Skor Marsh tingkat karusakan saka usus saka penyakit celiac
Yen sampeyan lagi dites kanggo penyakit celiac , dhokter sampeyan bakal nindakake endoskopi lan biopsi kanggo ndeleng manawa usus cilik sampeyan wis rusak dening gluten , protein sing ditemokake ing gandum, barley, lan rye. Dokter sampeyan bakal nggunakake instrumen medis, disebut endoskop, karo kamera cilik kanggo katon langsung ing sistem pencernaan ndhuwur, lan bakal njupuk sampel cilik saka jaringan ing usus cilik.
Sawise endoskopi, patologis bakal nemokake sampel tissue kanggo ndeleng yen ana kerusakan sing gegandhengan gluten. Pathologi sing bakal ngetokake kondisi sampel kasebut adhedhasar sistem rating sing disebut Skor Marsh. Skor Marsh sampeyan bakal nemtokake manawa sampeyan wis didiagnosis karo penyakit celiac, uga carane nggoleki kondisi sampeyan.
Penyakit celiac ora mung kondhisi sing bisa nimbulaké sawetara owah-owahan, pramila biopsi mung minangka salah sawijining tes diagnostik sing dianjurake kanggo penyakit celiac-sanajan biopsi dianggep "standar emas" kanggo diagnosis celiac. Asil tes celiac getih tes lan respon utama wong ing diet bebas gluten uga bisa nulung ing diagnosis sing bener.
1 -
Tahap 0Iki minangka foto sing ditindakake sajrone endoskopi, nuduhake usus cilik normal sing dijuluki wong sing sehat. Wiwit lapisan ing usus katon normal, ora mungkin wong kasebut duwe penyakit celiac.
Ing kasus iki, sampel biopsi bakal diklasifikasikake minangka Marsh Stage 0, uga dikenal minangka "tahap pra-infiltratif." iku disebut "pre-infiltrative" amarga limfosit durung mulai pindhah menyang, utawa "nyusup," ing lapisan usus.
2 -
Tahap 1 lan 2Tahap 1 Skor Marsh tegese sel ing lumahing lapisan usus, sing dikenal minangka sel epitelium, duwe limfosit luwih, sel getih putih, ing antarane sing normal.
Ing usus cilik normal, ora ana luwih saka 30 limfosit saben 100 sel epitelium, nanging ing kasus dianggep tahap 1, ana luwih saka iku. Yen sampeyan duwe tahap 1, laporan patologi sampeyan bakal bisa maca "limfosit intraepithelial sing luwih dhuwur."
Penyakit celiac ora mung kondhisi sing bisa nimbulaké lymphocytes. Sampeyan bisa uga duwe limfosit luwih akeh yen sampeyan duwe penyakit inflamasi usus, sindrom Sjogren, lan intoleransi panganan liyane. Infeksi karo bakteri sing disebut Helicobacter pylori (sing disambung menyang ulkus), lan nggunakake nyeri panyakit sing kills banget kayata aspirin lan ibuprofen uga bisa nyebabake iki.
Wong kanthi penyakit celiac sing ngetutake diet tanpa gluten , anggota kulawarga sing cedhak karo wong sing duwe penyakit celiac, lan wong dermatitis herpetiformis , sing akeh banget gatal sing dianggep minangka manifestasi kulit penyakit celiac, bisa uga duwe tahap 1 Marsh skor.
Kanthi tahapan 2, sampeyan nemokaké limfosit luwih saka normal lan uga depresi sing luwih gedhe tinimbang normal antarane bocah usus. Kahanan iki disebut "crypts," lan crypts luwih gedhe tinimbang disebut "hyperplastic," saéngga manawa laporan patologimu sarujuk karo biopsi, sampeyan duwe "crypto hyperplastic" utawa "hiperplasia crypt", tegese depresi sing katon ing biopsi luwih gedhe tinimbang bakal ana ing usus normal.
Tahap 2 cantik langka-paling akeh katon ing wong sing duwe dermatitis herpetiformis.
Photomicrograph iki saka Gambar 1b Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs ditampa saka Prof. Åke Öst, ketua sadurungé Group Steering Nasional Swedia kanggo Patologi Intestinal Kecil).
3 -
Tahap 3Paling Doctors ora bakal diagnosa celiac disease nganti lining usus tekan tahap 3. Ing panggung iki, owah-owahan panggung 2 saiki - limfosit luwih saka depresi normal lan luwih gedhe tinimbang-normal - uga nyusut lan nyusut villi usus , sing dikenal minangka atrophy villous.
Tahap 3 nduweni telung substansi:
- Atrophy villous parsial (Tahap 3a): Vaksin usus sampeyan isih ana, nanging luwih cilik
- Subtotal villous atrophy (Tahap 3b): Panjenengan usus villi duwe shrunken sacara signifikan
- Total atmosfer villous (Tahap 3c): Lapisan usus sampeyan kanthi rata ora rata lan ora ana usus
Paling wong sing diarani penyakit celiac duwe peringkat 3 Marsh.
Photomicrograph iki saka Figure 1c saka Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs dipikolehi saka Prof. Åke Öst, ketua sadurungé Group Steering Nasional Swedia kanggo Patologi Intestinal Kecil.
4 -
Tahap 4Tahap 4 minangka panggung paling maju lan untung ora katon kabeh sing asring. Ing tataran 4, villi sampeyan wis rampung (atrophied) ing depressions antarane wong-wong mau (crypts) uga shrunken.
Tahap 4 paling umum ing kalangan wong tuwa karo penyakit celiac. Yen skor Marshmu minangka tahap 4, sampeyan bisa duwe resiko sing luwih dhuwur kanggo komplikasi penyakit celiac, kalebu limfoma.
Pangenalan:
Photomicrograph iki saka Gambar 1d saka Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs dipikolehi saka Prof. Åke Öst, ketua sadurungé Group Steering Nasional Swedia kanggo Patologi Intestinal Kecil.
5 -
A Tembung sakaGastroenterologists nggunakake skor Marsh kanggo ngitung kerusakan kanggo lapisan usus cilik saka penyakit celiac. Skor Marsh sampeyan bakal nemtokake manawa sampeyan duwe penyakit celiac, lan akeh sing wis ngrusak ureter saka awak.
Pandhuan iki kanggo tingkat skor Marsh bisa mbantu interpretasi laporan saka biopsi usus. Nanging, yen sampeyan duwe masalah mangerteni, aja wedi nyambungi dhokter sampeyan babagan apa tegese. Lan eling: yen sampeyan miwiti diet bebas gluten, malah kerusakan usus ala kudu mulai waras.
> Sumber:
> Ludvigsson JF et al. Studi validasi saka atrophy villous lan infèksi usus cilik ing daftar biopsi Swedia. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.
> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.
> Hill ID et al. Pedoman kanggo diagnosa lan perawatan penyakit celiac ing bocah-bocah: Rekomendasi saka Amérika Lor Society kanggo Pediatric Gastroenterology, Hepatology lan Nutrition. Journal of Gastroenterology Pediatric and Nutrition. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicine Patologi Patologi Kriteria: Celiac Disease.