Surgical Tubal Ligation Options, Risks, and Alternatives
Yen sampeyan ngelingi njupuk tabung diikat-a ligasi tubal-apa sampeyan kudu ngerti? Apa cara sing beda kanggo nindakake prosedur kasebut lan opsi sing paling apik kanggo sampeyan? Apa risiko potensial? Lan pendekatan alternatif apa sing ana kanggo kontrol kelairan permanen?
Duwe Tubes Diikat
Tubal ligation minangka wangun permanen kontrasepsi utawa kontrol lair.
Njupuk tabung sampeyan diikat minangka cara liya kanggo ngandhani yen sampeyan duwe ligasi tubal. Prosedur iki uga bisa kasebut minangka sterilisasi wadon utawa infertilitas permanen.
Ora ketompo istilah sing digunakake, ligasi tubal bedhah minangka prosedur sing nutup tabung gagal jantung. Yen tabung sampeyan disegel, sperma ora bakal bisa ngliwati tabung fallopi kanggo mbuahi endhog - sing artine sampeyan ora bisa ngandhut.
Prosedur iki biasane dianjurake kanggo wanita dewasa sing yakin yen dheweke ora pengin ngandhut ing mangsa ngarep. Ana akeh pitakonan sing kudu ditrapake nalika milih kontrol lahir , nanging kanggo wong wadon sing wis duwe anak, ligasi tubal minangka pilihan sing paling populer amarga gampang lan ora ana efek samping sing bisa dumadi kanthi metode kontrol lair sementara.
Apa Kula Tubes Sebabe Tied?
Apa tabung falopi sampeyan bener-bener diikat nalika sampeyan duwe ligasi tubal?
Mungkin. Ana bener sawetara cara kanggo dhokter sampeyan bisa ngunci tabung sampeyan kalebu:
- Clamping karo dering, clamp, utawa klip
- Pemotongan lan penyegelan tutup kanthi arus listrik (electrocautery)
- Nandhingake tabung, ngethok, banjur jahitan utawa nutup sealing listrik
Mikir babagan carane tabung sampeyan bakal disegel bisa nyeri, nanging prosedur kasebut dilakokake miturut anesthesia supaya sampeyan ora bakal aran apa-apa.
Surgical Tubal Ligation Options
Ana sawetara macem-macem pilihan kanggo milih saka nalika nerangake prosedur ligasi tubal, lan sampeyan lan dhokter bisa mbahas pilihan sing paling apik kanggo sampeyan pribadi. Dokter sampeyan bakal nimbang faktor kaya bobot awak lan apa sampeyan wis ngalami operasi abdominal sadurunge. Ing ngisor iki ana macem-macem pilihan bedhah kanggo gadhah tabung sing diikat:
1. Laparoscopy
Sterilisasi laparoskopi iku salah siji saka rong cara paling umum kanggo ngubengi tabung sing diikat lan biasane dilakokake ing anesthesia umum (sampeyan bakal turu ing kamar operasi.) Sajrone prosedur iki, sayatan cilik digawe ing utawa cedhak tombol weteng kanggo ngidini kanggo laparoscope (instrumen sing kaya teleskop karo cahya) kanggo dilebokake. Gas karbon dioksida disuntikake kanggo ngangkat tembok weteng saka organ panggul, saéngga dokter bedah bisa ndeleng tabung gagal jantung. Dokter bedah bisa masang piranti liya liwat laparoskop kanggo nutup pipa fallopi (utawa bakal ngikat tabung liwat sayatan cilik liyane). Banjur sayatan ditutup. Prosedur laparoskopi tubal mung kira-kira 30 menit. Biasane ana scarring scarring, lan sampeyan bakal paling bisa mulih ing dina sing padha.
2. Mini-Laparotomy
Ligasi tuba mini-laparotomi (utawa mini-lap) yaiku cara sing paling umum kanggo ngisi tabung. Paling wanita bakal duwe prosedur kasebut rampung sawisé melahirake. Sajrone mini-laparotomi pascamonam, ahli bedah ndadekake sayatan cilik ing sangisore tombol weteng. Amarga rahim sampeyan isih nggedhekake amarga ngandhut, tuba falopio sampeyan tengen ing ndhuwur uterus-sing dumunung ing sangisore tombol weteng. Tabung falopio banjur ditarik menyang utawa metu saka incision lan ditutup, banjur bali menyang papan, lan sayatan dibungkus tutup.
3. Laparotomi (Open Ligation Tubal)
Prosedur laparotomi (uga dikenal minangka ligasi tuba sing mbukak) dianggep dadi operasi utama-saengga ora digunakake minangka umum minangka laparoskopi lan mini-laparotomi. Dokter bedah bakal nggawe irisan gedhe (kira-kira rong nganti lima inci dawa) ing abdomen. Tabung fallopi bakal ditarik munggah utawa metu saka incision, ditutup mati / nutup, lan disimpen maneh. Insisi kasebut banjur dijahit ditutup. Ligation tubal sing mbukak biasane dilakokaké sadurunge utawa sawise sawetara jinis operasi ora normal sing ana hubungane, kayata bagian Cesarean.
4. Culdoskopi lan Colpotomy
Culdoskopi lan colpotomy ana rong jinis sayatan sing digunakake nalika pendekatan sterilisasi vagina. Duwe tabung diikat nganggo cara vagina sanalika teknik sing disenengi. Nanging, wiwit culdoskopi lan colpotomy duwe risiko sing luwih dhuwur, surgery laparoscopic saiki cara sing luwih umum kanggo duwe tabung diikat. Dokter sampeyan bisa milih kanggo nggawe culdoscopy utawa colpotomy yen sampeyan obes (utawa kegedhen banget) utawa yen sampeyan duwe uterus sing diverted (uterine miring). Keduanya yaiku incisions cilik sing digawe dadi tembok vagina-nanging luwih angel kanggo nindakake amarga sampeyan kudu lithotomy posisi (sikil ing stirrups) nalika miturut anestesi.
5. Hysterectomy
A hysterectomy minangka prosedur sing uterus dibusak lan dianggep minangka operasi utama. A hysterectomy sacara teknis ora prosedur ligasi tubal. Nanging, nalika uterus dibusak, ora ana endhog kanggo endhog (supaya sampeyan ora bisa ngandhut). A hysterectomy bisa ditindakake liwat vagina (hysterectomy vagina) utawa abdomen (hysterectomy abdomen). Sadurungé, hysterectomy iki kadhangkala ditindakake minangka prosedur medis nalika ligasi tubal dianggep taboo amarga alasan religius.
Keunggulan Miwiti Tabungan Panjenengan
Yen sampeyan wis ngoperasi nganggo tabung, sampeyan bisa uga nampa tambahan kesehatan. Riset nyaranake yen ngalami ligasi tubal nyuda risiko kanker ovarium nanging nganti 30 persen. Sanajan alasan sing tepat ora dingerteni, ana rong teori utama kanggo nemokake iki:
- Yen sampeyan duwe tabung sing diikat, pasokan getih ing ovari sampeyan wis sirna. Iki bisa ngowahi tingkat hormon, sing ngasilake resiko kanker ovarium.
- Tutup mati tabung fallopi bisa, nglindhungi ovarium saka agen lingkungan sing bisa nyebabake kanker.
Nanging liyane keuntungan saka ligasi tubal yaiku yen sampeyan duwe tabung sing diikat bisa nurunake kemungkinan ngembang penyakit radang panggul (PID.) Nalika resiko PID bisa dikurangi, nanging, ligasi tubal ora nyedhiyakake proteksi marang penyakit kelamin .
Risiko Tubal Ligation
Karo prosedur bedhah, ligasi tubal duweni risiko. Masalah bisa dipérang dadi telung kategori:
- Risiko amarga prosedur nyata: Iki bisa uga kalebu penutupan tabung sing ora lengkap (nyebabake kandhutan ing kira-kira 1 saka 200 wanita,) ciloko menyang organ utawa organ sing ana hubungane karo piranti bedhah, lan risiko nandhang ektopik nalika ngandhut ligasi tubal.
- Risiko sing ana gegayutan karo nggunakake anestesi: Jenis anestesi sing digunakake gumantung marang pendekatan bedhah sing dipilih. Tubal ligation bisa ditindakake kanthi sedasi sedhep (wujud anesthesia ing endi wanita awake, nanging ngendhok lan ngantuk) utawa sedasi jero ( anestesi umum diwenehake lan wong wadon turu.) Anesthesia bisa dadi lokal, regional (awak ora ana gunane saka puser mudhun,) utawa umum (nglibatake kabeh awak)
- Risiko operasi ing umum: Risiko umum operasi kalebu infèksi lan getihen.
Apa sing diarepake
Paling wanita bisa bali menyang kantor ing sawetara dinten sawise duwe ligasi tubal. Obat nyeri bisa mbantu nyuda rasa ora nyaman. Disaranake supaya wanita bisa ngleksanani latihan nganti pirang-pirang dina. Umumé, paling wanita lagi seneng ngalami seks ing jero minggu.
Mayoritas wanita manggon saka prosedur kasebut tanpa masalah. Ora kaya sterilisasi lanang (vasektomi), ora ana tes kanggo mriksa sterilitas.
A ligation tubal ora ngurangi kesenengan seksual wong wadon lan ora mengaruhi feminitas dheweke. Awit ora ana kelenjar utawa organ sing dibuang utawa diganti lan kabeh hormon isih bakal diprodhuksi, ligasi tubal ora bisa ngganti seksualitas utawa ngganggu fungsi orgasme wanita.
Biaya
Biaya siji-sijine ligasi tubal, sing dibandhingake karo cara kontrasepsi liyane, bisa ngirit sampeyan atusan dolar liwat wektu. Biaya sing duwe ligasi tubal bisa bervariasi antara $ 1.000 nganti $ 3.000, nanging mungkin luwih dhuwur yen sampeyan duwe komplikasi. Wong wadon kudu mriksa karo kabijakan insurance kesehatan dheweke minangka jangkoan kanggo kontrol lair beda-beda. Medicaid lan pribadi kesehatan insurance bisa nutupi biaya saka ligasi tubal.
Efektifitas
Tubal ligation luwih saka 99 persen. Tingkat kegagalan cilik gumantung amarga sok-sok tabung fallopi bisa nyambungake maneh. Yen meteng diwatesi sawise ligasi tubal, ana 33 persen kemungkinan kasebut minangka kehamilan ektopik. Nanging, tingkat sakabèhané ngandhut ora patiya cetha, menawa kasempatan wanita sing ngalami kehamilan ektopik luwih murah tinimbang disedhiyakake dheweke ora duwe ligasi tubal rampung ing wiwitan.
Tubal Ligation Reversal
Wanita kudu ati-ati anggone nindakake ligasi tubal (sterilisasi permanen) utawa cara paling apik kanggo dheweke. Sanajan kanthi pertimbangan sing wigati, Nanging, sawetara wanita sing duwe ligasi tubal akhire nyenengke keputusane mengko. Wong wadon luwih cenderung nyeseli duwe tabung dheweke diikat yen:
- Dheweke enom
- Dheweke duwe anak utawa ora duwe anak
- Dheweke milih cara iki ora amarga dheweke kepengin, nanging amarga dheweke pengin nggawe
- Dheweke mutusake ing ligation tubal amarga dheweke percaya yen bakal ngatasi masalah dhuwit utawa yen dheweke mikir prosedur kasebut bisa mbantu masalah masalah hubungan
Ligation tubal ora dianggep minangka sementara. Kadhangkala pambalikan tubal bisa kedadeyan yen wanita banjur nemtokake dheweke arep ngandhut. Nanging, pembalikan tubal minangka prosedur bedah utama sing ora mesthi ngrodhapen. Kurang luwih 50 persen kanggo 80 persen wanita sing duwe tubal bisa dibaleni bisa dadi ngandhut.
Permanen Contraception Alternatives
A ligation tubal bisa dadi wangun kontrol kelairan permanen, kanthi tingkat kasuksesan sing apik banget kanggo nyegah meteng. Uga nduweni kaluwihan tambahan sing bisa ngurangi risiko kanker ovarium utawa penyakit peradangan panggul.
Sing jarene, ora kabeh wong pengin ngliwati prosedur iki lan risiko (resiko) sanadyan surgery lan anestesi umum.
Ana akeh opsi kontrol lair sakbanjure yen perkara iki. Ana uga rong alternatif permanen utama. Siji, yaiku vasektomi . Dibandhingake endhas kanggo kepala, vasektomi duweni risiko luwih resik tinimbang ligation tubal, nanging sawetara wong ora kasengsem ing pendekatan iki kanggo sawetara alasan.
Kanggo wanita, ana pilihan kontrol kelahiran permanen non-bedah sing disebut Essure . Prosedur Essure (uga disebut sterilisasi hysteroscopic) yaiku teknik sing nglebokake logam cilik sing dilebokake liwat cervix lan menyang tabung falopi. Prosedur Essure wis ana wiwit taun 2002, nanging ora ana ing ngendi wae minangka dokter perlu sertifikasi khusus kanggo nindakake prosedur kasebut. Ing Nopember 2016, Essure duwé bebaya kothak sing ditemtokake kanggo mesthekake yen wong sinau babagan risiko potensial saka prosedur kasebut uga minangka alternatif.
Perbandingan Efektivitas Tubal Ligation Methods
Ora ana bedane signifikan ing efektifitas laparoskopi, lapartomi, utawa hysteroscopy babagan kaefektifan sanadyan perlu kanggo prosedur pengulangan bisa uga luwih gedhe kanggo sing duwe prosedur Essure.
Bottom Line ing Metode kanggo Ligation Tubal
Ana macem-macem cara ing ligasi tubal bisa dilakokaké, lan pilihan sing tepat kanggo sampeyan yaiku sing kudu dibahas kanthi teliti karo dokter. Pilihan sing paling apik bakal gumantung ing macem-macem faktor, kayata yen sampeyan lagi ngandhut, duwe operasi abdominal sadurungé, yen sampeyan keluwesan, utawa yen sampeyan duwe uterus sing miring. Nalika ligasi tubal uga duwe manfaat sekunder, kayata resiko kanker ovarium, ana opsi kontrol lair permanen liyane sing kasedhiya.
> Sumber:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., lan T. Clark. Kemungkinan, Safety, lan Efektivitas Sterilisasi Hysteroscopic Dibandhingake Sterilisasi Laparoskopi. Amérika Journal of Obstetrics and Gynaecology . 2017 27 Juli (Epub ahead print).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., lan R. Hurskainen. Safety and Effectiveness of Sterilization Tubal Female by Hysteroscopy, Laparascopy, or Laparotomy: A Study Based Study. BJOG . 2017 Mei 2. (Epub ahead of print).
> Beras, M., Murphy, M., lan S. Tworoger. Tubal Ligation, Hysterectomy lan Ovarian Cancer: Meta-Analysis. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.
> Administrasi Pangan dan Obat AS. Essure Birth Control System dening Bayer Healthcare: FDA Pengumuman - Perubahan Label. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm