Terapi sing luwih anyar muncul ing tingkat sing cukup cepet kanggo pasien kanker darah , utawa penyakit géomètik hematologik, kayata leukemia , limfoma, lan macem-macem mieloma .
Kemajuan perawatan ing ngisor iki bisa ditemokake minangka langkah-langkah cilik, tinimbang raksasa maju; Nanging, terapi iki bisa menehi kaluwihan kaluwihan sing bisa dadi migunani banget kanggo wong sing kena pengaruh.
Ing sawetara kasus, terapi sing metu bisa malah nyegah semangat pangobongan-pengobatan sing curative kayata transplantasi sumsum tulang pungkasane bisa digayut-dene sadurunge, iki ora bisa dadi pilihan.
Prodhuksi ing kaslametan kudu dianggep bebarengan karo efek samping lan keracunan; ing kahanan iki, patients biasane pengin manggon loro uga bisa (kualitas urip), lan kanggo anggere bisa (kaslametan).
Terapi sing Terwelu
Obat | Penyakit Dipelajari | Keunggulan Komparatif |
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | B-cell ALL sing kaku utawa refractory |
|
Lenalidomide (Revlimid) | Diarani sawetara myeloma |
|
Daunorubicin lan liposom cytarabine kanggo injeksi (Vyxeos) | Anyar ditandhani therapy sing gegandhengan karo AML (t-AML) AML karo owah-owahan sing gegandhengan karo myelodysplasia (AML-MRC) |
|
1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) kanggo Leukemia limfositik akute
Kira-kira 5,970 kasus leukemia limfositik akut (ALL) diantisipasi ing Amerika Serikat ing taun 2017, kanthi sekitar 1.440 jiwa ing taun sing padha, miturut perkiraan American Cancer Society. Senadyan owah-owahan ing dekade anyar ing perawatan kanker getih sing beda-beda, prognosis kanggo pasien iki kanthi ALL tetep kurang.
Transplantasi sel-stem allogeneik ( transplantasi sumsum tulang saka donor) nawakake janji, duweni potensi, kanggo ngobati wong dewasa karo ALL. Nanging, ana rintangan sing bakal dikalahake: tarif remeh remisi lengkap karo regimen kemoterapi sing saiki. Transplantasi sel induk biasane mbutuhake wong duwe remisi sing lengkap babagan penyakit sing ana, lan sayangé, sing artine wong-wong sing relatif ora duwe relamasi utawa refrakory B-cell ALL (penyakit sing wis teka maneh, senadyan perawatan) bisa dadi transplantasi.
Mangkene, pengembang obat-obatan wis nggoleki alat anyar kanggo ngarahake sel kanker kasebut. Sèl sing nyerang sing duwe penanda sing disebut CD22 bisa dadi salah sawijining alat kasebut, ing kahanan sing bener. CD22 minangka molekul sing digawe sel-sel tartamtu ing awak lan dilebokake ing sel kasebut, meh kaya tag, ing sanjabane sel, ing sel membran. Ing pasien karo sel B-ALL, sel kanker nduweni molekul CD22 ing kira-kira 90 persen kasus-lan sing luwih becik ing bisnis perawatan kanker.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) yaiku antibodi monoklonal anti-CD22 humanized sing dipasang ing calicheamicin, agen sing bisa mateni sel sing dituju.
Inotuzumab ozogamicin diarani konjugasi amarga iku antibodi sing ditambani, utawa conjugated karo, agen sing bisa mateni sel. Bagian antibodi nggolek sel sing duwe CD22, lan bagean conjugate ngancurake sel target.
FDA nyatakaké inotuzumab ozogamicin adhedhasar bukti-bukti saka uji klinis ing ngendi panaliti nyinaoni keamanan lan khasiat obat kasebut dibandhingake karo rejimen kemoterapi alternatif. Pangadilan iki kalebu 326 pasien sing wis kaku utawa refrakory B-cell ALL lan sing wis nampa pangobatan siji utawa loro sadurunge.
Miturut FDA, saka 218 pasien sing dievaluasi, 35,8 persen sing nampa inotuzumab ozogamicin ngalami respon lengkap, kanggo rata-rata 8.0 sasi; saka pasien sing nampa kemoterapi alternatif, mung 17,4 persen ngalami respon lengkap, kanggo rata-rata 4,9 wulan.
Mangkono, inotuzumab ozogamicin minangka pilihan perawatan anyar sing penting kanggo S-cell ALL-in-relapsed utawa refractory.
Efek samping umum ing inotuzumab ozogamicin kalebu tingkat platelet (thrombocytopenia) sing kurang, tingkat low sel getih putih tertentu (neutropenia, leukopenia), infèksi, tingkat rendah sel darah merah (anemia), lemes, perdarahan abot (hemorrhage), demam pyrexia), mual, nyeri sirah, tingkat rendah getih sel getih putih kanthi demam (neutropenia febrile), karusakan ati (transaminase lan / utawa gamma-glutamyltransferase tambah), nyeri abdomen, lan tingkat bilirubin ing getih (hyperbilirubinemia). Kanggo informasi safety tambahan, waca informasi resep sing lengkap.
2. Lenalidomide (Revlimid) Sawise Transplantasi ing Multiple Myeloma
Terapi perawatan kanthi lenalidomide ing transplantasi sel stem hematopoietic transplantasi autologous (transplantasi sumsum tulang liwat donasi dhéwé) ngurangi angka kematian kanthi 25 persen dibandhingake plasebo utawa pengamatan ing antarane pasien-pasien karo multiple myeloma sing anyar sing didiagnosis, miturut hasil analisis meta-analisis sing anyar.
McCarthy lan kolega nganalisis data pasien saka triwulan uji coba sacara acak saka Amerika Serikat, Prancis lan Italia. Pasinaon kasebut kalebu pasien karo myeloma sing mentas didiagnosis anyar sing ditampa kanthi otomatis (autologous) transplantasi sumsum tulang lan 1,208 dianggep lenalidomide sawisé, nalika 603 pasien nampa plasebo utawa mung diamati, utawa diawasi.
Pasien sing dianggep lenalidomide wis ningkatake urip, tanpa perkembangan penyakit, dibandhingake karo sing nampa plasebo utawa pengamatan (52.8 bulan vs 23.5 wulan). Sebanyak 490 pasien tilar donya. Sawijining manfaat urip sing signifikan ditemokake ing grup lenalidomide.
Rata-rata pasien ing kelompok lenalidomide ngalami keganasan primer utama hematologik lan tumor padhet tumor kandhang utama; Nanging, tingkat perkembangan, mortalitas amarga kabeh penyebab, utawa mortalitas minangka asil saka mieloma kabeh luwih gedhe ing kelompok plasebo / pengamatan.
3. Kemoterapi Tetep-Gabungan kanggo Leukemia Myeloid Akut
AML yaiku kanker sing mulai berkembang cepet ing sumsum balung lan cepet nyebabake jumlah sel darah putih sing luwih akeh ing aliran getih. Kira-kira 21.380 wong bakal didiagnosis karo AML taun iki, lan kira-kira 10.590 pasien karo AML bakal mati akibat penyakit kasebut.
Vyxeos minangka kombinasi kombinasi obat-obatan kemoterapi daunorubisin lan cytarabine sing bisa mbantu sawetara pasien urip luwih dawa tinimbang nampa terapi kasebut kanthi kapisah. FDA nyatakaké Vyxeos kanggo perawatan wong diwasa kanthi rong jinis leukemia myeloid akut (AML):
- Anyar diarani therapy sing gegandhengan karo AML (t-AML), lan
- AML karo owah-owahan sing gegandhengan karo myelodysplasia (AML-MRC).
T-AML minangka komplikasi kemoterapi utawa radiasi kira-kira 8 nganti 10 persen kabeh pasien sing dianggep kanker. Rata-rata, ana limang taun sawise perawatan. AML-MRC minangka jinis AML sing ana gegayutan karo ngalami riwayat gangguan getih tartamtu lan mutasi kunci liya ing sel-sel leukemia. Loro-lorone pasien t-AML lan sing duwe AML-MRC duwe pangarep-arep urip sing sithik banget.
309 pasien sing diarani t-AML utawa AML-MRC sing lagi didiagnosis nampa Vyxeos utawa pangobatan sing ditindakake ing leaforubicin lan cytarabine, pasien sing nampa Vyxeos luwih suwe tinimbang pasien sing nampa pangobatan sing misah saka daunorubicin lan cytarabine (median kaslametan sakabèhé 9,56 sasi vs 5.95 sasi).
Efek samping sing umum yaiku nyebabake perdarahan (hemorrhage), demam karo jumlah sel getih putih sing kurang (neutropenia febrile), ruam, pembengkakan jaringan (edema), mual, inflamasi membran mukus (mucositis), lan efek ngarepan liyane kalebu masalah gastrointestinal , infeksi serius lan irama jantung ora normal (arrhythmia).
> Sumber:
> FDA News Release. FDA nyetujoni perawatan anyar kanggo wong diwasa kanthi leukemia lymphoblastic akut sing kaku utawa repraktik. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDA News Release. FDA nyetujoni perawatan pisanan kanggo jenis-jenis tartamtu leukemia akut leukemia akut-prognosis. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> FDA Ngadopsi Nggunakna Lenalidomide Anyar ing Multiple Myeloma. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.