Apa Sing Ngerti Tentang Kortikosteroid

Potensi narkoba bisa cepet nyebabake inflamasi

Kortikosteroid utawa glukokortikoid, sing kerep diarani "steroid", wis tau dianggep ajaib. Ing taun 1948, ing Mayo Clinic ing Rochester, Minnesota, klompok pasien arthritis diwenehi injeksi saben dina saka kortikosteroid. Asil-asile kasebut kedadosan lan perbaikan kasebut dadi dramatis, para dokter ngira yen "tamba" kanggo arthritis wis ditemokake.

Nanging, nalika nggunakake kortikosteroid ngembang ing taun-taun iki, efek samping muncul. Dosis tinggi sing diwenehake liwat wektu sing nyepetake dadi steroid dadi "scare-oids." Pasien dielingake saka potensial masalah, panggunaan kortikosteroid dadi luwih konservatif, lan sawetara pasien malah nambani perawatan amarga padha wedi.

Malah, kortikosteroid minangka obat kuat sing bisa dadi terkenal yen ditrapake ing pedoman sing bener. Ngerti cara kerja lan carane bisa digunakake kanthi aman penting.

Ringkesan

Kortikosteroid minangka obat sing cedhak karo kortisol, sawijining hormon sing diasilake kanthi alami ing korteks adrenal (lapisan njaba kelenjar adrenal). Kortikosteroid kalebu:

• Betamethasone (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisone (Cortone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Hidrokortison (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolone (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)

• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

Peranan Kortisol

Cortisol minangka bagian penting kanggo ngontrol imbangan uyah lan banyu ing awak uga ngatur metabolisme karbohidrat, lemak, lan protein. Nalika awak dadi ketegangan, kelenjar pituitri ing pangkal otak rilis ACTH (hormon adrenokortikotropik) sing ngrangsang kelenjar adrenal kanggo ngasilake kortisol.

Kortisol ekstra ngidini awak bisa ngatasi kahanan sing nandhang tekanan, kayata infeksi, trauma, bedah, utawa masalah emosional. Nalika kahanan sing ora ngalami tekanan, produksi hormon adrenal bakal normal. Kelenjar adrenal biasane ngasilake kira-kira 20 miligram kortisol saben dina, biasane esuk, nanging bisa ngasilake kaping lima sing luwih gedhe yen dibutuhake.

Cara Corticosteroids Bisa

Corticosteroids tumindak ing sistem kekebalan dening mblokake produksi zat sing micu tumindak alergi lan inflamasi , kayata prostaglandin. Nanging, uga ngurangi fungsi sel getih putih sing numpes badan manca lan mbantu supaya sistem kekebalan awak bisa berfungsi kanthi bener. Interferensi karo fungsi sel getih putih ngasilake efek samping saka kerentanan kanggo infeksi.

Indikasi

Kortikosteroid digunakake kanthi akeh kahanan. Iki digunakake kanggo ngontrol inflammation saka joints lan organs ing penyakit kayata:

• Rheumatoid arthritis
• Lupus (Sistemik Lupus Erythematosus)
• Ankylosing spondylitis
• Arthritis ing bocah-bocah
• Penyakit ambulan madu
• Dermatomyositis
• Polymyositis
• Penyakit jaringan kasebut minangka campuran
• Penyakit Behcet
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (sistemik sclerosis)
• Arteritis sel raksasa (temporal arteritis)

• Vaskulitis

Kortikosteroid ora digunakake sacara sistematis kanggo osteoarthritis , senajan kadhangkala dipigunakaké minangka injeksi lokal menyang sendhi sing kena pengaruh.

Administrasi

Corticosteroids ana ing mode aplikasi. Padha bisa diwenehi:

• Orally
• Suntik menyang vena utawa otot
• Applied lokal kanggo kulit
• Disuntik langsung menyang sendi sing inflamed

Obat-obatan kortikosteroid uga bisa digunakake minangka bahan sing ana ing:

• Produk mata (kanggo nambani macem-macem kondisi mripat)
• Inhaler (kanggo ngobati penyakit asma utawa bronkial)
• Jaring irung lan sprays (kanggo nambani macem-macem masalah hidung)
• Topikal krim, salep, dll. (Kanggo nambani macem-macem masalah kulit)

Kortikosteroid bisa digunakake bebarengan karo obatan liya lan diwenehake kanggo panggunaan jangka pendek lan jangka panjang. Prednisone (jeneng merek Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, lan Sterapred) yaiku kortikosteroid sintetis sing paling umum ditrapake kanggo arthritis. Kalebu nganti kaping papat minangka kortisol. Mulane, limang miligram prednison bisa ditemokake ing saben dina saben kortisol. Ana kortikosteroid sintetik liyane sing ana beda-beda ing potency lan setengah urip.

Injeksi vs. Corticosteroids Oral

Shot steroid, uga diarani minangka shot cortisone, injeksi kortikosteroid, utawa terapi intra-artikular yaiku injeksi steroid langsung menyang sendi sing kena pengaruh. Cara iki ngidini dokter nggunakake dosis tinggi kortikosteroid langsung ing situs inflamasi. Wiwit iku wis dilokalisasi, sisa awak wis ditinggalake konsentrasi dhuwur saka obat kasebut.

Infèksi ing situs injeksi iku minangka efek samping. Saliyané inject ing sendi sing padha uga bisa nimbulaké karusakan balung rawan. Dokter nggunakake perawatan iki kanthi ati-ati, sawisé opsi liya gagal, lan nyoba mbatesi jumlah suntik sabanjure saben sasi lan sawetara total kanggo gabungan tinamtu.

Efek sisih

Efek kuat kortikosteroid bisa nyebabake efek samping sing serius sing nyamarake penyakit Cushing, kerusakan saka kelenjar adrenal sing nyebabake overproduksi kortisol. Dhaptar efek samping sing potensial dawa lan kalebu:

• Tambah napsu lan gain bobot
• Simpenan lemak ing dodo, pasuryan, punggung ndhuwur, lan weteng
• Rekaman banyu lan uyah anjog tumrap pembengkakan lan edema
• Tekanan darahe duwur
• Diabetes
• Tandha ireng lan biru
• Kagunan saka wounds
• Osteoporosis
• Cataracts
• Kukul
• Kekurangan otot
• Thinning saka kulit
• Tambah kerentanan kanggo infeksi
• Ulcers weteng
• Tambah sweating
• Swasana swara
• Masalah psikologis kayata depresi
• Supremasi lan krisis adrenal

Efek sisih bisa diminimali dening dhawuh dhokter lan njupuk dosis sing paling efektif. Sampeyan uga penting kanggo nyegah angger-angger dosis, kanthi nambah luwih utawa nolak pengobatan tanpa jadwal.

Short-Term vs. Therapy Therapy

Nalika dipigunakaké minangka perawatan jangka pendek, prednisone biasane diwènèhaké ing dosis moderat lan dikurangi utawa "tapered" liwat periode siji utawa rong minggu. Tujuane yaiku kanggo ndandani gejala sing dumadi kanthi cepet, nanging ora bisa maneh wektu nggunakake kortikosteroid.

Terapi jangka panjang biasane dilindhungi kanggo kasus parah rematik utawa penyakit sing terkait. Dosis kasebut biasane lima nganti pitung lan setengah miligram prednisone saben dina terus liwat sasi utawa taun.

Steroid dosis dhuwur soko kanggo sing paling langka, kasus sing paling abot saka penyakit inflamasi. Dosis dhuwur dianggep dosis prednisone saben dina ing saben milligram per kilogram bobot awak utawa kira-kira 60 miligram dina diwenehi ing dosis kapisah. Ing kasus kasebut, steroid "tapered" sanalika bisa.

Kanggo ngurangi efek samping potensial, dosis kortikosteroid sing paling efektif kudu diwenehi. Dadi dosis optimal.

Putusane

Dosis kortikosteroid kudu dibuwak sithik supaya kelenjar adrenal bisa nambani produksi kortisol alami. Ngilangi dosis banget cepet bisa nyebabake krisis adrenal (negara sing ngancam nyebabake nyebabake tingkat kortisol sing ora cukup) senadyan langka.

Ing kasus-kasus ing ngendi kortikosteroid dijupuk ing dosis kurang suwé kanggo wektu sing suwé, panjupukan bisa dilanjutaké sasi utawa taun. Kadhangkala, dosis diturunake dening mung siji milligram saben interval periodik kanggo nyegah owah-owahan. Nalika steroid dijupuk kanggo wektu sing luwih cendhek, tiron luwih cepet lan ngurangi dosis bisa luwih gedhe.

Komplikasi liyane sing gegayutan karo penghentian steroid yaiku sindrom penundaan steroid, utawa efek rebound, minangka respon exaggerated awak kanggo ngilangi obat kasebut. Efek rebound bisa nyebabake mriyang, nyeri otot, lan nyeri sendi, lan dadi angel kanggo dokter kanggo mbedakake antara gejala penundaan lan suar saka penyakit kasebut.

Dosing

Miturut Book Pill (Buku Bantam), migunakake lima miligram prednisone minangka basis perbandingan, dosis setara saka kortikosteroid liya yaiku:

• 0,6 mg-0,75 mg Betamethasone
• 25 mg saka Kortisone
• 0.75 mg saka Dexamethasone
• 20 mg saka Hydrocortisone
• 4 mg saka Methylprednisolone
• 5 mg saka Prednisolone
• 4 mg saka Triamcinolone

Konverter Korticosteroid ngitung dosis sing padha karo macem-macem kortikosteroid. Iku alat konversi gampang digunaake.

Tembung Saka

Kortikosteroid minangka obat kuat sing bisa ningkatake gejala lan nimbulaké asil sing luar biasa. Nanging, ana potensial konsekuensi sing digandhengake karo panggunaan sing ora kudu dilirwakaké. Kekuwatan kortikosteroid ora kudu dikuwatirake, nanging kudu dihormati.

_Sumber:

_{Kelley's Textbook of Rheumatology. Edisi kaping sanga. Elsevier. Terapi Glukokortikoid Bab 60. Jacobs lan Bijlsma.}

_{Duke University Medical Center Buku Artritis, David S. Pisetsky MD}

_{Sobel, Klein. Artritis: Apa Pakaryan, St Martins Press; 1999.}