Kanker ing balung asring amarga panyebaran, utawa metastasis, saka metastase kanker tulang sing non-tulang saka kanker paru-paru utawa kanker payudara, kayata. Njupuk sampel, utawa biopsi , saka balung sing kena pengaruh ora mung mbedakake antara kanker tulang lan metastasis saka kanker liyane nanging uga mbantu ngenali jenis kanker tulang spesifik.
Ing diagnosis kanker balung, balung sing kena pengaruh-lan lokasi tumor ing balung tartamtu-bisa dadi pitunjuk penting.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, lan Ewing sarcoma kalebu kanker kanker sing paling umum. Nanging, kanker tulang ora kanker sing umum, kabeh: kanker karsin utama akun kurang saka 0,2 persen kabeh kanker.
Tes dhewe-dhewe / At-Home Testing
Ing wektu iki, tes ngarep kanggo diagnosis kanker balung durung dikembangake. Tambahan, pratandha-pratandha lan gejala kanker tulang bisa gampang disebabake kanggo kondisi sing luwih umum kayata cidera olahraga, utawa bisa uga dianggep kena awak lan sakit otot.
Pungkasan, paling akeh kasus kanker balung bisa ditliti kanthi medis amarga tanda-tanda lan gejala sing nyebabake nyuda balung sing dadi luwih konstan . Nyeri saka kanker balung asring luwih gedhe ing wayah wengi lan asring diiringi kanthi gedhe saka wilayah sing kena.
Labs and Tests
Ujian fisik
Ing kasus kanker balung, pamriksaan fisik sing bakal ditindakake dening dokter bakal awake normal kajaba mbok menawa "massa tissue alus" sing bisa dirasakake ing situs utama kanker. Iki bisa dideteksi minangka bonggol, mound, utawa pembengkakan sing metu saka balung.
Work Blood
Evaluasi laboratorium, utawa karya getih , bisa mbiyantu, sanajan jarang ngidini diagnosis tartamtu. Tingkat loro biomarker ing fosfatase alkali-basa lan laktat dehidrogenase-ditingkatake kanthi proporsi akeh pasien kanker tulang. Nanging, tingkat kasebut ora bisa diandharake kanthi becik manawa babagan penyakit wis nyebar ing awak.
Biopsi
Ing kasus biopsi balung, potongan cilik tumor bakal dibusak lan diteliti ing mikroskop. Iku dianggep minangka surgery prasaja, dileksanakake miturut anestesi umum, lan sampeyan bakal ngobrol liwat sadurunge lan sak suwene prosedur. Biopsi bakal nunjukake yen sel kanker ana ing balung.
Imaging
Sinar X
Kekuwatan kanggo osteosarcoma kerep banget muncul saka munculé balung sing ana ing imaging.
Osteosarcoma bisa nduweni paningalan sing beda-beda ing imaging: sing ditiup utawa ditemokake "metu saka balung" kasebut minangka pola litik. Utawa, balung uga katon minangka thickened, kaya dikuatake dening semen ekstra, lan iki diarani minangka pola sclerosis. Kanker tulang uga nggawe pola campuran (lytic-sclerotic) ing imaging.
Dokter sinau babagan pola radial utawa "sunburst" klasik kanggo osteosarcoma, ing ngendi tlatah ing sakupengé ngubengi balung ing padhang, pola spokes-from-the-hub, pola sunburst; Nanging temuan kasebut ora khusus kanggo osteosarcoma lan ora kabeh osteosarcomas bakal nuduhaké pola kasebut.
CT lan MRI
Operasi asring minangka komponèn perawatan, lan dadi penting kanggo nemtokake osteosarcoma sing ngubengi jaringan tulang lan alus. Iki paling apik ditemokake karo teknik pencitraan silang salib kayata kompilasi tomography (CT) utawa imaging magnetic resonance (MRI).
MRI minangka prosedur sing nggunakake magnet, gelombang radio, lan komputer kanggo nggawe seri gambar rinci bab bagean awak, kalebu area tumor. Nggunakake MRI kanggo nemtokake tumor tumor wis dituduhake minangka prediktor sing akurat tumrap tumor nyata kaya sing ditemtokake nalika operasi.
Radionuclide Bone Scan
Ana macem-macem studi radiografi sing digunakake minangka bagean evaluasi diagnostik kanker balung kanggo nemtokake penyakit lokal lan adoh ing wektu diagnosis.
Sawijining scan balung radionuklida, kanthi nggunakake jumlah technetium radioaktif 99m sing disuntikake menyang vena, digunakake kanggo netepake tumor tumor utama. Lan, wiwit panularan kasebut asring ngluwihi limit tumor, mbantu ahli bedah ngrancang kanggo ngilangi tumor.
Pemindai balung radionuklida jinis iki uga migunani kanggo ndeteksi wilayah tambahan kanker ing balung sing padha (uga disebut skip lesi) uga metastasis tulang sing adoh. Tes iki migunani amarga bisa nuduhake kabeh balung kanthi bebarengan. Pemindai tomography emission positron (PET) bisa asring nyedhiyakake informasi sing padha, supaya pindai balung mbokmenawa ora dibutuhake yen pamindai PET rampung.
Emisi Positif Tomografi (PET)
Ing PET scan, wangun gula radioaktif (dikenal minangka FDG ) disuntikake menyang getih. Sel marang sel-sel kanker ing awak cepet berkembang lan nyerep akeh gula, nyiptakake gambar sing nuduhake serat FDG ing awak ing area kanker. Gambar ora rinci kaya CT utawa MRI scan, nanging menehi informasi migunani babagan kabeh awak.
Pemindai PET bisa mbantu nyebarake osteosarkoma menyang paru-paru, balung liyane, utawa bagean awak liyane, lan bisa uga nyedhiyakake manawa kanker bisa nanggapi perawatan.
Biasane PET lan CT scan bakal digabung sabanjure ( PET / CT scan ) kanggo ngidini area radioaktivitas sing luwih dhuwur ing PET scan bisa dibandhingake karo tampilan sing luwih rinci ing area kasebut ing CT scan.
Mindhai Metastase
Senajan rutin sinar-X dada ngidini deteksi métastasis paru-paru ing mayoritas kasus, CT luwih sensitif kanggo ndeteksi métastase paru-paru lan wis dadi pilihan prosedur pencitraan. Nanging, ana positip palsu, utamané nalika ana temuan cilik ing paru-paru, supaya biopsi kanggo konfirmasi bisa uga dibutuhake.
Diagnosis Beda
Diagnosis diferensial penyakit tulang jenis iki kalebu:
- Infeksi
- Tumor liyane:
- Kanker tulang aneurysmal
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Lokasi tumor ing balung lan lokasi balung mbantu mbedakake osteosarcoma lan Ewing sarcoma, sing tumor paling kerep ing kelompok umur sing luwih enom.
Jangkon uga bisa dipengaruhi dening lokasi tumor utama. Kayata, diagnosis diferensial rahang cilik kalebu macem-macem bentuk abscess waos, osteomielitis (infeksi) saka tulang rahang, lan sawetara tumor jambul langka (kayata ossifying fibromas lan tumor coklat hiperparatiroidisme).
Ringkesan pementasan
Bagéyan saka diagnosa kanker tulang nglibataké pementasan. Staging tegese ngecek ukuran lan lokasi tumor utama, yen wis nyebar, lan ing ngendi wis nyebar. Staging bisa mbantu perawatan, lan dokter uga nganggep tahap kanker nalika mbahas statistik survival.
Lokal vs. Metastatic
Staging didhasarake ujian fisik, tes imaging, lan biopsies sing wis dilakoni. Osteosarcoma bisa dadi tahap I, II, utawa II kanthi sub-tahap.
Salah sawijine pertimbangan utama ing pementasan yaiku yen kanker "wis dilokalisasi" utawa "metastatik." Yen wis dilokalisasi, osteosarcoma mung katon ing balung sing diwiwiti lan mbok menawa jaringan ing pinggir balung, kayata otot, tendon, utawa lemak.
Miturut American Cancer Society, kira-kira 4 saka 5 osteosarcomas katon lokal nalika pisanan ditemokake. Nanging, sanajan tes imaging ora nuduhake yen kanker wis nyebar menyang wilayah sing adoh, akeh pasien sing uga duwe area penyebaran kanker sing ora bisa dideteksi kanthi tes.
Kemungkinan metastasis cilik kuwi minangka salah siji saka alasan kemoterapi minangka bagéyan penting kanggo perawatan kanggo paling osteosarcomas. Sing, kanker luwih kerep maneh sawise surgery yen ora ana kemoterapi.
Osteosaroma lokal sing dilukisake luwih saka rong kelompok:
- Kanker bisa ditondoi yaiku kabeh tumor sing katon bisa dibuang kanthi surgery.
- Osteosarcomas non-reseksi (utawa ora bisa ditemokake) ora bisa dibusak kanthi cara operasi.
Grading
Grading bisa uga digabung menyang pementasan lan nuduhake katon ing sel kanker ing mikroskop. Grading menehi gagasan carane cepet kanker bisa berkembang.
- Sel kanker tingkat rendah biasane alon lan kurang nyebar.
- Tumor tingkat dhuwur dumadi saka sel kanker sing cenderung bisa cepet lan luwih akeh nyebar.
Osteosaroma paling dhuwur, nanging jinis osteosarcoma parosteal biasane kurang-tingkat.
Staging Systems
Sistem pementasan sing paling akeh digunakake kanggo osteosarcoma nggolongake kategor tumor ganas sing dilokalisasi kanthi abot kelas lan anatomi.
Grade
Kelas dhuwur lan dhuwur bisa nuduhake tataran.
- Kelas rendah = tahap I
- Kelas dhuwur = tahap II
Wangun Anatomi Lokal
- Status compartmental ditemtokake dening tumor ora ngluwihi liwat korteks, permukaan njaba padhet saka balung sing mbentuk lapisan pelindung watara rongga internal
- Intracompartmental (ora extension liwat korteks) = A
- Extracompartmental (ekstensi liwat korteks) = B
Ing sistem iki, ing ngisor iki bener:
- Kandhutan tumor kelas sing luwih murah, sing ana ing tahap I.
- Tumor kelas dhuwur, lokal yaiku tahap II.
- Tumor metastatik (tanpa kelas) yaiku tahap III.
Ana sawetara banget las intracompartmental tingkat dhuwur (panggung IIA) amarga paling osteosarcomas kelas dhuwur break liwat korteks balung ing awal pembangunan.
Ing kelompok umur sing luwih enom, mayoritas osteosaroma sing ana ing kelas dhuwur; sauntara kuwi, meh kabeh pasien yaiku tahap IIB utawa III, gumantung ing ngarsane utawa ora ana penyakit metastatis sing bisa dideteksi.
Conto dening Stage
- Tahap IA: Kanker punika kurang-tingkat lan mung ditemokake ing lapisan hard balung.
- Tahap IB: Kanker iku kurang-tingkat, ngetokake ing njaba balung lan menyang spasi jaringan sing alus sing duwe saraf lan pembuluh getih.
- Tahap IIA: Kanker punika dhuwur-kelas lan wis rampung ing lapisan hard balung.
- Tahap IIB: Kanker punika dhuwur-kelas lan wis nyebar ing njaba balung lan menyang lingkungan spasi alus ing lemah sing ngandhut syaraf lan pembuluh getih. Paling osteosarcomas yaiku tahap 2B.
- Tahap III: Kanker bisa kurang utawa dhuwur lan bisa ditemokake ing balung utawa njaba balung. Kanker wis nyebar menyang bagian awak liyane, utawa menyang balung liyane sing ora langsung disambungake menyang balung ing endi tumor diwiwiti.
Yen kanker bali sawise perawatan awal, iki dikenal minangka kanker utawa kambuh kambuh.
> Sumber:
> American Cancer Society. Pengujian kanggo Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Negara Caner Institute. Osteosarcoma lan Malignant Fibrous Histiocytoma of Bone Treatment (PDQ®) -Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.