Gejala, Penyebab, lan Perawatan kanggo Lubang ing Colon
Apa perforation utawa bolongan ing usus gedhe lan apa gejala kasebut? Sapa sing resik? Lan kepriyé ditrapake?
Ringkesan
Tandha titik loro kasebut dumadi saka lapisan-lapisan otot polos lan membran mukosa. Lapisan paling jero, sing disebut mukosa, alus lan pliant-kaya karo jaringan ing tutuk. Pembasahan usus berlaku ketika lubang dibuat di lapisan ini, sering kali akibat operasi usus besar atau penyakit usus besar.
A bolongan ing titik banjur ngidini isi titik loro kanggo bocor menyang isi sing biasane steril ing rongga abdomen.
Gejala
Gejala perforasi bowel bisa bervariasi lan bisa kedadeyan kanthi alon utawa kanthi cepet gumantung saka sababe. Gejala kasebut bisa kalebu:
- Nyeri weteng (asring abot lan kasebar)
- Cramping abdominal abot
- Bloating
- Mual lan mutah
- A owah-owahan ing gerakan utawa ngobrol sampeyan.
- Pendarahan rektal
- Mriyang (biasane ora langsung)
- Ngisor
- Fatigue
Faktor Risiko
Para ilmuwan nemokake manawa sawetara faktor bisa ningkatake risiko ngembangake perforasi usus. Iki kalebu loro faktor sing melu ing surgery utawa prosedur (penyebab iatrogenic) lan penyakit usus gedhe sing ditondoi dening inflammation. Faktor risiko kalebu:
- Saiki utawa sadurunge weteng.
- Operasi panggul anyar utawa sadurunge.
- Umur luwih saka 75.
- Riwayat pirang-pirang masalah kesehatan.
- Trauma menyang abdomen utawa panggul (kayata ing kacilakan mobil.)
- Sajarah penyakit diverticular .
- A riwayat penyakit radhang usus .
- Kanker kolon
- Nggunakake ipilimumab obat antibodi immunotherapy monoclonal.
- Adhesions pelvis (tissue parut, biasane related kanggo operasi sadurunge.)
- Jinis wadon (wanita biasane duwe titik sing luwih fleksibel, sing bisa nyebabake perforasi sengaja nalika prosedur medis, kalebu colonoscopy.)
- Prosedur diagnostik lan bedah nglibataké saluran pencernaan, perut, utawa panggul. Faktor risiko kanggo perforasi sajrone kolonoskopi kalebu wanita, umur tuwa, riwayat penyakit divertikuler, lan obstruksi lambung.
Nimbulaké
Perforasi gumpalan bisa kedadean sacara spontan (ora dikarepake) minangka akibat saka kondisi medis utawa dadi komplikasi saka macem-macem prosedur diagnostik lan bedah sing sengaja nyiptakake bolongan ing usus besar. Trauma, utamane trauma mbebayani tumrap perut, uga minangka panyebab penting kanggo perforations.
Prosedur sing gegandhengan yaiku:
- Enema - Tabung rectal sing ora ditemtokake utawa ditrapake kanggo enema bisa nyuwek utawa nyurung liwat lapisan titik.
- Preparasi mellon kanggo kolonoskopi - Arang banget, persiapan usus kanggo kolonoskopi bisa nyebabake perforasi. Iki luwih umum ing wong kanthi riwayat konstipasi.
- Sigmoidoskopi - Senajan endoskop kanggo sigmoidoskopi fleksibel iku fleksibel, perforasi tetep resiko, nanging sing langka.
- Kolonoskopi - Puncul endoskop nduweni potensi kanggo nyurung liwat lapisan jero titik, senajan iki minangka komplikasi langka prosedur lan ora katon ing kolonoskopi virtual . Perforation of the bowel associated with colonoscopy is more common in those who have severe acute disease of the bowel as well as those who are on medication steroids. Tingkat perforasi kolonoskopi katon kira-kira 1 ing 1400 wong sing duwe kolonoskop skrining lan 1 saka 1000 wong sing duwe kolonoskopi terapeutik (contone, kanggo mbusak polip.)
- Pembedahan abdomen utawa panggul, utamane operasi usus kaya kanker usus.
Penyebab spontan perforasi bowel (sing ora ana hubungane karo surgery utawa prosedur) kalebu:
- Kanker usus / radang paru-paru kaya Crohn's disease and colitis ulcerative. Risiko umur perforasi bowel kanthi penyakit Crohn antara siji lan telung persen, nggawe iki sabab umum.
- Penyimpangan bowel sing abot, utamané nalika usus gedhe "nyebabake" dening penyakit diverticular, proses liyane, utawa kanker.
- Trauma.
- Penyakit usus sindrom (nalika pasokan getih menyang usus gedhe dikompromi.)
- Kanker kolon.
- Penyebaran awak asing - Paling umum amarga konsumsi tulang iwak, lan pecahan tulang, uga barang non-pangan.
- Impaction bowel.
Diagnosis
Yen dokter ngati-ati minangka perforasi bowel, dheweke bisa ngetokake tes kanggo nemtokake anggepan dheweke. Sinar x sinar sing prasaja bisa nunjukake gas ing njaba titik nanging ora asring diagnostik. A CT scan ing abdomen kanthi utawa tanpa kontras utawa enema barium utawa swallow bisa uga dibutuhake. Angka getih sing lengkap bisa nuduhake mundhake jumlah sel darah putih manawa perforasi wis ditemokake nalika, utawa bukti anemia amarga getihen. Perforations cilik bisa kadhangkala njupuk sawetara studi imaging lan wektu kanggo diagnosis kanthi akurat.
Perawatan
Perforasi usus kasebut minangka darurat medis lan mbutuhake perawatan langsung. Nganti ditangani, isi usus bisa mbungkus lan nyebabake inflammation, infèksi lan malah abses ing abdomen. Jeneng teknis kanggo iki yaiku peritonitis, sing minangka prekursor sing nyeri kanggo sepsis-utawa infèksi saka awak.
Mayoritas perforations sing dibenakake liwat surgery. Gumantung ing lokasi lan ukuran luh, dokter bisa uga bisa ndandani liwat endoskop, kaya sing digunakake nalika kolonoskopi-nanging iki ora dadi pilihan kanggo kabeh wong. Operasi bowel sing mbukak bisa uga ora nyebabake stoma lan colostomy : bukaan gawean ing njaban weteng ing endi ngumbah menyang kantong cilik nganti usus kasebut bisa ditambani.
Komplikasi
Komplikasi perforasi sing ditambani bisa uga kalebu:
- Bleeding
- Infeksi (peritonitis lan sepsis)
- Pati
Komplikasi gumantung marang kesehatan umum, uga wektu sing diduweni kanggo ndandani lan ngobati perforasi kasebut.
Recovery
Sajrone periode pemulihan awal, sampeyan ora bakal bisa ngombe utawa mangan kanthi cetha. Iki diarani resting ing weteng lan ngidini wektu lapisan njero bisa didandani kanthi bener. Sampeyan uga bakal duwe tabung nasogastric ing panggonan kanggo saluran isi weteng kanggo periode wektu. Sampeyan bisa nampa antibiotik intravena lan nutrisi kanggo sawetara dina yen sampeyan lagi ing rumah sakit. Senajan sampeyan kepengin bali menyang rutinitas normal, penting sampeyan menehi wektu titik nalika bisa sembuh kanthi becik , lan tindakake pesenan dhokter sampeyan.
Ing ngisor garis
Perforasi usus bisa kedadean sacara spontan, kayata kanthi inflamasi usus, utawa nalika operasi utawa tes diagnostik. Gejala kasebut bisa dumadi kanthi cepet, utawa malah alon-alon, lan kudu dianggep ing wong sing nduweni faktor risiko kanggo perforasi sing digabung karo faktor risiko kanggo kondisi kasebut.
Nalika ditemokake awal, ana macem-macem pilihan perawatan sing kasedhiya, nanging malah kanthi surgery (sing paling kerep diwenehake) usus bisa kerep dijaga lan didandani tanpa colostomi. Recovery bisa nyepetake wektu, loro kanggo lelara, lan kanggo mbenerake lan faktor risiko sing nyebabake perforasi.
> Sumber
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., lan J. Grone. Manajemen bedah Iatrogenic Perforation of Gastrointestinal Tract: 15 Years Experience in Single Single. World Journal of Surgery . 2017 Mar 21. (Epub ahead print).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Penyebab lan Résiko Résolusi kanggo Perdarahan Jantung Gratis ing Patients karo Penyakit Crohn. Penyakit-penyakit dan Ilmu Penguraian . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., lan J. Hines. Perforasi Usus Besar Nontraumatic: Spektrum Etiologi lan CT Temuan. Radiologi Perut . 2017 Mei 10. (Epub ahead of print).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Analisis retrospektif saka Obstruksi Gedhe utawa Perforasi Disebabake Persiapan Lisan kanggo Colonoskopi. OpenOffice International Open . 2017. 5 (6): E471-E476.