Ultrasonik Punika Tes Diagnostik Tombol
Istilah "penyakit gallbladder" nyakup kahanan medis sing nyebabake gallbladder, kaya gallstones, cholecystitis akut utawa kronis (inflamasi gallbladder saka gallstones), lan kanker gallbladder.
Nalika pemeriksaa gejala, pemeriksa fisik, lan kabeh getih muter peran ing diagnosis penyakit gallbladder, bisa nggayuh ultrasonik abdomen (lan bisa uga tes imaging) minangka aspek paling penting saka proses diagnostik.
Sejarah Medis
Yen dhokter sampeyan ngati-ati penyakit gallbladder, dheweke bakal nemoni gejala sampeyan lan sampeyan utawa anggota kulawarga sing tau duwe masalah gallbladder.
Conto pitakonan potensial kalebu:
- Apa sampeyan ngalami nyeri abdomen, lan yen dadi ngendi? Pain ing sisih tengen utawa ndhuwur tengah saka padharan iku suggestive saka masalah gallbladder.
- Apa nyeri weteng sing gegayutan karo mangan? Kanthi gallstones, rasa nyenyet sing kuat lan kuat bisa kedadean sajrone mangan panganan sing kurang luwih telung puluh menit.
- Apa sampeyan tau ngalami pain ing weteng sadurunge? Babagan nyeri gallstone ing umum bisa dadi luwih abot tinimbang wektu lan bisa nyebabake komplikasi kaya infeksi saluran empedu utawa inflamasi pankreas .
- Apa sampeyan ngalami gejala liyane kajaba rasa nyeri, kayata demam, mual, muntah, utawa bobot awak? Gejala kasebut bisa mbantu dokter ngerti yen penyakit gallbladder lan komplikasi sing bisa ditularake.
Ujian fisik
Sabanjure, dokter bakal nindakake ujian fisik, fokus dhisik ing pratandha penting. Wong kanthi cholecystitis akut uga duwe demam lan denyut jantung sing dhuwur.
Ing ngarsane jaundice , diwenehi tandha kuning ing kulit putih lan / utawa kulit, worrisome kanggo komplikasi batu empedu sing disebut choledocholithiasis, ing endhase gallstone sing ngasilake gallbladder lan ngalangi duktus empedu utama (ing endi empedu nyebar menyang usus).
Sajrone ujian weteng, dhokter bakal nemokake yen nemokake "njaga" utawa ora. Siji wong kanthi cholecystitis akut bisa "njaga" utawa nyelehake tangan ing sisih tengen ndhuwur abdomen endi gallbladder dumunung ing mangsa ujian fisik.
Pamungkas, sajrone ujian fisik, dhokter sampeyan bakal nindakake maneuver sing disebut "tandha Murphy." Kanthi tes iki, wong dijaluk supaya ambegan jero, saéngga kandung empedu pindhah mudhun supaya dokter bisa nyetop. Yen wong ngalami rasa nyeri nalika tes kasebut (disebut "tandha Murphy" positif), disaranake dheweke bisa duwe penyakit gallbladder.
Lab
Wong sing kena penyakit gallbladder asring duwe jumlah sèl getih putih sing dhuwur . Sel getih putih sampeyan sel sing mbebayani lan nalika sinyal sing ditemokake minangka inflamasi utawa infeksi ing awak. Saliyane ing count sel getih putih sing luwih dhuwur, wong bisa nguji fungsi ati ati .
Nalika ana enzim sing ngalami peningkatan sing entheng, elevasi ing tingkat bilirubin (uga bagean saka test fungsi getih ati) nuduhake kemungkinan komplikasi penyakit gallbladder (umpamane, yen gallstone ditimbulake ing saluran empedu lan / utawa ana infeksi saluran empedu).
Yen dokter nyangka kanker gallbladder adhedhasar imaging tests (contone, ultrasound, CT scan, utawa MRI), dheweke bisa ngurut tes getih tumor, kayata CEA utawa CA 19-9. Nanging, panandha kasebut uga bisa ditemokake ing sangisore kanker, ananging ora minangka indikasi langsung kanker empedu. Luwih kerep tinimbang ora, marker tumor iki digunakake kanggo ngetutake respon wong marang perawatan kanker (yen diunggahake wiwitane).
Imaging
Nalika sajarah medis, pemeriksaan fisik, lan laboratorium bisa ndhukung diagnosis penyakit gallbladder, pencitraan dibutuhake kanggo ngonfirmasi diagnosis. Ing tembung liya, gallbladder perlu dipirsani, lan iki paling kerep ditindakake kanthi ultrasonik.
Ultrasound
Ultrasonik iku tes imaging sing cepet lan tanpa rasa sing nggunakake gelombang swara kanggo ngasilake gambar saka gallbladder. Saliyane gallstones, thickening wall gallbladder utawa polyps gallbladder utawa massa bisa uga katon.
Sajrone ultrasonik, teknisi bisa uga nindakake tanda "sonographic Murphy." Sajrone maneuver iki, transduser ultrasonik ditekan ing gallbladder nalika pasien njupuk ambegan jero. Yen positif, wong bakal nandhang lara nalika gallbladder ditekan.
HIDA Scan
Yen diagnosis panyakit gallbladder ora mesthi sawise ultrasonik, pindai HIDA bisa dileksanakake. Tes iki ngidini kanggo gambaran gerakan empedu liwat sistem saluran empedu. Sajrone pamindhahan HIDA, panyedhot radioaktif disuntikake liwat pembuluh getih wong. Zat iki dijupuk saka sel ati lan dibuang menyang empedu.
Yen gallbladder ora bisa dipirsani, tes kasebut minangka "positif" amarga tegese ana sawetara jinis obstruksi (asring saka batu empedu, nanging uga saka tumor) ing saluran kistik, yaiku tabung sing ngusir empedu saka gallbladder menyang saluran empedu sing umum.
CT Scan
A CT scan abdomen uga bisa nuduhake tandha-tandha saka penyakit gallbladder, kaya tembok gallbladder sing bening utawa stranding lemak. Bisa uga migunani kanggo diagnosa komplikasi langka, sing ngancam urip ing cholecystitis akut, kaya perforasi gallbladder (nalika bolongan berkembang ing gallbladder) utawa cholecystitis emphysematous (ing endi ana infeksi dinding gallbladder saka bakteri pembentuk gas).
Magnetik Resonansi Cholangiopancreatography (MRCP)
Tes imaging non-invasif iki ngidini dhokter ngevaluasi duktus empedu ing jero lan njaba ati. Bisa digunakake kanggo diagnosa watu ing saluran empedu umum (kondisi sing disebut choledocholithiasis).
Cholangiopancreatography Retrograde Endoskopik (ERCP)
ERCP minangka tes diagnosis lan duweni potensi terapeutik. Sajrone ERCP , gastroenterologist (dokter sing spesialisasi kanggo penyakit sistem pencernaan) bakal nyeleh kamera tipis, fleksibel sing disebut endoskopi menyang cangkeme wong, mudhun esophagus, liwat weteng, lan menyang usus cilik.
Wong wis sedhep nalika prosedur iki supaya ora ana rasa ora nyaman. Banjur, liwat endoskop, tabung cilik ditibakake ing pipa bile umum. Dye kontras disuntikake menyang tabung cilik iki kanggo ngowahi sistem bile duktus, sing bisa katon liwat sinar-x.
Saka ERCP, batu empedu sing mblokir saluran dobel bisa digambar lan dibuang bebarengan. Nggeser duktus empedu uga bisa katon karo ERCP, lan stent bisa dilebokake kanggo njaga duct mbukak. Pungkasan, nalika ERCP, dhokter bisa njupuk sampel tissue (disebut biopsi) saka polip utawa massa sing curiga.
Diagnosis Beda
Sanajan wicaksana kanggo ngati-ati penyakit gallbladder yen wong duwe rasa nyeri ing sisih ndhuwur tengen ing padharan, etiologi liyane (biasane masalah ati) kudu dianggep. Iki amarga atimu uga ana ing sisih tengen ndhuwur abdomen lan disambungake menyang gallbladder dening seri duktus bilier.
Conto masalah ati sing nyebabake rasa nyeri ing sisih ndhuwur weteng kalebu:
- Hepatitis (contoné, hepatitis virus) : Kejaba nyeri, gejala hepatitis liya bisa uga kalebu jaundice, stools werna , lan urin peteng.
- Sindrom Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis): Penyakit iki nuduhake inflamasi lapisan ati sing ana ing wanita sing ngalami penyakit radhang panggul.
- Abses ati: Wong sing ngalami diabetes, sing ngalami transplantasi ati, utawa sing nduweni liver, pundi hempedu, utawa penyakit pankreas sing paling beresiko ngembangna abses.
- Trombosis vena portal: Penyakit iki nuduhake klotosan getih ing urat portal, yaiku yaiku getih sing nggawa getih menyang ati saka usus.
- Sindrom Budd-Chiari: Iki sindrom banget sing dumadi nalika obstruksi saka vena sing nambani ati.
Liyane saka nyeri ing sisih ndhuwur kiwa, wong sing kena penyakit gallbladder uga nemu rasa nyeri ing tengah tengah abdomen (disebut pain epigastris).
Panyebab potensial liyane saka nyeri epigastrik kalebu:
- Gastroesophageal reflux disease (GERD): Saliyane nyeri epigastrik, wong kanthi GERD bisa nyatet heartburn lan masalah ditelan.
- Panyakit ulcer peptik: Kondisi kasebut nggambarake sores sing dumadi ing lapisan weteng utawa bagian pisanan saka usus cilik. Ngobong nyeri weteng iku gejala sing paling umum.
- Gastritis: Kahanan iki nuduhake inflammation saka lapisan weteng lan uga disebabake dening macem-macem faktor kaya alkohol, anti-inflammatory nonsteroid, utawa virus.
- Pancreatitis: Wong sing ngalami pancreatitis asring ngalami rasa sakit epigastrik utawa sisih kiwa sing miber ing punggung lan gegandhèngan karo mual lan muntah.
- Jantung Serangan (infark miokard): Nyeri epigastrik bisa dadi gejala sing pisanan saka serangan jantung . Wong uga duwe sesak ambegan lan faktor risiko kardiovaskular.
> Sumber:
> Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Manajemen bedah lan nonsurgical gallstones. > Dokter Am Fam . 2014 15 Mei; 89 (10): 795-802.
> American Cancer Society. (2016). Kanker Kanker Gallbladder Diagnosis?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Ulasan Clinical: Gallstones. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Kaseus cholecystitis: Pathogenesis, fitur klinis, lan diagnosis. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.