Nalika kanker nyerang balung, iki paling umum amarga kanker non-balung sing wis diwiwiti ing panggon liya ing awak lan nyebar, utawa metastasized, menyang balung. Benten, fokus punika ing kanker kasebut sing wiwit ing balung, uga dikenal minangka kanker tulang primer.
Kanker tulang primer iku sajatiné kategori sing umum, kayata ing pirang-pirang jinis penyakit, sawetara langka banget; Nanging, iki, osteosarcoma, chondrosarcoma, lan Ewing sarcoma sing paling umum.
Panyebab sing Dikenal
Senajan panyebab kanker tulang ora dipahami, owah-owahan DNA saka sel kanker dikenal dadi penting. Ing sawetara kasus, owah-owahan kasebut kedadeyan lan ora diwiwiti saka wong tuwa marang bocah.
Para ilmuwan wis sinau pola perkembangan kanggo mangerteni faktor risiko sing ditindakake. Osteosarcoma minangka jenis kelainan paling umum sing bisa nyerang balung ing bocah-bocah cilik, sing sadurungé disebabake dening leukemia lan limfoma. Chondrosarcoma uga minangka kanker tulang primer utama, nanging luwih umum ing wong diwasa tinimbang ing bocah lan remaja, kanthi rata-rata umur ing diagnosis 51 taun. Ewing sarcoma paling kerep didiagnosis nalika remaja, lan rata-rata diagnosis umur 15 taun.
Profil Risk Osteosarcoma
Osteosarcoma minangka kanker tulang utami paling umum sakabèhé. Ana sawetara kahanan tartamtu sing dikenal kanggo nambah kemungkinan ngembangake. Individu sing duwe tumor mata sing dikenal minangka retinoblastoma turun temurun duwe risiko ngembangake osteosarcoma.
Kajaba iku, wong sing sadurunge diobati kanggo kanker nggunakake radioterapi lan kemoterapi duwe risiko ningkatake osteosarcoma ing salawase urip.
Senadyan, paling akeh dokter setuju yen balung sing rusak lan cilaka lan cidera olahraga ora nyebabake osteosarcoma. Nanging, cilaka kasebut bisa nggawa osteosarcoma sing wis ana utawa tumor balung liya kanggo kesehatan, saéngga mesthine ana hubungane antarane loro-cetha yen cedera mekanik ora nyebabake osteosarcoma.
Umur, Sex, lan Faktor Résiko Related Ethnicity
Osteosarcoma utamané kena pengaruh rong kelompok umur puncak-pucuk pisanan ing taun-taun remaja lan sing paling gedhé ing antarane wong diwasa lawas.
- Ing patients lawas, osteosarcoma biasane muncul saka balung ora normal, kayata sing kena penyakit balung long-standing (contone, penyakit Paget ).
- Antarane bocah sing luwih enom, osteosarcoma arang banget sadurunge umur lima taun, lan puncak kejadian bener dumadi nalika spurt pertumbuhan remaja. Rata-rata, "umur standar" kanggo osteosarcoma ing populasi sing luwih enom 16 taun kanggo bocah-bocah wadon lan umur 18 taun kanggo bocah lanang.
Osteosarcoma relatif langka dibanding kanker; kira-kira mung sekitar 400 individu sing umur luwih saka 20 taun disebabake osteosarcoma saben taun ing Amerika Serikat. Para bocah lanang luwih kerep kena pengaruh ing pirang-pirang studi, lan kedadeyan nalika pemuda Afrika keturunan rada luwih dhuwur tinimbang wong lanang kulit putih.
Faktor Risiko Ditrapake Kanggo Individu Suda
- Ana sindrom kanker genetika langka
- Umur antara 10 lan 30 taun
- Dhuwur dhuwur
- Jenis kelamin lanang
- Ras Afrika-Amerika
- Ana penyakit balung tinamtu
Faktor Risiko Ditrapake kanggo Individu Luwih
Penyakit-penyakit balung tartamtu kayata penyakit Paget , utamane sawisé wektu, digandhengake karo risiko osteosarcoma.
Nanging, resiko absolut kurang, mung kira-kira siji persen saka wong sing ngalami penyakit osteosarcoma kanthi penyakit Paget.
Radiasi paparan minangka faktor risiko sing nyathet, lan amarga interval antarané panyirupan kanker lan munculé osteosarcoma luwih suwé (umpamane, 10 taun utawa luwih), iki asring paling cocok kanggo kelompok umur tuwa.
Predisposisi Genetik
Prediskening syndromes genetik kanggo osteosarcoma kalebu:
- Sindrom Bloom
- Anemia Diamond-Blackfan
- Sindrom Li-Fraumeni
- Penyakit paget
- Retinoblastoma
- Sindrom Rothmund-Thomson (uga disebut poikiloderma congenitale)
- Sindrom Werner
- Loss fungsi tumrap suppressor tumor p53 lan retinoblastoma dipercaya nduweni peran penting ing perkembangan osteosarcoma.
Sanadyan germline (endhog lan sperma) mutasi saka p53 lan retinoblastoma gen sing langka, gen iki diowahi ing mayoritas osteosarcoma tumor sampel, saéngga ana sambungan marang pangembangan osteosarcoma. Mutasi germline ing gen p53 bisa nyebabake risiko dhuwur ngembangake keganasan kalebu osteosarcoma sing digambarake minangka sindrom Li-Fraumeni .
Senadyan owah-owahan ing gen suppressor tumor lan onkogen perlu kanggo ngasilake osteosarcomas, ora jelas apa sing kedadeyan kasebut ana ing wiwitan lan apa sebabe.
Osteosarcomas ing Wong-wong Kanthi Penyakit Paget
Ana bagean subset saka osteosarcomas sing duwe prognosis banget miskin. Tumor kerep dumadi ing wong sing wis umur 60 taun. Tumor gedhe ing wektu penampilan lan cenderung banget rusak, nggawe reseksi bedhah kanthi lengkap, lan metastasis paru-paru asring muncul ing wiwitan.
Profil risiko iku saka grup umur sing luwih tuwa. Padha berkembang kira-kira siji persen wong kanthi penyakit Paget, biasane nalika akeh balung sing kena. Tumor cenderung dumadi ing hipbone, tungkak caket ing pinggul, lan ing balung lengen cedhak sendi pundhak; padha angel ditangani kanthi cara operasi, biasane amarga umur pasien lan ukuran tumor.
Amputation kadhangkala perlu, utamané nalika balung amarga kanker, sing kerep kerep.
Parosteal lan Periosteal Osteosarcomas
Iki minangka subset sing dijenengi kanthi jeneng amarga lokasi ing balung; Osteosarcomas biasane kurang agresif sing njedhul ing permukaan balung sing ana hubungane karo lapisan jaringan sing ngubengi balung, utawa periosteum. Wong-wong mau arang banget nembus menyang bagian jero balung lan jarang dadi osteosarcomas sing paling mbebayani.
Profil resiko kanggo osteosarcoma parosteal beda karo osteosarcoma klasik: luwih umum ing wanita tinimbang lanang, paling umum ing kelompok umur 20 nganti 40 taun, lan biasane muncul ing mburi thighbone, cedhak sendi lutut , senajan balung ing balung bisa kena pengaruh.
Prognosis Osteosarcoma luwih Résiko
Faktor risiko wis disambung menyang prognosis sing luwih apik lan luwih elek, nanging sayang, faktor sing padha ora umum mbiyantu ngenali pasien sing bisa entuk manfaat saka regimen terapeutik sing luwih sengit utawa kurang sregep nalika njaga asil sing becik. Faktor sing diweruhi kanggo ngasilake asil kalebu ing ngisor iki.
Situs Tumor Utama
Ing tumor sing ana ing tangan lan sikil, sing luwih adoh saka inti awak, utawa awak, duwe prognosis sing luwih apik.
Tumor utama sing tuwuh ing tengkorak lan tulang tengkorak ana gegayutan karo resiko kemajuan lan pati sing paling gedhe, amarga luwih sulit kanggo ngrampungake kanker ing lokasi kasebut. Osteosarcomas sirah lan gulu ing wilayah rahang lan mulut duwe ramalan sing luwih apik tinimbang situs utamane ing sirah lan gulu, amarga bisa ditemokake sadurunge.
Hipbone osteosarcomas nggawe nganti pitung nganti sangang persen kabeh osteosarcomas; Tingkat urip kanggo pasien 20 nganti 47 persen.
Pasien karo osteosarcoma multifokal (ditemtokake minangka pirang-pirang lesi balung tanpa tumor utama sing jelas) duwe prognosis banget sing sithik.
Localized vs. Metastatic Disease
Pasien karo penyakit sing dilokalisasi (ora nyebar menyang wilayah adoh) duwe prognosis sing luwih apik tinimbang penderita penyakit metastatik. Sabanjure 20 persen pasien bakal metastase ditetepake kanggo mindai diagnosis, kanthi paru kasebut minangka situs paling umum. Prognosis kanggo pasien karo penyakit metastatic katon ditemtokake utamané dening situs metastasis, jumlah metastase, lan resectabilitas bedah penyakit metastatik.
Kanggo sing ngalami penyakit metastasis, prognosis katon luwih apik karo metastase paru-paru sing luwih sithik lan nalika penyakit iki wis nyebar menyang salah siji paru, tinimbang loro paru-paru.
Tumor Necrosis Sawise Kemoterapi
Narkosis tumor kene nuduhake jaringan kanker sing "mati" minangka akibat saka perawatan.
Sawise kemoterapi lan operasi, patologis nemtokake tumor nekrosis ing tumor sing dibuang. Patient karo paling ora 90 persen nekrosis ing tumor primer sawise kemoterapi duwe prognosis sing luwih apik tinimbang pasien tanpa nekrosis.
Nanging, para peneliti nyathet yen necrosis kurang kudu diinterpretasikake yen kemoterapi wis ora efektif; tingkat tamba kanggo pasien karo nekrosis sethithik utawa ora ana sawise kemoterapi induksi luwih dhuwur tinimbang tarif kanggo pasien sing ora nampa kemoterapi.
Profil Risk Chondrosarcoma
Iki minangka tumor ganas saka sel-sel sing nggawe tulang rawan, lan nuduhake watara 20 persen kabeh tumor tulang primer . Chondrosarcoma bisa njedhul dhewe utawa kaloro, sing dikenal minangka "degenerasi ganas" tumor jinak (kayata osteochondroma utawa enchondroma entheng). Faktor risiko kalebu:
- Umur: Biasane ana ing wong sing umure luwih saka 40 taun; Nanging, uga ana ing klompok umur sing luwih enom, lan nalika iku, cenderung dadi kandhutan sing luwih dhuwur sing bisa methastase.
- Jenis Kelamin: Terus karo frekuensi sing meh padha karo jinis kelamin.
- Lokasi: Bisa dumadi ing balung wae, nanging ana tendensi kanggo pangembangan ing hipbone lan paha. Chondrosarcoma bisa muncul ing balung rata liyane, kayata scapula, tulang rusuk, lan tengkorak.
- Genetika: Multiple exostoses syndrome (kadhangkala disebut sindrom osteochondromas) iku sawijining kondisi sing diwenehake sing nyebabake akeh benjolan ing balung wong, sing digawe saka balung rawan. Exostoses bisa nyeri lan nyebabake cacat balung lan / utawa fraktur. Kelainan iki yaiku genetis (sing disebabake dening mutasi ing salah siji saka 3 gen EXT1, EXT2, utawa EXT3), lan pasien kanthi kondisi iki duwe risiko kahanan sing luwih gedhe.
- Tumor Benign liyane: Enchondroma minangka tumor balung jambon sing thukul tumuju balung. Wong sing akeh tumor kasebut duwe kondisi sing disebut enchondromatosis. Padha uga duwe risiko ningkatake chondrosarcoma.
Ewing Sarcoma Risk Profile
Iki luwih akeh tinimbang putih (ora Hispanik utawa Hispanik) lan kurang umum ing kalangan Amerika Asia lan arang banget langka antarane Amerika Afrika. Tumor tumor bisa dumadi ing kabeh umur, nanging sing paling umum ing remaja lan kurang umum ing antarane bocah enom lan bocah cilik. Padha langka ing wong diwasa lawas.
Hampir kabeh sel tumor Ewing duwe owah-owahan sing ndherek gene EWS, sing ditemokake ing kromosom 22. Aktifitas gen EWS mbudidaya ngembangake sel-sel lan perkembangan kanker kasebut, nanging cara sing bener durung kedadean. jelas.
> Sumber:
> American Cancer Society. Pengujian kanggo Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Negara Caner Institute. Osteosarcoma lan Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.