Osteoporosis sing diduwéni kortikosteroid yaiku Loro-lorone Nyegah lan Diobati
Kortikosteroid minangka salah sawijining jinis pengobatan steroid. Kadhangkala istilah "steroid" digunakake bebarengan karo "kortikosteroid".
Miturut ACR, luwih saka 30 yuta warga Amerika bisa kena pengaruh saka penyakit sing dianggep kortikosteroid. Steroid kayata prednison , sing dipigunakaké minangka terapi kanggo akèh penyakit radhang lan otoimun , kayata:
- asma
- rematik arthritis
- lupus
- penyakit radang usus
Uga digunakake kanggo ngobati kahanan alergi. Nalika steroid umume efektif kanggo nambani penyakit kasebut, iku uga minangka sabab paling umum saka osteoporosis sing ditimbulake saka obat .
Corticosteroids & Remodeling Tulang
Kortikosteroid nimbulaké metabolisme calcium lan balung kanthi cara akeh.
- steroid ngurangi jumlah kalsium sing diserap dening usus
- steroid nambah excretion kalsium liwat ginjal
Faktor loro iki digabungake kanggo ngasilake penurunan konsentrasi calcium sing terionisasi. Iki nuduhaké kelenjar parathyroid kanggo nambah sekresi hormon paratiroid (PTH), sawijining kondhisi sing dikenal minangka hiperparatiroidisme sekunder. Tingkat PTH sing luwih dhuwur nyebabake mundhake balung, amarga awak nyoba mbenerake tingkat kalsium sing kurang sirna kanthi ngetokake kalsium saka balung menyang getih.
Kortikosteroid uga bisa ngurangi tingkat hormon seks:
- estrogen (ing wanita)
- testosteron (ing wong)
Penurunan asil sing gegandhengan karo mundhut tulang mundhak.
Kortikosteroid uga nimbulaké kelemahan otot, sing bisa nyebabake ora aktif lan mundhut tulang tambahan. Efek utama kortikosteroid liyane sing bisa nimbulaké balung langsung kanthi nyegah aktivitas pembentukan tulang (osteoblastik).
Pola Bone Loss
Ana rong jinis balung tissue: kortikal lan trabekular.
- Balung korteks mbentuk kulit abang njaba lan ngelampahi 80% balung
- Bone trabekular (isih 20%) ditemokake ing jero balung
Saben balung ing rangka ngandhut loro jinis balung, nanging proporsi beda-beda. Kortikosteroid utamane nimbulaké mundhut balung ing wilayah-wilayah kerangka sing sugih ing balung trabecular, kayata tengkorak.
Dosis lan Duration
Mundhut balung paling cepet ing 6 nganti 12 sasi terapi pisanan lan gumantung ing loro:
- dosis
- duration
Faktor risiko liya kanggo osteoporosis bisa duweni efek aditif ing mundhut tulang, kayata:
- umur
- jender
- ndasari penyakit
Contone, wong tuwa ing steroid bisa nandhang cacat balung lan risiko rusak amarga wong lanang tengah. ACR nyatakaké yèn tanpa langkah-langkah pencegahan, kira-kira 25% individu ing kortikosteroid jangka panjang bakal nandhang fraktur.
Dosis kortikosteroid minangka prediktor résiko fraktur. Sanajan ora cetha manawa ana ambang ambang dosis ing ngisor iki sing ora bisa ditemokake ing balung, panalitiyan anyar wis nemokake steroid sing dihirup ora nduweni efek kurang ing kepadatan tulang nalika ditrapake dosis standar lan saka steroid sistemik.
Manajemen Osteoporosis
Osteoporosis sing ditimbulaké steroid bisa dicegah lan bisa ditambani. Miturut ACR, wong ing kortikosteroid kudu duwe tes tulang mineral sing diasilake. Tes iki bakal nyedhiyakake pangukuran awal saka sing kanggo ngawasi owah-owahan ing massa balung. ACR uga nyaranake intake saben dina saka 1500 mg. kalsium lan 400-800 IU vitamin D. Kalsium lan vitamin D bisa mbiyantu njaga kaseimbangan kalsium lan tingkat hormon paratiroid normal, lan bisa uga njaga massa balung ing sawetara pasien ing terapi steroid dosis rendah.
Obat Osteoporosis
Pangobatan osteoporosis sing diidinake dening FDA kanggo osteoporosis-induced corticosteroid kalebu:
- Actonel (Risedronate) kanggo pencegahan lan perawatan
- Fosamax (Alendronate) kanggo perawatan
Ing pangguna kortikosteroid, loro obatan kasebut ngasilake efek sing bermanfaat ing tulang tonggak lan kepadatan mineral tulang punggung lan digandhengake karo ngurangi patah tulang belulang. Terapi estrogen lan Miacalcin (Calcitonin) bisa mbantu nglindhungi massa balunge spinal ing wanita postmenopausal ing kortikosteroid, nanging ora ana FDA sing disetujoni kanggo osteoporosis-induced corticosteroid.
Modifikasi Gaya Hidup
- Ngilangake udud lan alkohol, penting kanggo ngurangi risiko steroid-induced osteoporosis.
- Aktivitas fisik lan olah raga bisa mbantu njaga massa tulang lan otot, nalika nambah kekuatan otot lan ngurangi risiko tumiba.
- Slip lan pencegahan kejaba iku penting banget kanggo wong tuwa lan kanggo wong sing wis ngalami kelemahan otot steroid.
Ing ngisor garis
Langkah-langkah pencegahan osteoporosis kudu diwiwiti awal, saenipun ing wiwitan terapi kortikosteroid. Para ahli nganjurake nggunakake steroid dosis sing paling dawa kanggo wektu paling cendhak lan, nalika kortikosteroid sing layak, dihirup utawa topikal kudu dimanfaatake.
Sumber:
Osteoporosis akibat Glukokortikoid, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000