelpon yen ana masalah nalika bali menyang omah?
Conto: Ahli bedah Jim ngandhani yen dheweke bakal nindakake thoracotomy kanggo entuk akses menyang paru-paru lan nindakake lobectomy kanggo kanker paru-paru.
Sumber:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., lan P. Licht. Pasien postoperatif lan kualitas urip sawise lobektomi liwat surgery thoracoscopic dibantu video utawa anterolateralthoracotomy kanggo tahap awal kanker paru-paru: nyoba kontrol acak. Onkologi Lancet . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Society of Thoracic Surgeons Risk Resection Model Risk Lung: Data Kualitas Tinggi dan Hasil Unggulan. Riwayat saka Thoracic Surgery . 2016 May 19. (Epub ahead of print).
Sengupta, S. Komplikasi paru-paru sawise operasi thoracotomy. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Sistem Kesehatan Universitas Michigan. Nyiapake Thoracotomy. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf