Reseksi Wedge (Segmentectomy utawa Resolusi Sublobar) vs Lobectomy
Yen dhokter wis nganjurake reseksi dhesuk kanggo kanker paru-paru, sampeyan mungkin mikir babagan prosedur apa lan cara bedane karo jinis kanker paru-paru liyane . Nalika ngatur reseksi irisan disaranake liwat prosedur liya lan apa sawetara komplikasi potensial? Apa sawetara alasan kenapa reseksi irisan bisa dianggep tinimbang lobectomy, lan kapan bakal ora dianjurake?
Reseksi Wedge: Definisi
Reseksi irisan nyebabake nyopot kanker paru-paru bebarengan karo bagéan wedening tissue sing ngliwati tumor. Prosedur iki mbusak jaringan paru-paru kurang saka lobectomy (prosedur ing endog paru-paru dibusak) utawa segmentectomy (prosedur sing mbusak paru-paru sing luwih gedhe tinimbang reseksi irisan, nanging ora bisa mlebu ing lobektomi .) Nalika ndeleng cathetan ilustrasi menawa paru tengen duwe 3 lobus lan paru-paru kiwa duwe 2 lobus.
Reseksi irisan uga disebut minangka reseksi sub-lobar , minangka segmentektomi . Yen sampeyan ndeleng istilah liya, sampeyan bisa ndeleng prosedur sing diarani minangka nonanatomik kontras karo prosedur liyane sing anatomis, tegese mung ora mbutuhake potongan anatomi sing béda.
Indikasi kanggo Reseksi Wedge
Sanajan lobectomy bisa dadi ahli bedah sing luwih apik kanggo akeh wong, ana sawetara alasan sing beda-beda, yèn dokter bedah bisa nyaranake reseksi irisan tinimbang lobectomy: Iki kalebu:
Tumor cilik
Reseksi irisan biasane dilakoni kanggo kanker paru-paru sing cilik banget, kayata kanker paru-paru kanker awal cilik lan kanker kanker paru-paru cilik . ( Surgery kadhangkala bisa ditindakake kanggo kanker paru-paru cilik nanging iki jarang.)
Prosedur iki asring dianggep yen tumor kurang saka 4 cm (kira-kira 2 inci) lan luwih cilik tinimbang diameter 2 cm, dumunung ing bagéan njaba paru-paru (ing periphery) lan diklasifikasikake minangka tahap 0 , 1A utawa kanker paru 1b kanker paru-paru cilik .
Adhedhasar klasifikasi TNM kanker paru-paru , tumor kasebut bakal dadi T1N0M0.
Kanggo Diagnostik Alasan
Kadhangkala prosedur kasebut rampung minangka biopsi paru-paru kanggo ngevaluasi temuan curiga (opacities kaca lemah utawa nodules paru-paru curiga liyane).
Prosedur iki uga bisa ditrapake kanggo kahanan paru-paru noncancerous, kayata tuberkulosis, aspergillosis, lan ngilangi emfisema blebs.
Karo kanker liyane, prosedur kasebut bisa ditindakake supaya mbusak metastase terasing menyang paru-paru saka kanker payudara, melanoma, lan kanker liyane (kayata kanker sel ginjal, kanker usus besar, lan sarkoma) sing nyebar menyang paru-paru.
Status Kesehatan Compromised
Nalika reseksi irisan dileksanakake kanggo wong kanker paru-paru, sing paling kerep dilakoni kanggo wong sing ora bakal ngidini duwe kelumpuhan kabeh dibusak, kayata wong tuwa karo kanker paru-paru, wong-wong kanthi kondisi medis serius liyane, utawa wong-wong sing ngalami gangguan paru-paru fungsi. Nalika iki, tumrap tumor iki mbusak tumor nalika nglindhungi jaringan paru-paru.
Wong tuwa
Cathetan, yaiku sing wong tuwa karo kanker paru-paru asring ngidini perawatan kanggo kanker paru-paru uga wong sing luwih enom karo penyakit kasebut. Ing salah sawijining paneliten, malah pasien lawas sing ngalami pneumonektomi ( ngilangake paru-paru kabeh), ora nuduhake kemampuan kanggo ngidini prosedur kasebut.
Sinau 2018 uga nemokake yen wong tuwa karo kanker paru-paru (sing umur luwih saka 80) ngendhaleni operasi uga wong enom. Nanging, panemune, yen segmentectomy (reseksi wedge) digandhengake karo hasil sing luwih apik tinimbang operasi kanker paru-paru sing luwih akeh.
Pilihan pribadi
Alasan liya kanggo considering prosedur iki minangka pilihan pribadhi. Sawetara wong milih prosedur sing kurang invasif kaya iki kanggo alasan kualitas urip lan nampa resiko kanker paru-paru sing luwih dhuwur.
Alasan Kenapa Reseksi Wedge Mungkin Bisa Disarankan
Tumor sing luwih gedhe tinimbang 4 cm ora bisa dibusak liwat reseksi irisan.
Lokasi tumor bisa uga nggawe prosedur iki ora praktis. Umumé, prosedur sing luwih akeh kayadéné lobektomi asring dianjurake kanggo bocah enom, kanthi cara sing sehat, sanajan bisa uga diganti karo panaliten anyar (ndeleng prognosis ing ngisor iki.)
Preparation Sadurunge Reseksi Wedge
Sadurunge surgery, ahli bedah sampeyan pengin nggawe sampeyan bisa ngidinke prosedur-loro saka sudut kesehatan umum lan babagan fungsi paru-paru. Ujian lan tes bisa kalebu:
- Sajarah medis lengkap lan ujian fisik
- Tes getih, kalebu tes fungsi ginjal lan ati
- Assessment status nutrisi
- Fungsi tes pulmonary
- A evaluasi jantung
- Pasinaon imaging kanggo ngevaluasi lokasi lan tumor ing tumor, lan uga nggoleki kanker ing kelenjar getah bening lan wilayah adoh (kayata ati utawa balung).
Prosedur kasebut
Reseksi irisan bisa dilakoni liwat thoracotomy (operasi dada sing mbukak) utawa liwat surgery thoracoscopic (VATS). PPN iku prosedur sing invasi kurang, nanging ora kabeh dokter bedah nindakake operasi iki lan ora tansah bisa didhasarake ing lokasi tumor.
Gumantung marang prosedur sing dilakoni, ahli bedah (sawise ngetik dada) nemokake tumor. Ujian sing ati-ati rampung kanggo ngevaluasi paru-paru lan kelenjar getah bening sing ana. Tumor kasebut banjur dibusak kanthi jumlah tissue sing nyamping ing tumor.
Pembedahan bisa digabung karo brachytherapy, prosedur ing ngendi radiasi ditrapake nalika operasi langsung menyang situs tumor.
Recovery
Sawise surgery, dawane wektu sampeyan lagi ing rumah sakit bakal gumantung apa jenis prosedur rampung (VATS vs thoracotomy mbukak) lan kemajuan nalika pemulihan. Tabung dada ditempelake ing dodo nalika operasi, lan biasane, tetep ana 24 jam nganti 48 jam. Sak wektu iki, terapi respiratori bakal ngunjungi sampeyan, nyemangati sampeyan supaya ambegan jero kanggo ngurangi risiko infeksi. Nalika sampeyan ditransfer menyang omah ahli bedah sampeyan bakal menehi pitunjuk tartamtu kanggo tindakake-up lan nyedhiyani sampeyan resep kanggo obat-obatan kanggo nyegah sembarang pain sampeyan duwe nalika sampeyan bali ngarep.
Komplikasi Mungkin Reseksi Wedge
Komplikasi sing ora umum, nanging bisa uga kalebu:
- Komplikasi anestesi umum
- Hemothorax (getihen ing rongga dada)
- Infeksi
- Atelektasis (ambruk bagean, utawa kabeh paru-paru)
- Fistula bronklleural (lintasan ora normal sing dikembangake ing antarane paru-paru lan membran sing baris paru-paru (pleura))
- Bocor ambegan sing terus-terusan merlokake kabutuhan dawa dawa
- Kesulitan ngilangi saka respirator
Prognosis
Prognosis saka reseksi irisan bakal beda-beda gumantung tumor tartamtu, kesehatan umum, lan pangobatan liyane sing ditampa.
Bab iki dianggep suwene wektu kanggo urip (ing wong sing bisa ngidini prosedur) luwih dhuwur ing wong sing ngalami lobectomy vs resection irisan. A review anyar saka 54 pasinaon nggoleki nganti 39,000 pasien wis ngowahi pamikiran kasebut. Kanggo wong sing duwe reseksi irisan nanging bisa nyegah lobektomi (sawijining klompok ing ngendi resik irisan wis "milih kanthi sengaja"), tingkat kaslametané ora beda antarane rong prosedur kasebut. Kanggo wong sing duwe reseksi irisan amarga padha ora bisa ngendhaleni lobectomy (grup sing dilabel kelompok "kompromi",), urip luwih kondhang ing sing duwe reseksi irisan.
Nanggulangi Reseksi Wedge kanggo Kanker Paru-paru
Reseksi irisan, sanadyan kurang ekstensif tinimbang lobectomy utawa pneumonectomy, isih dadi operasi utama. Nyuwun, lan, kanca-kanca lan kulawarga bantuan sampeyan. Rehabilitasi paru sawise operasi kanker paru-paru wis mung ditliti nanging bisa nyebabake kualitas urip sing signifikan kanggo sawetara wong. Wiwit iki minangka konsep sing cukup anyar, sampeyan kudu nyuwun dhumateng dhokter sampeyan minangka rujukan.
> Sumber:
> Ambrogil, M. et al. Reseksi Wedge lan ablation radiofrequency kanggo tahap aku ora kanker sel kanker paru-paru. European Respiratory Journal . 2015. 45 (4): 1089-109.
> Cao, C., Chandrakumar, D., Gupta, S., Yan, T., lan D. Tian. Apa kurang luwih? - Tinjauan lan meta analisis analisis babagan sublobar babagan lobectomy kanggo kanker paru-paru sel miturut pemilihan pasien. Kanker paru-paru .2015 (Epub ahead of print).
> Chambers, A., Routledge, T., Pilling, J., lan M. Scarci. Ing Patients Lansia Karo Lung Cancer yaiku Reseksi sing diadaptasi ing Ketentuan Morbiditas, Mortalitas lan Quality of Life? . Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery . 2010. 10 (6): 1015-21.
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., lan T. Schneider. Surgery for Lung Tumors in Elderly: A Retrospective Study Group on the Impluence of Advanced Age (Over 80 Years) on the Development of Complications by Using a Risk Model Multivariate. Jurnal Internasional Surgery . 2018. 52: 141-148.