Jenis Bedah Kanker Paru-paru
A lobectomy minangka jinis operasi kanker paru-paru kang siji lobus paru dibusak. (Paru-paru tengen duwe telung lobus, lan paru-paru kiwa nduweni rong lobus.) Sawijining lobektomi uga kadang dilakoni kanggo kondisi liyane, kayata tuberkulosis, COPD parah, utawa trauma sing nyruput pembuluh darah utama cedhak paru-paru.
Jinis Surgery Kanker Paru-paru
Kepiye carane para dokter mutusake menawa lobectomy minangka jinis kanker paru-paru sing paling apik kanggo sampeyan?
Jenis bedah kanker paru-paru sing disaranake dening dokter sampeyan bakal gumantung ing pirang-pirang faktor, kalebu:
- Lokasi tumor sampeyan
- Ukuran tumor sampeyan
- Apa utawa ora tumor sampeyan wis nyebar menyang jaringan liya
- Umummu kesehatan umum
- Carane uga paru-paru sing dienggo sadurunge operasi
A lobectomy paling umum dilakoni kanggo kanker paru-paru sing ora cilik sing tumor dibuwang menyang rongga siji. Iku kurang invasif lan ngreksa fungsi paru-paru liyane sing pneumonectomy , prosedur sing melu ngilangi kabeh paru-paru. Sacoro bedho, iki rada luwih wiyar tinimbang reseksi irisan, bedhug sing mbusak tumor lan jaringan sekelilinge cilik.
Jinis Lobectomy
Umume paru-paru kasebut bisa dibusak kanthi cara sing beda-beda. Dokter bedah panjenengan bakal nyaranake salah sijine kasebut adhedhasar karakteristik kanker tartamtu sampeyan lan carane nyaman karo saben prosedur:
- Open lobectomy: Ing lobektomi mbukak, cuping paru dibuwang liwat incision dawa ing sisih dada (thoracotomy).
- VATS (operasi thoracoscopic dibantu video) lobectomy: Ing prosedur iki, cuping paru dibuwang liwat sawetara sayatan cilik ing dada kanthi bantuan instrumen lan kamera. Sebuah lobectomy VATS bisa dianggep minangka kanker paru-paru 1 kanthi tumor sing lumayan cilik (biasane kurang saka 3 nganti 4 cm). Nalika lobectomy VATS bisa, bisa nyebabake komplikasi kurang saka lobectomy sing mbukak.
VATS vs Open Lobectomy
Kepiye sampeyan lan dokter milih antarane lobektomi mbukak lan lobectomy VATS, lan apa bedane ing proses pemulihan antarane prosedur kasebut?
Studies ditemokake yen periode pemulihan iki minangka lobectomy VATS asring luwih cendhek, kanthi kurang pasakit jantung tinimbang lobektomi mbukak. Sindrom pain post-thoracotomy (uga disebut sindrom postpneumonektomi) iku kondisi nyeri dodo sing terus dumadi sasi nganti taun sawise operasi kanker paru-paru, lan katon kanggo nimbulake kira-kira 50 persen wong sing nduwe operasi kasebut nganti sawetara gelar. Nalika kita ora duwe pasinaon nggoleki masalah kasebut, kemungkinan prosedur VATS bakal nyebabake nyeri nemen banget uga.
Senadyan pemulihan sing luwih cepet, ana wektu nalika VATS ora bisa. Lokasi sawetara tumor ndadekake angel banget kanggo nindakake VATS, lan ing kasus kasebut lan mbukak lobektomi bisa uga luwih aman lan luwih cenderung nyingkiri tumor kabèh.
Ora kabeh ahli bedah sing nyaman nindakake VATS lan bisa muter peran ing keputusan. Priksa manawa kanggo njaluk ngapa lobectomy sing mbukak dianjurake yen iki mung pilihan sampeyan diwenehi.
Sampeyan bisa uga pengin njaluk pendapat sing kaping pindho saka ahli bedah sing nyaman nindakake VATS, nanging ing atine yen ahli bedah paling ora bakal nindakake VATS yen lokasi tumor nuduhake menawa lobektomi mbukak iku operasi sing luwih apik. Ana sawetara kontroversi babagan tata cara VATS sing dadi standar perawatan, nanging akeh masalah sing ana ing pengalaman para ahli bedah sing nindakake prosedur kasebut. Kanggo kanker paru-paru tingkat lanjut, lobectomy VATS asring pendekatan becik, nanging kanthi kanker paru-paru sing luwih dhuwur, kamungkinan pengalaman dokter bedah dadi luwih penting ing akibat.
Alasan liyane kok pendapat sing kapindho sing penting karo kanker paru-paru yaiku yen pasinaon nuduhake yen asil saka wong sing duwe operasi kanker paru-paru ing pusat sing nglakoni volume sing luwih gedhe saka operasi kasebut cenderung luwih apik. Umumé, kamungkinan asil sing apik kanggo kanker paru-paru cenderung luwih apik ing pusat kanker sing luwih gedhe lan rumah sakit pengajaran tinimbang rumah sakit cilik.
Preparation
Sadurunge lobectomy, dhokter sampeyan bakal nggawe manawa sampeyan sehat. Dheweke uga pengin ngerti yen sampeyan bakal bisa ngresiki kanthi nyaman sawise cuping paru-paru dibusak. Saliyane sejarah sing cetha lan tes fisik lan getih, tes napas ( tes fungsi pulmonary ) bakal rampung kanggo mriksa fungsi paru sadurunge operasi. Gumantung ing umur lan kondisi fisik, dheweke bisa menehi rekomendasi kanggo mriksa jantung.
Dokter sampeyan bakal kanthi teliti maneh kabeh obat-obatan nalika riko lan bisa nyaranake ngendhalekake sawetara obat-obatan kanggo periode sadurunge operasi. Sampeyan mbantu yen sampeyan nggawa bebarengan botol ngemot sembarang resep lan non-resep pangobatan, uga apa wae tambahan, kalebu vitamins, sing sampeyan nggunakake.
Yen sampeyan ngrokok, dheweke bakal menehi rekomendasi banget yen sampeyan bakal mandheg kanthi cepet. Nolak rokok sadurunge surgery bisa ngurangi risiko komplikasi lan nambah kasempatan yen surgery bakal sukses.
Sinau luwih lengkap babagan cara nyiapake operasi kanker paru-paru .
Prosedur
A lobectomy ditindakake ing kamar operasi sawise sampeyan diwenehi anestesi umum. Ana rong cara utama sing kerep ditindakake kanggo mbusak cuping paru-paru. Ing lobectomy sing mbukak, cuping paru dibuwang liwat incision dawa ing sisih pinggir dada. Ing lobectomy VATS, cuping telu dibusak kanthi nggunakake kamera lan instrumen khusus liwat sawetara incisions cilik ing dodo.
Sadurunge nutup incision (s), ahli bedah bakal nempelake tabung dada menyang area bedhah kanggo ngidinake cairan lan hawa sing berlebihan metu ing dhadha kanggo periode wektu.
Recovery
Sawise lobektomi sampeyan, sampeyan bakal dipantau ing unit perawatan intensif (ICU) kanggo dina utawa sadurunge sadurunge menyang kamar rumah sakit biasa. Terapi pernafasan bakal bisa nggarap sampeyan, nyuwun sampeyan njupuk ambegan jero lan ambegan menyang spirometer insentif. Staff keperawatan bakal mbantu sampeyan munggah lan pindhah sak nalika sampeyan bisa. Ora ana komplikasi, paling akeh wong sing tinggal ing rumah sakit ing antarane 4 lan 7 dina, gumantung saka jenis lobectomy sing rampung.
Komplikasi
A lobectomy minangka prosedur bedah utama, lan komplikasi ora umum. Dokter sampeyan bakal ngrembugake iki karo sampeyan sadurunge operasi. Sapérangan komplikasi potensial bisa kalebu:
- Bocor udara sing terus-terusan, mbutuhake tabung dada kanggo ngiwa luwih saka 3 nganti 4 dina. Iki minangka komplikasi paling umum.
- Infèksi, kayata pneumonia.
- Bleeding.
- Masalah jantung, kayata serangan jantung utawa irama jantung ora tetep.
- Gumpalan getih ing sikil (DVT) utawa lelungan menyang paru-paru ( emboli paru .)
- Post-thoracotomy pain syndrome . Pain sing tetep sawise lobectomy bisa frustasi, nanging luwih wis rampung kanggo nyoba kanggo nggawe prabédan. Luwih luwih bisa kedadeyan sawise lobectomy mbukak tinimbang prosedur VATS.
Prognosis
Prognosis sawise lobectomy gumantung akeh faktor beda. Saperangan kasebut kalebu panggung kanker paru-yaiku, sepira anggone nyebar-uga kesehatan umum lan apa sampeyan duwe masalah paru-paru liyane kajaba kanker paru-paru.
Kematian sakabèhé (risiko pati) kurang saka telung persen, nanging akeh wong duwe komplikasi sauntara kayata bocor udara.
Nalika lobectomy kasil rampung kanggo kanker paru-paru awal, iki menehi kesempatan kanggo urip langgeng tanpa kambuh kambuh .
Opsi sing ora ditindakake cukup sawise operasi kanker paru-paru yaiku rehabilitasi paru-paru. Rehabilitasi paru-paru kanggo kanker paru-paru wis bubar dibentuk ing sawetara pusat kanker, nanging katon kanggo mbiyantu gejala ambegan lan gejala liyane.
> Sumber:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy Versus Lobectomy for Stage Operable I Kanker Paru Non-Small-Cell: Analisis Pooled of Two Randomized Trials. Ing Lancet Onkologi . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., lan H. Yildiran. Video-Assisted Thoracoscopic Lobectomy for Cancer. Riwayat saka Thoracic Surgery . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., lan D. Gonzalez-Rivas. Punika Standar Lobectomy VAT Care Kanggo Operable Cell Cell Non-Small Cell Cancer? . Kanker paru-paru . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., lan E. Grogan. Komplikasi Awal Post-Lobectomy. Klinik Thoracic Surgery . 2015. 25 (3): 355-364.