A fistula bronchopleural iku sawijining passageway sing ora normal (sing ngasilake sinus) sing dumadi ing antarane saluran napas sing gedhe ing paru-paru ( bronchi ) lan spasi ing antarane membran sing paru-paru kasebut (rongga pleura) . Nalika jalur kaya iki berkembang, udara sing disemprotake menyang paru-paru bisa lelungan liwat jalur kasebut lan nglebokake papan pleura.
Nimbulaké
Ana sawetara kondisi sing bisa nyebabake fistula bronchopleural.
Sawetara iki kalebu:
- Operasi kanker paru-paru - Reseksi pulmonalis (penghapusan paru-paru utawa bagéan saka paru-paru) kanggo kanker paru-paru wis dadi sabab paling umum saka fistula bronchopleural. Luwih cedhak karo pneumonektomi (penghapusan lengkap paru-paru) tinimbang karo prosedur kayata lobectomy (penghapusan cuping paru-paru) utawa reseksi irisan ( nguripake bagean berbentuk irisan lobus paru-paru Ing studi 2016, 1.4 persen wong sing duwe lobektomi lan 14,3 persen wong sing duwe pneumonektomi ngembangake fistula bronchopleural sawise operasi.
- Infèksi (utamané sawetara jenis pneumonia sing nyebabake kerusakan jaringan sing disebut paru nekrosis.)
- Pneumothorax spontan terus-terusan - Iki nuduhake paru-paru ambruk (pneumothorax) sing ora bakal lunga.
- Kemoterapi utawa terapi radiasi kanggo kanker paru-paru - Sembarang perawatan sing nyebabake karusakan saka sel lan penyembuhan ing mangsa ing wilayah pinggir pleura bisa mbentuk fistula.
- Tuberkulosis.
Carane Umum Iku?
Studi-studi sing nyinaoni fistula bronchopleural beda, nanging katon kedadeyan ing antarane 1,5 lan 28 persen pembebanan sing mbusak paru-paru. Kaya sing kacathet sadurungé, luwih cetha bakal kedadeyan kanthi operasi sing luwih ekstensif lan luwih cetha bakal kedadeyan sawise pneumonektomi sisih tengen, nalika ventilasi mekanis dibutuhake kanggo periode wektu sing suwe sawise bedah, lan nalika dosis radiasi dhuwur diwenehi sadurunge kanggo operasi.
Paling asring, fistula bronchopulmonary bakal ditemokake siji utawa rong minggu sawisé operasi paru-paru, senadyan fistula bisa kedadean malah sabanjure sawise surgery.
Gejala
Kaya ditandhani ing ngisor diagnosis, fistula bronchopleural asring didiagnosis adhedhasar panemuan imaging nalika bocor udara terus-terusan berkembang. Nalika gejala kasebut, wong bisa gampang dipecat minangka gejala sing bisa dianggep minangka infèksi paru-paru lan operasi, kayata batuk sing terus-terusan, watuk getih, utawa ambegan.
Diagnosis
Diagnosis saka fistula bronchopleural biasane digawe adhedhasar panemon radiologi. A CT scan asring tes pilihan kanggo diagnosa kondisi lan bisa nuduhake tambah udara utawa adi (asring pus utawa empyema ) ing ruang pleural.
Fistula bronchopleural biasane disengaja sacara klinis kanthi nyathet bocor udhara sing terus-terusan. Ing tembung liya, fistula iki asring ditemokake nalika tabung dada ora bisa dibusak amarga operasi paru-paru amarga bocor udara sing terus-terusan. Ana bubbling sing terus-terusan, utawa tinimbang, bocor udara bisa ditampilake mung nalika inspirasi utawa kadalu warso. Kanthi bocor udhara cilik, bubbling bisa uga ana sajrone kadaluwarsa utawa batuk.
Perawatan
Pangobatan bisa ditindakake kanthi cara operasi, utawa endoskopik liwat tabung bronokoskopi (kadhangkala iki mung cara sing kasedhiya yen pasien ora stabil) lan studi anyar nyatakake yen prosedur endoskopik bisa uga luwih aman lan paling efektif.
Boten punapa prosedur, saluran cairan ing ruang pleura (liwat thoracentesis utawa njaga tabung dada) lan antibiotik intravena sing penting.
- Surgery bisa digunakake kanggo nutup fistula.
- Bronkoskopi - Ing prosès iki, fistula bisa diakses lan lem utawa sealant dilebokake kanggo nutup candhi kasebut. Iki kimia (biasane salaka nitrat) nyebabake inflamasi ing fistula sing ndadékaké kanggo scarring lan penutupan, kanthi efektif gluing mati abnormal tutup.
Prognosis
Fistula bronchopleural minangka komplikasi parah ing operasi kanker paru-paru kanthi angka kematian (angka kematian) sing beda-beda saka 10 nganti 27 persen gumantung saka panaliten kasebut.
Kanthi pangenalan kanthi cepet lan perawatan konservatif, kemungkinan prognosis fistula bronchopleural bakal nambah.
Uga dikenal minangka: bocor udara bronchopleural, BPF
Conto: Sam ngembangake fistula bronchopleural sawisé pneumonektomi kanggo kanker paru-paru lan perlu tetep ing rumah sakit maneh saka ing antarané.
> Sumber:
> Manuk, T. et al. Faktor risiko kanggo fistula bronchopleural sawise pneumonektomi tengen: ora ngilangi diverticulum stump menehi perlindungan? . Annals of Surgical Oncology . 2012. 19 (4): 1336-42.
> Boudaya, M. et al. Manajemen konservatif fistulas bronchopleural pascaoperasi. Jurnal Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2013. 146 (3): 575-9.
> Fuso, L., Varone, F., Nachira, D. et al. Kejadian lan Manajemen Post-Lobectomy lan Pneumonectomy Fistula Bronchopleural. Lung . 194 (2): 299-305.