Kanker ginjal (karsinoma sel ginjal) biasane didiagnosis nggunakake kombinasi ultrasound, CT, lan MRI scan, bebarengan karo sejarah sing cetha, ujian fisik, tes getih, lan tes urine. Sawise kanker didiagnosis, tumor perlu ditrapake kanthi teliti kanggo nemtokake pangobatan sing paling cocok.
Mengkono liwat proses diagnostik biasane sing ngalami stress-sampeyan bisa ngrasakake rasa wedi lan kuatir.
Ngerti apa sing bakal dikarepake lan carane ngatasi wektu tunggu lan asil uga bisa mbantu ngatasi emosi.
Cek dhéwé lan Testing On-Home
Kanker ginjel ora bisa didiagnosis ing ngarep, nanging amarga ora ana tes skrining, nduwe kesadaran saka pratandha lan gejala panyakit sing bisa ditindakake.
Utawa, yen sampeyan ngelingi yen sampeyan duwe getih ing cipratan (jumlah apa wae), nyeri swiwi, massa flank, aran kesel utawa ilang napsu, utawa ilang bobot tanpa nyoba, priksa manawa sampeyan ndeleng dokter.
Labs and Tests
Evaluasi kanker ginjel kerep diwiwiti kanthi riwayat sing cetha, looking for faktor risiko kanggo penyakit, ujian fisik, lan tes laboratorium.
Ujian fisik
Ujian fisik ditrapake kanthi khusus kanggo mriksa massa ing abdomen, flank, utawa bali, uga mriksa tekanan getih. Ginjel duwé peran penting ing ngatur tekanan getih, lan tumor bisa ngasilaké tekanan getih dhuwur sing rada suffice (hipertensi malignant).
Ujian uga kalebu evaluasi saka genitalia ing lanang. Kanker ginjal iku unik amarga bisa nyebabake varicocele, vena enlarged (varises vena) ing scrotum utawa testikel. Ora kaya akeh panyebab varicocele, sing amarga kanker ginjel ora lunga nalika wong ngenggoni (ngasorake posisi supine).
Lab Tests
Diagnosis kanker ginjal bisa asring diwiwiti kanthi urinalisis , tes ora mung kanggo nggolek getih ing urin, nanging pratandha infeksi, protein, lan liya-liyane. Kurang luwih setengah wong karo kanker ginjel bakal duwe sawetara getih ing cipratane.
Jumlah getih lengkap (CBC) minangka tes penting, minangka anemia (jumlah sèl getih abang sing rendah) saiki minangka gejala awal sing paling umum saka penyakit kasebut. Tes fungsi fungsi ginjel uga penting, sanajan iki bisa uga normal.
Kanker ginjal uga unik amarga bisa nyebabake elevasi ing tes fungsi ati, sanajan tanpa kanker nyebar menyang ati. Gejala kasebut minangka salah sawijining gejala paraneoplastik sing bisa kedadean nalika sel tumor iki ngandhut zat utawa hormon. Tanda-tanda paraneoplastik uga kalebu tingkat kalsium sing ditinggalaken ing getih ( hiperkalsemia ), sanadyan iki uga dumadi nalika kanker nyebar menyang balung.
Imaging
Sawetara modalitas pencitraan sing beda bisa digunakake kanggo diagnosis lan pementasan kanker ginjal.
Ultrasound
Ultrasound migunakake gelombang swara kanggo nyedhiyani gambar struktur ing abdomen. Seringkali tes pisanan rampung lan utamane mbiyantu mbedakake cysts prasaja (sing meh tansah entheng), saka tumor padhet utawa tumor padhet kanthi bagian cystic.
CT Scan
Pemindai CT nggunakake sinar x kanggo menehi gambaran salib bagean wilayah awak kayata ginjel. Saliyane mbentuk kanker ginjal, sawijining CT scan bisa menehi informasi penting kanggo pementasan kanthi ngevaluasi yen kanker wis nyebar ing njaba ginjal utawa kelenjar getah bening.
A CT scan biasane rampung pisanan tanpa kontras, lan banjur karo pewarna radiocontrast. Pewarna kasebut bisa uga nyebabake keprigelan kanggo wong sing duwe disfungsi ginjal, supaya tes imaging sing beda bisa digunakake.
CT iku test sing banget kanggo nandhang kanker ginjal nanging kerep ora bisa nemtokake yen kanker wis nyebar menyang pembuluh vena, vena gedhe metu saka ginjel sing nggabung karo vena cava inferior (vena gedhe sing nyedhiyakake getih saka ngisor awak kanggo jantung).
MRI Scan
Pamindhahan MRI migunakake magnetik pencitraan tinimbang teknologi x-ray kanggo nggawe gambar struktur ing abdomen. Ing utamané mbiyantu kanggo nemtokake "jaringan lunak" ora normal. Umumé, CT scan minangka tes sing luwih apik kanggo ngevaluasi kanker ginjal, nanging MRI bisa uga dibutuhake kanggo wong-wong sing duwe tes fungsi ginjel abnormal utawa sing duwe alergi kanggo kontras pewarna.
MRI uga bisa dianggep yen kanker ginjel wis nyebar menyang vena ginjal lan vena cava inferior, minangka prosedur khusus sing bisa dibutuhake nalika operasi. MRI ora bisa digunakake dening wong sing duwe logam ing awak, kayata alat pacu jantung, pecahan, utawa potongan peluru, amarga magnet sing kuat bisa mimpin gerakan obyek kasebut.
MRI otak bisa rampung kanggo nemokake bukti metastasis (panyebaran) saka kanker menyang otak, lokasi sing paling umum katelu kanggo nyebar kanker ginjal.
PET Scan
Pemindaian PET sering digunakake ing diagnosis kanker, nanging luwih murah tinimbang diagnosis kanker ginjal. Sajrone pamindhahan PET, jumlah gula radioaktif sing disuntikake ing awak lan gambar (biasane digabung karo CT) dijupuk sawise gula wis diwenehi wektu.
Ora kaya CT lan MRI, tes kasebut dianggep minangka tes fungsional tinimbang tes struktural lan bisa uga migunani kanggo mbédakake tumor tumor aktif saka area kayata jaringan parut.
Intravena Pyelogram (IVP)
An IVP minangka test ing ngendi pewarna disuntikake menyang pembuluh vena. Ginjel banjur njupuk pewarna iki, saéngga radiologis bisa ndeleng ginjal, utamané panggul renal.
IVPs ditindakake kanthi ora sengaja ing diagnosis kanker ginjal nanging bisa digunakake kanggo kanker sel urothelial (kanker sel transisi kayata kanker kandung kemih lan ureter tinimbang bisa kadhangkala nyakup bagean tengah ginjal, panggul ngenani ginjel).
Renal Angiography
Angiography kerep dilakoni kanthi kombinasi CT scan lan nyuntikake pewarna menyang arteri renal kanggo mbentuk saluran getih ginjal. Test iki kadhangkala digunakake kanggo mbantu rencana tumor tumor.
Cystoscopy lan Nephro-Ureteroscopy
Tes iki nglibatake selang kateter sing lumaku menyang kandung kemih, liwat ureter, lan nganti panggul ginjal (tengah "ginjel). Utamane utamane yen ana uga massa ing kandung kemih utawa ureter, kayata karsinoma sel transisional.
Biopsi
Nalika biopsi penting kanggo diagnosa kanker, ora pati penting kanggo diagnosa kanker ginjal. Kajaba iku, ana risiko karo biopsi jarum sing apik (biopsi ditindakake kanthi jarum tipis sing dilebokake ing kulit lan menyang ginjel) supaya prosedur kasebut bisa "benih" tumor (nyebarke tumor kanthi pathway jarum).
Sampel tumor penting kanggo perencanaan perawatan, kayata terapi sing ditargetake, nanging sing paling kerep diduweni nalika operasi tinimbang biopsi.
Tes kanggo Metastase
Kanker ginjal bisa nyebar liwat aliran getih utawa liwat pembuluh limfatik, lan situs metastasis paling umum yaiku paru-paru, balung, lan otak, ing urutan kasebut. A sinar x dada (utawa dada CT) bisa uga ditindakake kanggo nggoleki metastase paru-paru .
Salah sawijining balung balung utawa PET scan bisa nemtokake yen metastase balung ana. MRI otak minangka test sing paling apik kanggo nggoleki metastase otak.
Diagnosis Beda
Boten kados kanker kathah, wonten saperangan ingkang nyebabaken massa ing ginjal. Nanging, diagnosa diferensial bisa luwih angel nalika massa cilik ditemokake ing ginjal, biasane ora kena nalika tes rampung kanggo alesan liya.
Liyane bisa nyebabake massa ngenani babagan ginjel kalebu:
- Ginjal ginjel (ginjal): Kista bisa kerep dibedakake karo ultrasonik lan asring ditemokake kanthi penyakit ginjel polycystic .
- Angiomyolipomas: Angiomyolipoma bisa dibédakaké saka kanker ginjel nalika nglewati CT (amarga anané lemak). Iki tumor jinak.
- Oncocytomas: Oncocytomas uga biasane dibedakake adhedhasar panemuan CT. Tumor jaran iki kadhangkala uga bisa ngiringan kanker ginjal ing studi imaging.
- Adenomas ginjal: Iki minangka tumor jinak sing kerep uga nemokake tes imaging.
- Kanker urotel ( kanker sel transisi saka kandung kemih, ureters, lan kadang panggul ngenani ginjel): Kanker iki nyebabake kira-kira 15 persen kanker ginjal lan biasane dumunung ing tengah ginjel lan nyakup sistem pengumpulan. Sel kanker bisa uga ana ing urinalysis.
- Tumor adrenal: Kelenjar adrenal njagong ing ndhuwur panggunaan ginjel lan biasane dibédakaké karo pencitraan. Tumor adrenal sing paling umum yaiku metastasis adrenal saka kanker kaya kanker paru-paru.
- Abses ngenani babagan ginjel: Abses iku sawijining infeksi tembok mati.
- Metastasis ginjel: Saperangan jinis kanker bisa nyebar menyang ginjel. Iki kerep nimbulaké sawetara bintik-bintik cilik tinimbang tumor luwih gedhe. Kanker sing bisa nyebar ing ginjal kalebu kanker paru-paru, kanker payudara, kanker weteng, melanoma, lan kanker ing ginjal liyane.
- Limfoma Hodgkin lan limfoma non-Hodgkin: Loro-lorone sing ana gegayutane karo getih bisa uga nyebabake ginjel, nanging asring dikaitake karo tumor (lan kelenjar getah bening) ing bagean awak liyane.
- Infarct ginjel: Infark nyebabake sumber getih kurang. Iki kaya "serangan jantung" saka ginjal, lan jaringan sing mati (jaringan nekrotik) kadhangkala bisa katon minangka massa ing pencitraan.
- Sarcomas: Iki kanker langka sing miwiti ing jaringan alus sing ngubengi ginjel.
Kanker Ginjal pementasan
Nggawe kanker ginjel biasane rampung sawise surgery lan nggabungake asil tes imaging bebarengan karo karakteristik tumor sing dikirim menyang patologi sawise surgery, uga temuan nalika surgery.
Tumor Grade
Kanker ginjel diwenehi kelas 1-4, diarani kelas Fuhrman, yaiku ukuran agresivitas tumor.
Kelas 1 digunakake kanggo njlèntrèhaké tumor sing paling agresif lan duwé sel sing banget dibédakaké (katon minangka sel ginjal normal). Ing kontras, kelas 4 diwenehi kanggo njlèntrèhaké tumor sing paling agresif, sing ora bisa dibédakaké lan katon banget béda saka sel ginjal sing normal.
TNM Staging
Tumor ginjel uga dievaluasi kanthi nggunakake sistem TNM. Iki bisa mbingungake ing wiwitan nanging luwih gampang kanggo mangerteni yen kita nemtokake huruf kasebut lan apa tegese angka.
- T minangka tumor. Angka kasebut ing T nuduhaken ukuran tumor. Tumor T1 kurang saka 7 cm. T2 tumor diameteripun 7 nganti 10 cm. Tumor tumor T3 wis ditemokake ing njaba ginjel utawa dadi vena, nanging ora ana ing kelenjar adrenal utawa ngliwati fascia Gerota (lapisan jaringan sing ngubengi ginjel). Tumor tumor T4 ditemokake ing sadhuwure fascia Gerota utawa ing kelenjar adrenal.
- N stands for nodes. Gambaran saka N0 sing tegese kanker ora nyebar menyang kelenjar getah bening. N1 bakal nyebabake yen kanker wis nyebar menyang kelenjar getah bening ing endi wae.
- M minangka singkatan saka metastase lan ana 0 utawa 1 gumantung manawa ana metastasis (apa kanker wis nyebar menyang paru, balung, otak, utawa wilayah liyane). M0 tegese ora ana metastasis. M1 tegese metastase ana.
Tx (utawa Nx utawa Mx) tegese tumor (utawa kelenjar utawa metastase) ora bisa ditaksir. T0 artine ora ana bukti tumor primer lan digunakake yen metastase ginjel ditemokake, nanging tumor primer ora bisa ditemokake.
Tahap
Nggunakake aksara ing ndhuwur, kanker ginjal banjur dipérang dadi 4 tahapan:
- Tahap 1: Kanker ginjal 1 stadium 1 (T1, N0, M0) kurang saka 7 cm lan dumunung ing panggunan ginjel (padha ora nyebar menyang kelenjar getah bening utawa wilayah liyane ing awak).
- Tahap 2: Ing tahap iki (ditetepake minangka T2, N0, M0), kanker bisa luwih gedhe tinimbang diameter 7 cm utawa wis nyebar menyang vena gedhe kayata vena ginjal utawa vena cava inferior. Nanging, ora nyebar menyang kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, fascia Gerota, utawa situs sing adoh.
- Tahap 3: Tahap 3 tumor (sing bisa T1 utawa T2, N1, M0, utawa T3, sembarang N, M0) bisa uga ukurane nanging ora bisa nyebar ngluwihi fascia Gerota. Kategori iki uga kalebu tumor sing ora thukul ngluwihi ginjal, nanging wis nyebar menyang kelenjar getah bening sing adoh.
- Tahap 4: Tahap 4 ditetepake nganggo rong cara utama. Ing salah sijine, tumor bisa nyebar ngliwati fascia Gerota lan kelenjar getah bening, nanging ora kanggo wilayah awak liyane. Utawa ukurane, wis nyebar menyang sembarang kelenjar, lan uga nyebar menyang wilayah awak liyane (Sembarang T, Sembarang N, M1).
Kanker Ginjal sing diulang
Kanker ginjel sing kronis nuduhake kanker sing wis bali, ing jero ginjel, ing jaringan ing njero, ing kelenjar getah bening, utawa ing situs sing adoh.
Kabeh tes diagnostik sing ditindakake bakal mbantu dokter supaya bisa tumindak tumor. Adhedhasar asil, piyambakipun langkung saged milih perawatan ingkang salaras kaliyan kahanan panjenengan.
> Sumber:
> American Society of Clinical Oncology. Kanker. Kanker Ginjal: Diagnosis. Dianyari 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N., lan Eric Jonasch. Prinsip dan Praktek Kanker Ginjal. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., lan S. Campbell. Pendekatan Diagnostik, Diagnosis Bedah, lan Pengendalian Massal Renal. UpToDate . Dianyari 03/02/18.