Bukti Ndukung Gunakake kanggo Hubungan Steroid-Mesthi
A. Exchange Plasma, uga disebut "plasmapheresis," dianjurake dening Akademi Neurologi Amerika (AAN) kanggo ngobati perdarahan sing abot ing wong-wong sing ngobati pirang-pirang sclerosis (RRMS), amarga dianggep "mungkin efektif."
Nanging, tukar plasma dianjurake minangka perawatan baris liya kanggo relapses sing durung nanggapi menyang Solu-Medrol - ora tinimbang Solu-Medrol.
Pendhapat saka AAN kanggo perawatan relasi ing RRMS digawe ing Januari 2011 lan owah-owahan kanggo pedoman saka 1996, ing ngendi prosedur kasebut mung minangka "janji" lan "bisa migunani."
Sampeyan kudu nyatakake yen pertukaran plasma ora dianjurake dening AAN kanggo ngobati sklerosis multipel progresif utawa progresif sekunder.
Kenapa Plasma Exchange Bisa Nggarap Relapses?
Saliyane plasma bisa mbusak zat-zat sing mbebayani sing nyebarke ing bagian cairan (plasma) getih. Ing kasus MS, iki mbokmenawa antibodi nglawan protein sing ndadekake myelin , uga sel T lan bisa uga sel -sel kekebalan liyane sing bisa nyasar myelin.
Panginten sing nyopot sel-sel iki sajrone kambuh bisa mbatesi wektu kambuh lan karusakan sing disebabake dening inflamasi. Nanging, nalika antibodi kasebut diasingake utawa disimpen ing lesi , ijol-ijolan plasma ora bisa mbusak maneh lan mbokmenawa ora duwe manfaat perawatan.
Apa bukti kanggo Exchange Plasma kanggo RRMS Relapses?
Ing siji crossover trial, 22 wong RRMS utawa penyakit demyelinating inflammatory (transverse myelitis, neuromyelitis optica) sing nimbulaké gejala akut kalebu ing panaliten babagan pertukaran plasma. Kabeh wong wis gagal nanggapi kursus Solu-Medrol lan skor rata-rata ing EDSS yaiku 7,5 nalika padha mulai perawatan.
Sembilan pasien wis "ditandhani" dadi modifikasi "modifikasi" sawise ijol-ijolan plasma. Lima kasebut terus ngalami paningkatan nganti 3 taun.
Ing kasus cilik liyane, papat wong karo RRMS wis ngalami relap sing ora nanggapi Solu-Medrol. Saben diwenehi 5 siklus plasma. Siji wong wis "ditandai" pemulihan, 2 wong duwe "gaweyan" moderat (senadyan siji sing mbutuhake perawatan 5-siklus rampung kaping pindho), lan siji wong wis "entheng" pemulihan.
Garis ing ngisor
Yen sampeyan ngalami kambuh sing ora ana sing menehi respon marang Solu-Medrol, dhokter sampeyan bisa uga ngandhani plasma. Panyimpenan plasma minangka prosedur sing relatif aman sing non-invasif lan ora nyebabake rasa ora nyenengake.Wigati: Plasma uga digunakake ing wong sing duwe multiple sclerosis sing diakibatake kanthi leukosit leukopenalisasi progresif Tysabri (PML). Asring digunakake ing kombinasi karo obat. (Kanggo mangerteni sing luwih lengkap: Q. Apa perawatan kanggo PML sing terkait karo Tysabri? )
Kanggo gambaran prosedur tukar plasma, maca: Plasma Exchange (Plasmapheresis) kanggo MS lan Neurologis Liyane Penyakit
Sumber:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Pembaharuan pedoman berbasis bukti: Plasmapheresis ing gangguan neurologik: Report of the Therapeutic and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurologi. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Pengobatan steroid ora kakehan tumindak kanthi kambuh plasma karo sclerosis sing luwih agresif. Sedhali Dial Telpon. 2010 Juni; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Plasma Exchange ing Gangguan Neuroimmunological, Part 1: Dasar lan Perawatan Kelainan Sistem Saraf Tengah Radang. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. Uji coba acak plasma panggantos ing sistem saraf pusat penyakit akut. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.