Hipertensi minangka faktor sing bisa nyegah penyakit lan pati ing Amerika Serikat sing nyumbangake stroke, penyakit ginjel, lan serangan jantung. Iku penting kanggo ndeteksi awal lan ngobati, kanggo nyegah komplikasi serius. Komisi Nasional Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, lan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi ngetokake rekomendasi miturut bukti ilmiah.
Apa JNC 8?
Sampeyan uga krungu yen ana pedoman kanggo ngatur tekanan getih dhuwur ing wong diwasa. Pedoman kasebut diterbitake dening Komite Nasional Penyuluhan, Deteksi, Evaluasi, lan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi 8, sing dikenal kanthi jeneng JNC 8. Pedoman kasebut digawe sawise panitia ahli nyiptakake kabeh bukti ilmiah sing ana lan dianyari kanggo menehi panuntun dhumateng kanggo dokter kanggo ngatur hipertensi. JNC 8 nyaranake ambane kanggo perawatan tekanan darah tinggi, gol tekanan darah, lan terapi obat-obatan basis.
Tekanan Darah dan Taruhan Darah
Studi nuduhake yen ngedhunake tekanan getih ing wong diwasa kanthi hipertensi nganti 10 mm Hg bisa nyuda resiko pati saka penyakit kardiovaskular lan stroke nganti 25% nganti 40%. Bukti sing nuduhaké yèn wong diwasa sing umuré luwih saka 60 taun kudu diwiwiti obat nalika maca tekanan darah sistolik (nomer paling dhuwur) yaiku 140 mm Hg utawa luwih utawa nalika maca tekanan darah diastolik 90 mm Hg utawa luwih dhuwur.
Ing wong tuwa luwih saka 60 taun, perawatan kudu diwiwiti yen tekanan systolic yaiku 150 mm Hg utawa luwih dhuwur lan yen tekanan diastolik 90 Hg utawa luwih dhuwur. Pasien sing miwiti perawatan ngirim nggunakake nomer kasebut minangka tujuan target. Wong sing duwe diabetes utawa penyakit kronis uga kudu nggunakake target kasebut wiwit JNC 8 ora nemokake bukti sing njaga tekanan darah rendah mbenakake asil kesehatan ing rong kelompok kasebut.
Rekomendasi Medication for Initial Treatment
JNC 8 ngganti rekomendasi obat kanggo perawatan hipertensi awal, saka 5 kelas obat kanggo 4 kelas sing disaranake. Rekomendasi perawatan JNC 8 kanggo papat kelas pengobatan:
- Inhibitor inhibitor enzim Angiotensin (ACEI)
- Angiotensin receptor blockers (ARB)
- Diuretika
- Penyekat saluran kalsium (CCB)
JNC 8 uga nyelidiki bukti kasebut kanthi teliti kanggo menehi rekomendasi spesifik kanggo obat kanggo subkelompok sing adhedhasar lomba lan ngarsane diabetes utawa penyakit ginjel kronis. Ana bukti sing akeh sing ana beda ras ing respon kanggo kelas umum obat pengobatan tekanan darah. Rekomendasi final yaiku:
- Populasi nonblack umum (nganggo utawa tanpa diabetes) kudu miwiti terapi kanthi diuretik jinis ACEI, ARB, CCB, utawa thiazide (yaiku, hidroklorotiazida)
- Populasi ireng umum (nganggo utawa tanpa diabetes) kudu nggunakake diuretik tipe CCB utawa thiazide kanggo perawatan hipertensi awal.
- Pasien karo penyakit ginjel kronis nalika umur 18 kudu nganggo ACEI utawa ARB minangka terapi wiwitan utawa terapi tambahan amarga wis ditampilake kanggo ningkatake asil ginjel. Iki ditrapake kanggo populasi ireng lan non-ireng.
Nalika Tambah Dosis utawa Tambah Obat Anyar
JNC 8 nyaranake tambah ing dosis obat dosis utawa tambahan tamba kapindho saka salah sijine kelas tamba sing dianjurake kanggo subkumpulan yen sampeyan ora bisa nggayuh target tekanan darah sampeyan ing sasi. Yen nambah dosis utawa tamba anyar ora ngedhunake tekanan getih menyang sasaran, banjur dhokter sampeyan kudu nambah tamba katelu saka salah sawijining kelas sing disaranake. Nanging, ACEI lan ARB ora bisa digunakake bebarengan. Sawetara pasien mbutuhake tambahan tamba saka kelas liyane.
Kelas-kelas Obat Antihipertensi
Ana wektu nalika pasien duwe alesan liya kanggo njupuk obat saka kelas sing ora kasebut kanthi spesifik ing rekomendasi JNC 8.
Contone, beta-blocker wis ditampilake kanggo ningkatake kasadharan ing pasien karo gagal jantung, saengga dadi pilihan sing apik kanggo ngurangi tekanan getih ing pasien karo gagal jantung kongestif. Patients with hypertrophy prostatic benign are often taking a class of drugs called alpha blockers to reduce their symptoms. Obat-obatan kasebut wiwitan dikembangake kanggo ngobati tekanan darah tinggi, nanging uga ngendhokake prostat lan leher kencing, saéngga urin bisa mengalir kanthi bebas. Alpha-blockers minangka pilihan sing apik kanggo perawatan hipertensi ing wong kanthi BPH.