Cara Triple Therapy Ngalihake Epidemi HIV Around
HAART minangka akronim kanggo "terapi antiretroviral (ART) sing paling aktif," istilah sing diciptakake ing pungkasan taun 1990-an kanggo njlèntrèhaké efektifitas terapi obat kombinasi sing dipigunakaké kanggo nambani HIV.
Sadurungé HAART, panggunaan siji utawa rong obat antiretroviral wis kasil mbatesi kasedhiyan pasien HIV, kasil nandhang kegagalan kanthi cepet lan uga ora bisa nyegah aktivitas virus.
Iku karo introduksi inhibitor protease ing taun 1996 sing bisa nggabungake dokter telu utawa luwih agen narkoba kanthi cara sing efektif nandhang HIV saka ngramu ing titik sing beda ing siklus urip. Kanthi kedadeyan HAART, para dokter lan ilmuwan bisa nliti kacilakan 50% ing angka kematian sing gegandhengan karo AIDS ing Amerika Serikat lan Eropa ing wektu telung taun suwene (1995-1999).
Saliyane HAART, pendekatan multi-obat uga dikenal kanthi jeneng "terapi telung" utawa "koktail telung tamba."
Dina iki, istilah kasebut wis digunakaké kanggo moniker liya, kayata kart (kombinasi terapi antiretroviral) utawa, luwih gampang, ART (terapi antiretroviral).
Carane Cara Kerja
Ora kaya obat terapi tunggal utawa tamba dual, kombinasi saka telu utawa luwih antiretroviral bisa dadi tim tag, kanthi efektif nyegah macem-macem HIV sing bisa ana ing populasi virus siji.
Yen salah siji tamba ora bisa nindakake jinis virus tartamtu, siji utawa loro agen liyane bakal luwih akeh tinimbang nglakoni.
Sabanjure, kanthi tetep populasi virus sing ditindhes (ora ditemokake), ana sawetara virus sing nyebarke ing aliran getih lan sawetara kesempatan kanggo virus mutasi dadi ketahanan.
Punika sebabe terapi pre-HAART cenderung gagal banget: populasi mutan cilik diijini bisa terus lan pungkasanipun nambah angka dadi strain virus sing utamané. Nalika mengkono, obat-obatan kasebut ora bisa nyegah HIV saka replikasi, kondisi sing diterangake minangka "obat tahan".
Obat sing digunakake ing HAART
Saiki ana limang golongan obat antiretroviral , sing nyegah tataran spesifik ing siklus urip HIV:
- inhibitor entri utawa fusi (kalebu antagonis reseptor CCR5)
- nukléosida lan inhibitor pambalik nukleotida nalik (NRTI / NtRTI)
- inhibitor non-nukleosida reverse transcriptase (NNRTI)
- integrase inhibitor
- inhibitor protease
Antiretrovirals kelas liyane sing diselidiki, dene obat-obatan generasi anyar tumuju kanggo ningkatake toleransi, ngurangi efek sing saleh lan nyederhanake dosis kanggo wong ing terapi.
Masa Depan HAART
Saliyane nyedhiyakake panahan HIV sing tahan lama ing wong sing kena infeksi, HAART saiki digunakake minangka sarana kanggo nyuda tingkat infèksi ing akeh populasi risiko dhuwur. Strategi, sing dikenal minangka reaksi minangka pencegahan (TasP) , wis dituduhake kanggo ngurangi "komunitas virus mbukak" ing populasi, nggawe luwih angel kanggo ngliwati virus saka wong sing kena infeksi menyang wong sing ora terinfeksi.
Kajaba iku, HAART wis ditampilake kanggo ngurangi risiko penyakit HIV lan non-HIV sing gegandhengan (kalebu kanker lan penyakit jantung) kanthi 58% yen diwiwiti nalika diagnosa. Minangka asil, saiki dianjurake yen HAART bakal diwiwiti ing kabeh wong kanthi HIV , tanpa status imun, income, wilayah geografis, balapan, utawa viral load HIV.
Konsep HAART uga bisa diganti karo pengembangan obat-obatan antiretroviral (duweni potensi ngidinake suntikan bulanan utawa kuartal) lan obat-obatan generasi sabanjure sing ngarah nyuda koktail telung obat tradisional kanggo sawetara obat loro.
Rong triase III, sing disebut SWORD-1 lan SWORD-2, nuduhake yen nggunakake Tivicay (dolutegravir) lan Edurant (rilpivirine) ngasilake penindasan virus sing tahan terus nganti 48 minggu kanthi efek samping minimal. Uji coba sing luwih cilik, sing disebut studi LAMIDOL, nuduhake yen Tivicay sing digunakake karo lamivudine (obat generasi lawas) duweni potensi kanggo entuk asil sing padha ing pasien sing dianggep sadurunge.
Sumber:
> Sansone, G. lan Frengley, J. "Impact of HAART ing Nimbulaké Pati Para Wong kanthi AIDS Babak." Jurnal Urban Health. Juni 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; Mlumpat, M .; et al. "Nyegah infeksi HIV-1 karo terapi antiretroviral." New England Journal of Medicine. 11 Agustus 2011; 365 (6): 493-505.
> INSIGHT START Study Group. "Wiwitan Terapi Antiretroviral Awal Infeksi HIV Asimtomatik." New England Journal of Medicine. 20 Juli 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Tahap III SWORD 1 & 2: ngalih menyang DTG + RPV ngreksa suppresses virologic liwat 48 wks." Konferensi ing Retrovirus lan Infeksi Opportunis (CROI); Februari 13-16, 2017; Seattle; abstrak 44LB
> Joly, V .; Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Hasil promising saka > dolutegravir > + pangopènan lamivudine ing ANRS 167 > LAMIDOL > nyoba." Konferensi ing Retrovirus lan Infeksi Opportunis (CROI); Februari 13-16, 2017; Seattle; abstrak 458.