Kelembapan paru-paru kasebut minangka wangun dhempit ing tengah bagéan saben paru-paru, dumunung ing tengah medial saka saben paru-paru. Kelembapan yaiku bronkus , arteri, urat, lan syaraf metu lan metu saka paru-paru.
Anatomi saka Hilum
Loro-lorone tengen lan paru-paru kiwa duwe hilum sing dumunung ing tengah paru-paru, lan rada menyang punggung (luwih cedhak vertebrae saka ngarep dada).
Saben paru-paru bisa diprayogali minangka duwe puncak (ndhuwur) sawijining alas (ngisor) sing duwe gagang lan hilus.
Bronchi utama, arteri pulmonary, vena pulmonary, lan syaraf yaiku struktur sing mlebu lan metu saka paru-paru ing wilayah iki. Kelenjar getah bening, sing disebut kelenjar getah bening, uga ana ing wilayah iki. Loro-lorone hilum padha karo ukuran, kanthi hilum kiwa biasane ditemokake rada dhuwur ing dada tinimbang sisih tengen.
Imaging
Ing sinar x dada, wilayah hilar ngetokake bayangan kang kasusun saka kombinasi kelenjar getah bening, arteri pulmonary, lan vena pulmonary. Amarga tumpang-tindih saka struktur kasebut, bisa kadhangkala angel ndeteksi pembesaran kelenjar getah bening kasebut utawa anané massa ing wilayah iki. Iki minangka salah sawijining alasan mengapa sinar x dada biasa bisa ngilangi kanker paru-paru .
Tes Imaging kayata pemindaian CT (utamane kanthi kontras) bisa ndadekake visualisasi struktur kasebut luwih apik.
Kadhangkala, pamriksan luwih lanjut kaya pamindai PET , bronkoskopi karo ultrasonik endobronchial , utawa mediastinoscopy bisa uga dibutuhake kanggo nggambarake wilayah kasebut kanthi luwih apik utawa kanggo njupuk sampel biopsi.
Abnormalitas
Wilayah hilar paru iki bisa kena pengaruh tumor ing wilayah kasebut (kalebu tumor utami lan tumor metastatik), pembesaran kelenjar getah bening hilar, uga kelainan arteri utawa pembuluh vena pulmonalis.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
Ana papat alesan utama sing bisa ditingali liwat sinar x. Iki kalebu:
- Tumor lan limfadenopati. Kanker kayata kanker paru-paru lan limfoma, uga kanker sing nyebar ing wilayah iki saka bagean awak liyane (kanker metastasis) bisa nyebabake massa ing wilayah iki. Penyebab-panyebab keluwihan kelenjar getah bening (lymphadenopathy) sing dibahas ing ngisor iki.
- Hipertensi vena paru (tekanan dhuwur ing vena pulmonary). Hipertensi vena paru bisa dumadi amarga kondisi kesehatan kayata gagal jantung lan masalah tutup jantung kayata stenosis mitral lan regurgitasi mitral.
- Hipertensi arteri paru (PAH), sing ana tekanan ing arteri pulmonalis. PAH bisa kedadeyan minangka penyakit utama (ora sekunder kanggo masalah liyane) utawa minangka masalah sekunder sing biasane disebabake dening penyakit pulmonary obstruktif (COPD.)
- Tambah aliran getih paru-paru. Kondisi kayata penyakit jantung bawaan cianotik (cacat jantung saiki nalika lair sing nyebabake tinge biru kanggo kulit amarga isi oksigen sing suda) bisa mrodhuksi aliran getih pulmonary.
Hilar Lymphadenopathy (Hilar Lymph Nodes)
Kelenjar kelenjar bening ing hilum bisa dumadi ing loro lymphadenopathy bilateral utawa tengen utawa ing sisih dhewe (lymphadenopathy asimetris). Penyebab bisa kalebu:
- Kanker paru-paru. Kanker paru-paru minangka penyebab paling ora umum ing wilayah hilar ing wong diwasa, amarga tumor tumor lan ana ing kelenjar getah bening.
- Kanker liyane. Kanker payudara metastasis bisa nyebabake lymphadenopathy hilar loro amarga panyebaran kanker ing wilayah iki lan amarga kelenjar getah bening. Lymphoma lan tumor mediastinal uga bisa nyebabake nada limfa hilar uga.
- Tuberkulosis. Worldwide, tuberkulosis minangka sabab paling umum saka adenopati hilar ing bocah.
- Inflammation. Kondisi kaya sarcoidosis, amyloidosis , lan silicosis bisa nyebabake lymphadenopathy hilar. Sarcoidosis yaiku penyebab utama pembesaran nodus limfa hilarum, utamane ing bocah enom. Pembesaran simpul limfone hilar karo sarcoidosis biasane simetris kontras karo penyebab umum liyane. Reaksi narkoba uga minangka penyebab hilar adenopati.
- Infèksi liya. Infèksi kayata mycobacteria, infèksi virus kayata mononukleosis inféksi, berylliosis, tularemia, histoplasmosis, lan coccidiomycosis bisa nimbulaké kelenjar getah bening ing wilayah iki. Ing Amerika Serikat, histoplasmosis umum ing Lembah Kali Ohio lan Mississippi, kanthi coccidiomycosis luwih umum ing negara bagian kulon.
- Panyebab liyane. Penyakit Castleman minangka kondisi sing ditondoi dening jaringan kelenjar abnormal. Gagal jantung bisa uga nyebabake adenopati hilar.
Garis ing ngisor
Ana sawetara kondisi sing bisa nimbulaké penampilan abnormal saka hilum ing studi imaging, akeh sing serius. Nanging, langkah pisanan, yaiku kanggo nemtokake manawa sembarang panemon ora amarga mung ngetrapake awak nalika njupuk film kasebut. Kanthi cacahing struktur sing ngliwati wilayah iki, rotasi ringan uga bisa nampilake kelainan nalika ora ana.
Tumor, utamané utamané lan metastasi, arupa panyebab sing umum banget kanggo loro massa lan limfadenopati. Penyebab paling umum sakabèhé kalebu tuberkulosis ing saindenging donya, lan kondisi kayata histoplasmosis, coccidiomycosis, lan sarcoidosis ing Amerika Serikat.
Yen dhokter ora nyathet abnormality ing ujian sampeyan, testing liyane bakal dituduhake. Dheweke uga bakal nyuwun babagan sejarah kanthi ati-ati kanggo nemokake gejala liya tumor, infeksi, utawa proses inflamasi. Biasane wektu biopsi bakal dibutuhake kanggo nemokake diagnosis sing definitif.
Conto: Yohanes dikandhani yen kanker ing paru-paru tengen wis nyebar menyang kelenjar getah bening, kelenjar getah bening sing cedhak karo area bronkus kasebut.
> Sumber:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Thoracic Lymphadenopathy in Benign Diseases: A State of the Art Review. Ubat Pernafasan . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., lan P. Anupam. Pendekatan ora nyenengake ing sinar X dada. Journal of Association of Chest Physicians . 2013. 1 (2): 32-37.