Trials and Tribulations of EMRs and EHRs
Cathetan medical tulisan tangan kudu kanthi cara menehi rekaman medical elektronik (EMRs). Sanajan cathetan medis digital wis watara paling sethithik 30 taun, investasi finansial signifikan sajrone dekade sing kepungkur wis ngasilake portabel data lan aksesibilitas sing sadurunge ora kasedhiya. Nanging, kecepatan inovasi lan kemajuan EMRs tansaya tambah, nanging ana sawetara kendala kanggo ngatasi.
Pelaksanaan sistem data medis anyar wis nampi sawetara kritik saka wartawan lan komentator perawatan kesehatan amarga kekurangan akuntabilitas lan pemberdayaan.
EHR vs. EMR
A singkatan saka EHR lan EMR-asring digunakake diganti. Nanging minangka Kantor Koordinator Nasional kanggo Teknologi Informasi Kesehatan (ONC) cathetan, ana beda antarane cathetan kesehatan elektronik (EHRs) lan EMRs. EMRs ndadekake EHRs lan ditrapake kanggo nganakake klinis. EHR nyoba nggolek luwih akeh lan nyakup spektrum data sing luwih jembar tinimbang EMRs.
Gunakake Gunakake-standar sing mestine kanggo njamin yen dolar kesehatan sing ngginakaken EHRs nyebabake asil produktif-atine mandates sing EHRs bisa interoperable. Prentah iki mbutuhake mbukak kunci data kesehatan lan nyambungake sistem sing beda-beda nggawe model "akeh kanggo akeh" (beda karo model "titik kanggo titik") kanggo ningkatake sarana data medis pribadi.
Nanging, Fred Trotter, wartawan data kesehatan lan panulis sing ditetepake, argue yen EHRs durung bisa ngganti data lan komunikasi, supaya sistem perawatan kesehatan Amerika bisa uga bisa diterangake isih ing jaman EMRs.
Apa sing mblokir interoperabilitas sistem kesehatan?
Dr. Karen DeSalvo, mantan koordinator Nasional Teknologi Informasi Kesehatan, nyathet babagan keluhan "pemblokiran informasi kesehatan." Praktek iki nandhang owah-owahan lan nggunakake informasi kesehatan elektronik lan minangka salah sawijining kendala kanggo interoperabilitas.
Nalika panyengkuyung kesehatan sing paling ndhukung ndhukung tujuan enggo bareng informasi sing bakal ningkatake perawatan medis lan ngirit dhuwit, DeSalvo nyatakake, "sawetara peserta ing industri kesehatan lan kesehatan IT duwe insentif kuat kanggo ngleksanani ngontrol informasi kesehatan elektronik."
Ing April 2015, ONC ngirimake laporan marang Kongres babagan pamblokiran informasi, lan para penulis ngusulake tumindak sing bisa mbatalake praktik kasebut, lan nemtokake manawa ana transparansi ing pasar IT kesehatan.
Survey nasional sing dilakokaké déning Julia Adler-Milstein lan Eric Pfeifer saka Universitas Michigan Sekolah Informasi lan Public Health nunjukake menawa pemblokiran informasi tetep sumebar nganti saiki. Responden nglaporake manawa vendor, rumah sakit, lan sistem kesehatan tansah tumindak nglokasi informasi. Limited interoperability of products was one of the most common forms of this practice among vendors. Sistem rumah sakit lan kesehatan, ing tangan liyane, kerep ditemokake kanggo nangani perawatan istimewa kanggo jinis EHR tartamtu lan panyedhiya coerced kanggo nganggo kasebut. Responden uga ngalami rumah sakit sing ngontrol aliran pasien kanthi ora nuduhake informasi kasebut sacara terang-terangan.
Mesthine, motivasi ing laku kasebut minangka kepinginan kanggo nambah revenue. Adler-Milstein lan Pfeifer yakin yen pamblokiran informasi kudu dadi ilegal, sing bakal mbahas ngenalake undang-undang anyar ing area pertukaran data lan sharing.
Liyane panyimpangan kasebut kanggo interoperabilitas EMRs sing sukses yaiku perpaduan antara masalah teknologi lan interaksi kebijakan. Trotter nerangake omah-omah kanggo nggawe peran sing khusus kanggo ngatasi masalah kasebut.
Kabeh ing kabeh, interoperability tetep dadi tantangan. Akeh tenaga kesehatan profesional yakin yen alangan kanggo implementasine durung dibusak, senadyan kabeh semangat lan sumber daya awal sing wis ditindakake.
Portability EMRs
Portabilitas data kesehatan pribadi kasebut minangka konsèp penting liyane sing ana hubungane karo nggawe standarisasi ing antarane sintaks sing digunakake kanggo nggawe cathetan kesehatan lan kemampuan kanggo gampang ngangkut data iki ing sistem sing beda. Akeh sing nyinaoni babagan data portabel lan gampang ditransfer bisa ningkatake layanan kesehatan lan ningkatake perawatan pasien. Nanging, kemampuan EMRs minangka tantangan sing durung rampung ditindakake lan isih perlu disempurnakake kanggo ngamanake sistem perawatan kesehatan sing terkoordinasi.
Tukaran informasi kesehatan digital sing aman lan aman tetep dadi salah siji saka prioritas gerakan kesehatan digital. Para panaliti saka India sing netepake implementasine EHR ing negara berkembang wis ngandhakake yen panyimpenan maya, pangayoman tembung lan enkripsi kabeh ngukur penyedia layanan kesehatan bisa njupuk kanggo nggawe EHR portabel luwih aman. Sawetara pelanggaran keamanan lan dilema etika kacathet lan iki sok-sok ndhelikake kegunaan EHRs.
Panutup kesehatan kesenjangan IT
Kanggo nerusake sharing informasi kesehatan, ing 28 Juli 2015, ONC ngumumake luwih saka $ 38 yuta ing bebungah ganjaran kanggo 20 organisasi saka 19 negara ing saindhenging negara. Siji-sijine pengacara sing dikarepake bisa nambah integrasi informasi kesehatan. Program peer-learning kesehatan masyarakat uga diprediksi kanggo mbantu masyarakat nambah agregasi data, portabilitas data lan analisis data, kabeh kanthi tujuan kanggo entuk hasil sing luwih apik lan belanja kesehatan sing luwih pinter.
Program liya uga wis dileksanakake kanggo nandhang pasien lan ningkatake koordinasi perawatan, kayata Program Insentif Medicare lan Medicaid EHR. Inisiatif-inisiatif iki bisa ningkatna informasi kesehatan. Padha uga kasengsemake akses pasien marang cathetan lan piranti elektronik supaya bisa komunikasi karo panyedhiya perawatan kesehatan. Tujuan sakabèhé program iki yaiku kanggo ngurangi disparities kesehatan lan nangani perawatan kanthi tuwa kanthi bantuan teknologi. Evaluasi anyar saka Program Insentif EHR dening Departemen Informatika Kesehatan lan Manajemen Informasi College St. Scholastica nunjukake yen kamajuan gedhe wis digawe. Nanging, kanggo dadi klien sing luwih fokus lan nambah asil care kanggo kabeh, keterlibatan pangguna isih perlu sawetara perhatian tambahan.
> Sumber
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informasi Watesan: Apa kedaden lan Strategi Apa Strategi Bisa Alamat Iku? . The Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Masalah etika ing cathetan kesehatan elektronik: Gambaran umum. Perspektif ing Riset Klinis . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Isih nunggu: kok EHR interoperability tetep dadi tujuan sing ora gampang ditindakake. Ekonomi Medik . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Apa Gunane Gunakake Ketrampilan Mula Kesehatan.gov ?. Blog Kesehatan , Maret 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Keterlibatan Patient lan migunani migunani: Nemtokake dampak program insentif EHR babagan kabudayan budaya ing kesehatan. Jurnal Keanekaragaman Budaya . 2016; 23 (3): 114-120.