Sampeyan Mbutuhake Total Thyroidectomy? Apa Prakawis Radioiodine (RAI)?
Mikrokarcinoma papillary minangka wangun kanker tiroid papillary sing ukurane cilik. Kanker cilik iki - microcarcinomas - nggawe kira-kira setengah saka kabeh kanker toroida sing didiagnosa ing Amerika Serikat lan Eropa ing telung puluh taun kepungkur.
Carane Cilik Iku Microaskinoma Papillary?
Carane cilik cilik? Pedoman ngomong yen kanker papillary minangka "microcarcinoma" manawa ukurane luwih cilik tinimbang 0,4 inci (1 sentimeter).
Kejadian lan Deteksi
Insidensi microcarcinoma nambah, utamane amarga deteksi sing luwih apik. Tumor asimtomatik iki cenderung ditemokake sajrone ultrasonik lan sinar X saka area sirah lan gulu.
Kontroversi Perawatan
Mikrokarcinoma papillary dianggep duwe risiko banget kanggo mortalitas. Nanging, iku cukup umum kanggo ngrekam, utawa tetep, supaya surgery biasane dianjurake.
Para panaliti ing Kongres Endokrinologi Eropah (ECE) ka-10 kacarita ing panularan tindak lanjut jangka panjang sing nyinaoni asil pasien Clinic Mayo karo microcarcinoma tiroid papillary. Sing sinau ketemu sing:
- Antarane meh 900 pasien sing tumor dibuwang, ora ana sing nyebarake kanker ing 20 taun
- Tingkat ambegan 20 taun lan 40 taun kanggo tumor tiroid yaiku 6% lan 9%.
- Antarane kabeh populasi sinau, kurang mung 3 pasien (0,3%) tilar donya saka papilary microcarcinoma tiroid
- Tingkat urip lan kematian kanggo kelompok sinau ora beda banget saka populasi kontrol
Para peneliti nyimpulake yen temuan kasebut konfirmasi ing ngisor iki:
- Mikrokarsinoma tiroid papillary duwe prognosis sing apik yen tumor utama rampung dibusak nalika operasi.
- Luwih saka 99% pasien karo microcarcinoma tiroid papillary ora ana risiko nyebar kanker utawa mati kanker tiroid.
- Sabanjure ablation radioiodine pasca operasi ora ningkatake risiko kambuh utawa mati saka kanker tiroid papillary liwat periode 40 taun.
Pedoman Ikatan Kakao Amerika ngandhakake total thyroidectomy kanggo microcarcinoma papillary sing didiagnosis sadurunge operasi, lan kanggo tumor sing metastatic utawa invasi, kanggo mbantu nyegah tumor kasebut rampung.
Asosiasi Thyroid Eropah (ETA) lan British Thyroid Association (BTA), Nanging, menehi rekomendasi thyroidectomy lan lobectomy sebagean ing pasien sing beresiko rendah sing ora duwe riwayat radiasi. Asosiasi Endokrinologi Klinis Amerika nyatake menawa lobektomi (penghapusan setengah kelenjar toroida) plus isthmectomy (ngilangake irisan sing nyambungake lobus) dianjurake kanggo pasien microcarcinoma papillary beresiko berisiko.
Malah luwih kontroversial yaiku yen yodium radioaktif (RAI) - uga dikenal minangka radioiodine - perawatan uga dibutuhake sawise surgery kanggo nyedhiyakake hasil sing paling apik. Nalika studi Mayo ora nemu manfaat, umumé disepakati yèn dianjurake kanggo pasien microcarcinoma papillary resiko sing luwih dhuwur, yaiku, sing duwe kambuh, duwe tumor akeh, kelenjar getah bening positif, lan / utawa bukti liyane sing nyebar .
Sinau 2009 sing diterbitake ing jurnal Thyroid ngasilake asil sing nggumunake babagan studi Mayo Clinic. Panaliten 2009 nemokake yen 43% pasien microcarcinoma papillary diteliti wis nyebar kanker marang kelenjar getah bening sajrone operasi ing 3 taun lan pendekatan sing kurang agresif sing ora kalebu yodium radioaktif mbokmenawa ora cocok.
Nanging, artikel 2012 ing Journal of Oncology ngandhakake yen perawatan radioiodine ora perlu lan ora ningkatake asil / prognosis kanggo microcarcinoma papillary sacara umum - lan mung entuk manfaat ing pasien-pasien berisiko sing luwih dhuwur karo tumor sing luwih gedhe, ing ngendi RAI ngurangi tarif ambalan.
Pamikiran kanggo Pasien
Mayoritas pasien sing duwe thyroidectomy parsial isih bisa mbutuhake pengobatan hormon tiroid. Supaya bisa dipikirake, yen sampeyan arep duwe operasi, lan mbutuhake obat sawise-rampung, kanggo ngrembug pros and cons saka total versus thyroidectomy parsial karo dokter.
Sakwise RAI, sampeyan kudu mbahas manfaat kasebut yen sampeyan duwe faktor risiko, kalebu riwayat kulawarga, paparan radiasi, kanker tiroid sadurungé, utawa masalah liyane. Lan manawa dokter sampeyan ngerti pedoman paling anyar supaya dheweke bisa netepake faktor resiko, lan menehi rekomendasi paling apik babagan RAI pascaoperasi.
> Sumber:
> Arora, N et. al. "Papillary carcinoma thyroid and microcarcinoma: ana perlu mbedakake loro? Thyroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Kanggo Ngobati utawa Ora Ngobati: Peranan Radya Adi Terapi Radioiodine ing Pasien Kanker Tiroid," Journal of Oncology . September 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Ora ana gunggung thyroidectomy utawa abiasi radioiodine sing nyepetake asil jangka panjang ing 900 pasien karo microcarcinoma tiroid papirus sing diobati nalika taun 1945 nganti 2004," Endokrin Abstrak , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Papakary microcarcinoma." Jurnal World of Surgery , Volume 32, Issue 5, kaca 747-53. Mei 2008, Abstrak
> Pearce, E. lan Braverman, L. "Kapsul Mikrofilemik Papillary Result lan Pangaruh kanggo Perawatan," Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinis , 02 Juli 2013 Online
> Roti, Elio (2008) microcarcinoma papilari molekul: studi deskriptif lan meta-analisis. Jurnal Endokrinologi Eropa, (2008) 159 659-673