Tetep American Children Healthy
Loro-lorone Medicaid lan Program Jaminan Kesehatan Anak (CHIP) nyedhiyakake jangkoan kesehatan kanggo bocah-bocah berpenghasilan rendah. Program loro kasebut dibiayai bebarengan dening pemerintah federal lan negara. Loro-lorone dikelola dening negara.
Ana sawetara bedane antarane rong program sing kudu sampeyan mangerteni yen sampeyan duwe bocah sing butuh perawatan kesehatan. Cukup, gumantung saka apa sing sampeyan gunakake.
Eligibility Medicaid kanggo Anak
Anak-anak sing dikembangaké ing kulawargan sing entuk 133 persen utawa kurang saka tingkat mlarat federal (FPL) saben taun layak kanggo Medicaid. FPL diitung dening Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS saben taun lan adhedhasar jumlah wong ing kulawarga sing uga diwenehake menyang lokasi. Sawise kabeh, sawetara negara luwih larang manggon tinimbang liyane, kayata Alaska lan Hawaii.
Sadurunge Afforable Care Act (ACA) ditampa ing 2010, bocah dadi layak kanggo Medicaid adhedhasar umur lan income kulawarga. Umumé, bocah sing luwih lawas entuk, sing luwih cenderung dhuwit kanggo Medicaid kanggo income kulawarga sing padha. Amarga aneh, iki tegese mung sawetara bocah ing kulawarga sing padha bisa uga ditampa ing taun apa wae. Perundang-undhang sing anyar digawe standar kelayakan income sing padha kanggo bocah umur 0 nganti 19 taun.
Sawetara negara tetep nduweni syarat eligibility kanggo golongan umur beda, nanging nilai standar saiki disetel kanggo paling ora 133 persen FPL kanggo kabeh bocah. Sadurunge ACA, ambang batas sing disetel mung 100 persen kanggo anak-anak antarane 6 lan 19 taun.
Kelayakan kanggo CHIP
Medicaid dimaksudaké kanggo nyedhiyani anak-anake sing mlarat.
Program CHIP didegaké taun 1997 minangka cara kanggo nggedhekake jangkoan kanggo bocah-bocah sing duwe pendapatan keluarga sing luwih murah nanging sing tiba ing jaba jendela Medicaid.
Negara-negara kasebut pungkasane arep ngetrapake ambang batas kanggo CHIP, nanging mayoritas negara (46 negara bagian lan Distrik Columbia) ngeset ambang kasebut ing 200% saka FPL utawa luwih.
Federal Funding kanggo Medicaid
Nalika nyedhaki Medicaid, pamaréntah federal nandhingi negara mbuwang "dollar for dollar," paling ora ing konsep. Iku nggunakake apa sing dikenal minangka Federal Medical pitulungan Persen (FMAP) kanggo nemtokake jumlah sing bakal mbayar. FMAP nyatakake pendapatan rata-rata negara relatif marang rata-rata nasional.
Saben negara diwenehi FMAP paling sethithik 50 persen, yaiku pemerintah federal sing mbayar 50 persen biaya Medicaid. Kabeh negara liya nampa persentasi luwih saka dana Medicaid adhedhasar FMAP diwilangake. Kanthi tingkat per kapita paling sithik, Mississippi duwe 2017 FMAP saka 74,63 persen supaya pemerintah federal nyumbang $ 2.94 kanggo saben $ 1 negara mbuwang.
Kanggo njaluk pendhudhuk Medicaid, negara-negara setuju kanggo istilah tartamtu. Negara kasebut ora dilebokake kanggo ngirim wong ing daftar tunggu, ora bisa duwe cap enrollment, lan ora bisa ngisi bayaran premi utawa copayments kanggo sapa wae sing entuk kurang saka 150 persen saka FPL.
Federal Funding kanggo CHIP
Pendanaan federal kanggo CHIP, ing tangan liyane, wis watesan wis nyetel. Saben negara diwenehi période sing tau dadi taun minangka pamblokiran. Jumlah dollar tetep manut apa wae sing dianggep wong.
Negara-negara 50 lan Distrik Columbia duwe pilihan kanggo nggunakake mblokir kasebut ing salah siji saka telung cara:
- Minangka kombinasi program Medicaid-CHIP (29 program negara)
- Minangka bagéan saka ekspansi Medicaid negara (9 program negara)
- Minangka program CHIP kapisah (13 program negara)
Kanggo nyengkuyung negara kanggo melu ing CHIP, pamaréntah federal nawakake tingkat sing cocog sing luwih dhuwur tinimbang kanggo Medicaid.
Rata-rata nasional kanggo pencocokan Medicaid yaiku 57 persen dene 70 persen kanggo CHIP. Maneh, negara kanthi kabutuhan ekonomi sing luwih dhuwur bisa diganti maneh kanthi tingkat sing luwih dhuwur.
Negara-negara kasebut nggunakake program kombinasi utawa perluasan Medicaid duwe syarat program sing padha minangka Medicaid tradisional. Negara-negara sing nganggo program CHIP sing kapisah, nanging nduweni kamar sing luwih cepet. Yen perlu, sampeyan bisa nyedhiyakake anak ing dhaptar tunggu utawa ngedekke tutup enrollment kanggo nambah biaya CHIP. Akeh negara kasebut uga bakal ngisi premium lan copayments kanggo ahli waris.
Perbedaan ing Cakupan kanggo Medicaid lan CHIP
Peraturan pamaréntah mandat Medicaid nyedhiyakake layanan tartamtu kanggo anak-anak sing dilindhungi. Iki kalebu Awal lan Periodik Screening, Diagnosa lan Perawatan (EPSDT), layanan lengkap sing fokus ing perawatan lan kesehatan preventif. Iki kalebu:
- Ringkesan riwayat lengkap
- Gigi perawatan
- Evaluasi pendengaran, kalebu transplantasi koki lan alat bantu pendengaran
- Imunisasi lan vaksinasi
- Layar mimpin
- Tes kesehatan lan konseling kesehatan mental
- Ujian fisik
- Wawasan evaluasi, kalebu kacamata
Layanan uga dijamin dening Medicaid kalebu perawatan sing diwenehake ing Pusat Kesehatan Berkualitas Federasi (FQHCs) uga layanan rehabilitasi.
Nanging, program CHIP ora kudu netepake standar sing dijupuk dening EPSDT, sanajan kudu menehi perawatan pathokan sing kalebu perawatan rumah sakit, studi laboratorium, sinar-X, lan pemeriksaan kesehatan sing apik, kalebu imunisasi. Gigi perawatan bisa uga ora kaya ekstensif minangka sing ditawanake ing EPSDT nanging kudu dadi bagéan saka paket keuntungan kalebu. Kanggo mburi, saben negara bisa milih manfaat dental sing adhedhasar rencana dental pegawe negara paling populer, rencana dental pegawe federal paling populer kanggo wong tuwa, utawa cakupan saka rencana asuransi komersial paling populer ing negara.
Masa Depan Medicaid lan CHIP
Secara politis, Medicaid minangka masalah sing ditrapake. Pamrentah sing saiki wis nyoba mbatalake Affordable Care Act, sing bakal mbusak ekspansi Medicaid. Tujuane kanggo ngurangi pendanaan federal kanggo Medicaid tradisional.
Rencana kesehatan GOP paling anyar kepengin ngganti sing cocog federal kanggo Medicaid kanthi mupangat blok flat-rate kanggo saben negara. Nalika pamilik blok kasebut bermanfaat kanggo program CHIP, program CHIP sacara signifikan luwih cilik tinimbang Medicaid. Uga, pamblokiran kamardikan diwatesi jumlah bocah sing bisa ditutup miturut CHIP. Negara sing nduweni blokir uga nyedhiyakake anak ing daftar tunggu.
Carane anak bakal kelangan jangkoan kesehatan yen reformasi kesehatan GOP bakal kelakon?
Tembung Saka
Anak-anak sing dibesarkan ing kulawarga berpenghasilan rendah kudu nduweni perawatan kesehatan sing padha kanthi kualitas minangka mitra sing luwih dhuwur. Medicaid nawakake perawatan kanggo kulawargane miskin nanging CHIP nglangkungi jangkoan kanggo bocah sing luwih gedhe. Care liwat program Medicaid bisa luwih akeh, nanging program CHIP uga nawakake jangkoan ambane sing ambane. Mangertos prabédan antarane rong program iki lan gaweyan paling akeh babagan kesehatan anak.
> Sumber:
> Program Jaminan Kesehatan Anak (CHIP). Situs web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Golek Program ing Negara Panjenengan. Situs web InsureKidsNow.gov. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Data Enrollment Medicaid lan CHIP. Situs web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Tambah ing pertandhingan federal sing digandhengake karo pinunjul hasil jangkoan kanggo bocah liwat Medicaid lan CHIP. Kesehatan Aff . 2012 Aug; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Program Jaminan Kesehatan Anak (CHIP): prestasi, tantangan, lan rekomendasi kebijakan. Pediatrik. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.