Pilihan Pengobatan kanggo Osteopenia (Kapasitas Bone Dawa)
Yen sampeyan wis didiagnosis karo osteopenia (kerepotan tulang remeng), dhokter sampeyan bisa nganjurake perawatan. Opsi pengobatan apa sing kasedhiya yen sampeyan durung duwe osteoporosis "lengkap ditiup", lan yen samesthine kanggo nganggep perawatan?
Osteopenia: Densitas Bone Duwur
Osteopenia tegese keruwetan buntut kurang, nanging apa tegese iki? Paling gampang kanggo ngerti osteopenia nalika mbandhingake karo bobot normal lan osteoporosis (kerepotan tulang rawan).
Densitas tulang normal tegese bobot lan arsitèktur balung awak normal. Ing test kerapatan tulang , nomer sing bakal katon yen kerapatan tulang sing normal bakal luwih dhuwur tinimbang -1,0. Ing tembung liyane, Kapasitas tulang sampeyan bakal luwih utawa luwih saka siji nyimpangake standar ing ngisor iki.
Osteoporosis iku sawijining kondisi nalika balung dadi rapuh lan luwih cilaka, sanajan cilaka ringan. Tes tes kerapatan tulang karo osteoporosis menehi skor T--2,5 utawa luwih goroh, sing artine menawa Kapadhetan tulang wong iku 2,5 deviasi standar ing ngisor rata-rata kerapatan tulang sing dewasa enom sehat utawa luwih elek.
Osteopenia dumunung ing antarane angka kasebut, kanthi skor T luwih apik tinimbang -2.5 nanging luwih sithik tinimbang -0.1. Kasempatan sing osteopenia bakal maju kanggo osteoporosis gumantung saka umur sampeyan, kondisi medis liyane sing sampeyan duwe, obat-obatan sing sampeyan njupuk, lan luwih.
Nambani Osteopenia
Ana akeh faktor sing kudu ditimbang sadurunge ngobati osteopenia, lan iki minangka topik kontroversial lan panas.
Yen osteopenia digabungake karo fraktur, kemungkinan kasebut bisa nambani perawatan. Ora cetha manawa ngobati osteopenia tanpa patahan bisa migunani.
Ana obat-obatan sing disetujoni dening FDA kanggo nyegah osteoporosis (lan mulane kanggo osteopenia). Obat-obatan iki pancen efektif nanging ana uga sing menehi efek samping serius.
Sawetara dokter ragu-ragu menehi resep obat osteoporosis kanggo osteopenia, nanging wong liya sing agresif nyoba ngatasi karusakan. Tujuan utama ngobati osteopenia lan osteoporosis yaiku nyegah fraktur, utamane pinggul lan balung. Dokter bisa ngitung resiko fraktur 10 taun miturut cacat mineral balung saiki lan faktor risiko liyane. Risiko 10 taun punika pertimbangan paling gedhe nalika mikir babagan njupuk obat kanggo osteopenia.
Cathetan sisih, sanadyan penting, yaiku manawa perusahaan asuransi kesehatan ora ngakoni osteopenia minangka kondisi sing mbutuhake perawatan lan mulane uga ora nutupi biaya (kadhangkala substansial) obat kasebut.
Nalika Apa Diperlakati Osteopenia?
Kaya sing kacathet sadurungé, perawatan osteopenia kontroversial. Sing jarene, nalika perawatan ditindakake ing tahap iki ing wong-wong sing dianggep maju kanggo osteoporosis, utawa duwe kondisi sing nduwe liyane, ngobati osteopenia bisa nyegah osteoporosis lan fraktur. Kondisi osteopenia sing luwih serius kalebu:
- Osteopenia ditemokake ing wong enom, umpamane, wong sing mung umur 50 taun.
- Wong kanker, utamane sing duwe kanker payudara utawa kanker prostat sing bakal nggunakake terapi hormon.
- Wong sing wis ono steroid jangka panjang kanggo kondisi kaya asma, COPD, utawa arthritis inflamasi.
- Wong sing duwe kondisi sing kena riset osteoporosis kaya lupus, rheumatoid arthritis, lan akeh liyane.
- Wong sing luwih cenderung tiba amarga kondisi kesehatan kayata kelainan seizure utawa penyakit neurologis liyane.
- Wong-wong sing duwe riwayat keluarga sing kuat osteoporosis.
- Wong sing nandhang fraktur lan nduweni keruwetan tulang sing kurang.
Obat Kanggo Nyegah Osteoporosis (Perawatan Osteopenia)
Ana sawetara obat sing disetujoni kanggo perawatan osteoporosis , nanging mung sawetara sing disetujoni kanggo nyegah kalebu Actonel lan Evista.
Kita bakal ndhaftar opsi kanggo perawatan osteoporosis, kaya obat-obatan sanadyan sing disetujoni kanggo osteopenia (pencegahan osteoporosis) bisa dituduhake. Kategori obat sing beda diwenehi ing ngisor iki.
Bisphosphates
Bisphosphonates minangka obat sing bisa nyebabake laju mundhut lan nambah karbondioksida. Akèh-akèhé ngurangi risiko fraktur tulang belakang, nanging ora kabèh wis dituduh ngurangi risiko fraktur hip. Sawetara obat kasebut dijupuk sacara lisan lan wong liya diwenehi dening injeksi. Actonel, khusus, wis disetujoni kanggo nyegah osteoporosis. Zometa saiki wis disetujoni kanggo nggunakake bebarengan karo aromatase inhibitor kanggo perawatan kanker payudara postmenopausal.
Pangobatan ing kategori iki kalebu:
- Fosomax (alendronate): Fosomax katon kanggo ngurangi fraktur hip lan tulang belakang.
- Actonel (risedronate): Actonel bisa ngurangi risiko fraktur hip lan tulang belakang.
- Boniva (ibandronate): Boniva nyuda resiko tulang fraktur nanging ora fraktur hip.
- Zometa utawa Reclast (asam zoledronic): Given dening injeksi, Zometa ngurangi risiko fraktur hip lan tulang belakang.
Efek samping saka bisphosphonates beda-beda adhedhasar manawa digunakake digunakake sacara lisan utawa kanthi injeksi. Kanthi bisphosphonates lisan, wong dijaluk njupuk obat kanthi banyu seger lan tetep tegak kanggo 30 nganti 60 menit. Ubat iki bisa nyebabake gangguan jantung lan esophageal. Obat-obatan injeksi bisa nimbulaké gejala sing kaya flu sajrone dina utawa sawise sawijine injeksi lan bisa nyebabake nyeri otot lan nyuda.
Efek sisih sing ora umum nanging abot yaiku osteonecrosis rahang. Wong sing duwe penyakit permen karet utawa kesehatan gigi, duwe piranti dental utawa mbutuhake prosedur kayata extraction gigi sing paling resik. Efek sisih liyane sing ora umum yaiku fibrillation atrium lan fraktur femur atipikal.
Modulator reseptor Estrogen kanthi seleksi (Evista lan Tamoxifen)
Modulator reseptor estrogen selektif (SERMS) yaiku obat-obatan bisa duwe efek estrogen lan anti-estrogen sing gumantung marang bagean awak sing ditindakake. Evista (raloxifene) disetujui kanggo nyegah osteoporosis ing wanita postmenopausal lan diduga nyuda resiko kanker payudara uga. Tamoxifen digunakake kanggo wanita kanthi kanker payudara premenopausal sing reseptor estrogen positif kanggo ngurangi risiko kambuh. Tamoxifen bisa uga kanggo ngurangi risiko ngembangake kanker payudara.
Kaya estrogen (kayadene ing therapy panggantos hormon), aksi ing tulang mundhut bobot mineral tulang lan ngurangi risiko fraktur vertebral (spinal). Ora kaya HRT, Evista duwe efek anti-estrogen ing sel payudara lan bisa ngurangi risiko ngembangake kanker payudara. Nalika SERMS ora ningkatake kepadatan tulang ing tingkat bisphosphonate, bisa ngurangi risiko fraktur tulang (nanging ora fraktur) lan ningkatake kepadatan tulang.
Efek samping saka SERMS kalebu kelip-kelip panas, nyawet, lan ngetokake. Uga uga ningkatake risiko pambuahan getih kayata trombosis vena jero, emboli pulmonary (clots getih ing sikil sing mati lan lelungan menyang paru-paru), lan trombosis vena retina.
Hormon Therapy Penggantian (HRT)
Nalika hormon therapy pengganti (HRT) tau disebut minangka obat mujarab kanggo nyegah osteoporosis ing wanita, ora diidinake maneh kanggo indikasi kasebut. Kajaba iku, pasinaon nemokake risikonya kanker payudara, penyakit jantung, lan penyakit stroke ing wanita sing njupuk HRT wis ngasilake obat-obatan sing digunakake kurang kerep.
Mesthine, isih ana wong sing migunakake HRT kanggo gejala menopause, lan bisa nggarap gejala kasebut. Salah siji sabab sing nyebabake balung ing wanita menopause yaiku ngurangi jumlah estrogen sing diprodhuksi dening awak. Mulane, yen hormon therapy panggantos (HRT) bakal mbiyantu ngurangi mundhake tulang.
Minangka obat apa wae, sampeyan kudu ngetokake risiko lan manfaat obat sing sampeyan gunakake. Kanggo wanita nom-noman sing wis ngalami menopause lan nandhang kelip-kelip panas, HRT bisa dadi pilihan apik. Nanging, sanajan ing tatanan kasebut, tujuan kanggo perawatan karo HRT ora ngurangi risiko osteoporosis.
Denosumab (Prolia and Xgeva)
Digunakna paling kerep karo wong kanker, denosumab yaiku antibodi monoclonal sing nyegah pembentukan osteoklas, sel-sel sing nyebabake kerusakan tulang.
Kanggo wanita sing ana ing aromatase inhibitor (obat-obatan kanggo kanker payudara postmenopausal) sing ningkatake risiko osteoporosis, utawa wong sing ana ing terapi depresi lan kanker prostat kanggo kanker prostat (bisa uga ngalami resiko osteoporosis), bisa nyuda resiko fraktur. Denosumab uga dipigunakaké kanggo wong-wong kanker apa waé sing wis nyebar menyang tulang kanggo ngurangi risiko fraktur.
Given dening injeksi, denosumab duwe profil efek samping sing padha karo bisphosphonates lan bisa nambah risiko osteonecrosis rahang.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin minangka versi digawe saka hormon ing awak kita sing ngatur metabolisme balung lan mbantu ngubah tingkat ing ngendi awak reabsorbs balung. Iki kasedhiya minangka semprotan nasal lan kanthi injeksi lan bisa ngurangi risiko fraktur tulang belakang. Miacalcin nasal spray, utamané, bisa dadi pilihan kanggo wanita postmenopausal sing ora bisa ngidinke efek samping obat liyane.
Hormon lan Derivatif Parathyroid
Forteo (teriparatide) yaiku versi gawean manungsa saka hormon parathyroid alami lan biasane digunakake mung kanggo wong sing osteoporosis abot sing ana ing résiko fraktur dhuwur. Iku mung pengobatan sing bener bisa ngrangsang awak kanggo tuwuh balung anyar. Gunakake saiki diwatesi mung 2 taun. Tymlos (abaloparatide) uga padha karo versi sintetis saka bagean hormon paratiroid.
Dhasar Line Perawatan Narkoba
Ana debat babagan nggunakake obat-obatan kanggo ngobati osteopenia, lan sawetara argue yen osteopenia minangka bagéan alami saka penuaan. Nanging kita sumurup, yen sawetara wong bakal luwih resik nandhang fraktur, lan kabeh sing bisa ditemtokake patrap bisa ditindakake. Yen sampeyan duwe osteopenia, panjenengan lan dhokter sampeyan bisa ngira risiko 10 taun ngembangake fraktur hip utawa tulang belakang nggunakake tabel lan tabel sing kasedhiya saka World Health Organization utawa Osteoporosis Foundation.
Ngatur Osteopenia Kanthi utawa Tanpa Obat-obatan
Apa sampeyan milih nggunakake obat kanggo osteopenia, ana apa sing bisa kanggo ngurangi risiko fraktur . Saka nggawe manawa tangga sampeyan bebas saka keruwetan kanggo ngendhaleni tangga, ana sawetara cara sing gampang sampeyan bisa ngurangi kasempatan sampeyan tiba.
Njupuk kalsium lan vitamin D sing cukup penting uga. Akeh wong sing duwe kalsium akeh ing diet, nanging vitamin D luwih angel teka, utamane ing climates Lor. Dhiskusi menyang dhokter babagan mriksa level vitamin D (akeh wong sing kurang). Yen tingkat sampeyan kurang utawa ing bagian ngisor saka normal, takon apa sampeyan kudu njupuk tambahan vitamin D3.
Latihan sacara reguler lan abstaining saka udhara uga penting banget kanggo nyegah osteoporosis.
A Tembung Saka Pengobatan Osteopenia
Ora kaya osteoporosis, ora ana pedoman sing jelas ing ngobati osteopenia, lan saben wong kudu dievaluasi kanthi teliti kanggo mutusake manawa obat-obatan uga entuk manfaat. Wigati sing utama yaiku manawa wong bakal dikembangake kanggo ngalami osteoporosis utawa kanthi risiko tambah fraktur minangka asil saka kondisi medis liyane.
Ana sawetara obat sing bisa efektif kanggo ngurangi mundhut balung, nanging kabeh iki uga duweni risiko efek samping. Saiki, mung obat sing disetujui kanggo osteopenia (pencegahan osteoporosis) yaiku Actonel lan Evista. Nanging, obat-obatan liyané uga dianggep adhedhasar kahanan tartamtu individu.
Yen sampeyan wis didiagnosa karo osteopenia, kudu rembugan karo dokter. Pirembagan bab apa sing bisa ditindakake ing taun-taun sing bakal teka. Pirembagan résiko patches, lan apa patah bisa uga gegayutan karo mobilitas lan kamardikan. Banjur ngomongake babagan efek samping potensial saka perawatan apa wae lan timbangake marang manfaat apa wae sing bisa diramalake. Penting sampeyan dadi pengacara dhewe ing kasarasan, utamané ing kahanan kaya mangkene pilihan opsional sing kudu kasebut kanthi teliti.
> Sumber:
> Eriksen, E. Pengobatan Osteopenia. Komentar ing Endokrinologi lan Gangguan Metabolis . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, lan Stephen L .. Hauser. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: pendidikan pendidikan Mc Graw, 2015. Print.
> Rosen, H. Patient education: prevention and treatment of Osteoporosis (Beyond the Basics). UpToDate . Dianyari 03/26/17.