Learning yen sampeyan positif HIV bisa dadi akeh banget. Stigma sing terkait karo virus bisa dadi kuat, lan akeh wong sing kesulitan ngolah kabar sing lagi ditularake HIV. Nanging, yen wis dadi, asring salah sawijining perkara pisanan sing dianggep minangka pilihan kanggo perawatan HIV. Sing umum ditrapake kanthi gampang kanggo pasien - pasien sing ngobati , nanging milih rezim terapi antiretroviral (KART) kombinasi sing tepat bisa luwih angel kanggo pasien sing duwe strain HIV-tahan obat.
Cara Resistensi Obat Dikembangake
HIV mutates lan berkembang kanthi cepet. Dadi, ngobati virus ora gampang. Ing taun - taun awal epidemi , ana sawetara pilihan kanggo perawatan. Wong padha sijine mung siji tamba ing wektu, lan resistance kanggo sing obat-obatan kadhangkala berkembang relatif cepet.
Minangka obat-obatan liyane HIV - lan kelas obat-obatan HIV - wis dikembangake, dokter pindhah menyang regimen multi-obat sing dikenal minangka terapi antiretroviral (ART) sing paling aktif . Regimen iki biasane kalebu rong obat antiretroviral saka kelas obat sing beda.
Nanging ing taun-taun pungkasan, istilah kasebut wis diganti. Saiki dokter ngobrol babagan cART - terapi antiretroviral. Nanging, principal isih padha. Saben kelas obat dianggo ngganggu bagean siklus urip saka virus kasebut, lan nggabungake pirang-pirang obat kasebut dadi luwih angel kanggo virus kasebut berkembang lan dadi tahan tumrap pengobatan HIV.
Tolak Resistance Narkoba
Amarga saka akeh panambangan HIV anyar, jumlah obat-obatan sing wis ngalami nyuda. Ngubah formula perawatan kanggo nggawe pil luwih gampang kanggo njupuk, lan nambah kepatuhan, uga mbantu banget. Owah-owahan kasebut, ing sawetara cara, paling apik dicontek dening pangembangan regimen pil tunggal kanggo perawatan HIV.
Regimen iki mengandung telung utawa telung obat ing sawijining pil sing dijupuk sepisan dina.
Sing luwih gampang akeh pasien bisa ditangani saka njadwalake pil sing akeh ing waktu sing beda-beda sajrone dina. Nalika infèksi pasien bisa uga dikontrol ing pengobatan HIV, lan bisa ngatasi beban vaksin sing ora bisa dideteksi sacara konsisten sauntara wektu, padha ora bisa ngembangake resistensi obat sing signifikan.
Cara HIV HIV dadi Resistant kanggo Pangobatan siji utawa luwih
Individu positif HIV bisa mungkasi strain HIV sing tahan obat ing salah siji saka rong cara. Kaping pisanan iku padha bisa dadi infèksi karo galur tahan obat. Kapindho yaiku menawa virus bisa dadi tahan tumrap siji utawa luwih obat ing wektu. Sawetara faktor sing bisa ningkatake kemungkinan resistensi obat ngembangake HIV yaiku:
- Poor compliance / adherence : Wong sing ora konsisten njupuk obat sing bener, minangka sing diwènèhaké, luwih cenderung ngembangaké virus sing tahan obat. Iki utamané bener kanggo individu sing duwe masalah karo netepi wektu suwene wektu.
- Kurang katrangan kanggo terapi lisan : Yen perawatan awal ora nyebabake panetepan virus ing 12 sasi, mesthine kasebut virus sampeyan, utawa wis dadi, perawatan bisa tahan. Iki utamané minangka masalah ing low-resource settings nalika individu diobati kanthi awal karo terapi nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor (NNRTI). Nanging, penting banget kanggo mangerteni manawa ora ana respon sing ora mesthine yen terapi garis pisanan nyebabake virus sampeyan bisa tahan. Kekurangan respon kuwi luwih asring tandha yen dokter nggunakake kanggo nimbulaké diselidiki apa sampeyan kena infeksi tamba.
- Pengobatan suboptimal : Iki kedadeyan nalika dokter ora pas tanggal paling maju ing pengobatan HIV, utawa kanggo sawetara alasan, perawatan paling apik ora kasedhiya. Ana urutan tartamtu saka pangobatan sing dianjurake kanggo ngurangi kemungkinan perlawanan obat sing kedadeyan. Iki kalebu ora mung nggabungake kelas obat kanthi bener nanging njupuk obatan tartamtu ing kelas sing paling cenderung nyebabake resistance utawa saham resistance.
- Kurangake pengawasan resistance : Yen bisa wae, dokter kudu tansah ngawasi viral load pasien kanggo tanda-tanda ngembangake resistensi. Iki ngidini para dokter bisa ngalih obatan kanthi cepet kanggo goleki sing bakal luwih efektif. Nanging, ing sawetara wilayah, pemantauan resistance ora kasedhiya, utawa pasien ora bisa utawa gelem ngalami tes biasa. Biasane, kekirangan pemantauan resistensi luwih minangka conto cara dokter bisa ngati-ati perlawanan, tinimbang dadi sabab.
Ndeteksi HIV-tahan Tamba
Sawetara jinis perlawanan obat bisa dideteksi liwat urutan genom virus. Sawetara mutasi nambani obat-obatan wis diidentifikasi, lan mutasi iki wis disambung karo ngurangi khasiat perawatan obat-obatan utawa kelas obat-obatan. Kawruh mutasi sing ana ing genom virus bisa mbantu dokter milih regimen obat sing paling cocok kanggo pasien. Nanging, testing genom HIV-1 ora mesthi minangka komponen tumrap tumindake klinis.
Sumber:
De Luca A, Hamers RL, Schapiro JM. Strategi urutan perawatan antiretrovirus kanggo ngatasi ketahanan obat tipe 1 HIV ing remaja lan wong diwasa ing negara berpendapatan tengah. J Infect Dis. 2013 Jun 15; 207 Suppl 2: S63-9.
MC Hosseinipour, Gupta RK, Van Zyl G, Eron JJ, Nachega JB. Munculake resistensi obat-obatan HIV nalika terapi antiretroviral pisanan lan liya-liyané ing setelan sumber daya. J Infect Dis. 2013 Jun 15; 207 Suppl 2: S49-56.
Kostrikis LG, Hezka J, Antoniadou ZA, Kousiappa I, Mamais I, Skoura L, Pilalas D, Metallidis S, Nicolaidis P, Malisiovas N. Tingkat HIV-1 DNA Selular Sama Sama Diantara Obat Sensitif Obat dan Obat Kekurangan Obat di Newly Diagnosis lan Antiretroviral Pasien Naif. AIDS Res Hum Retroviruses. 2013 Sep 12. [Epub ahead of print]
Siliciano JD, Siliciano RF. Saiki tren ing resistensi obat HIV-1. Curr Opin Virol. 2013 Sep 7.