Ngerti Diagnosis lan Perawatan Obstraksi Bili
MRCP Versus ERCP kanggo Biliary Obstruction
Kanggo ngerteni apa pancen Resonansi Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP) lan Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, sampeyan kudu ngerti apa obah alangan lan apa sing biasane nyebabake jenis masalah iki.
Senajan gallstones kerep pemicu alangan bilier, ana akeh alasan ngono obstruksi bilier lan akeh cara kanggo nambani masalah sing bakal gumantung ing umur pasien, kesehatan sakabèhé, anatomi, sejarah masalah sistem pencernaan lan pertimbangan liya sing bisa diandhut wong kanggo wong.
Obrolan Biliary Dijlentrehake
Ayo mulihake carane sistem pencernaan dianggo. Kanggo njupuk gizi maksimum saka panganan, pangan kudu diremesake dening saluran pencernaan saingga kabeh vitamin, mineral, protein, lemak, lan karbohidrat bisa diserap dening usus cilik. Proses iki diwiwiti kanthi ngunyah pangan, disambungake dening weteng nganggo asam lan sloshing panganan supaya bisa ngeculake. Sawise kuwi, empedu ditambahake panganan kanggo ngilangi bagian lemak ing sajian.
Bile minangka jus pencernaan sing digawe ing ati lan bisa digunakake langsung utawa disimpen kanggo nggunakake sawise. Yen empon bakal digunakake ing pungkasan, bakal ngumbahi saka ati menyang gallbladder liwat salah sawijining pipa ducts-bile sing ngeterake empedu adoh saka ati menyang ngendi sing digunakake kanggo mbantu pencernaan.
Yen empon bakal digunakake langsung sawise ninggalake ati, bakal mili saka ati langsung menyang bagian pisanan saka usus cilik (duodenum) liwat saluran empedu umum.
Kira-kira sèket persen empedu dipigunakaké kanthi cepet kanthi cara iki nalika setengah wong liya ngentosi ing gallbladder, ing ngendi akèh banyu dibusak lan empedu dadi luwih konsentrasi.
Nalika empedu ora bisa ngalih saka salah siji saluran dobel saka ati utawa gallbladder amarga masalah karo duktus, iki disebut obstruksi bilier.
Tipe sing paling umum saka obstruksi bilier yaiku gallstone, yaiku bal sing empuk nalika proses ngilangi banyu saka empedu, yaiku salah sawijining fungsi gallbladder. Watu-watu cilik iki kepepet ing gallbladder utawa ing saluran sing njupuk empedu saka gallbladder menyang duodenum.
Penyebab Umum Obstruksi Bili
- Gallstones (iki penyebab paling umum obstruksi bile)
- Penyempitan normal saka salah sawijining saluran empedu, sing umum disebut stenosis bilier
- Peradangan saluran empedu
- Pembentukan cyst ing salah sawijining saluran
- Pembesaran simpul limfosit sing ngresep duct saka njaba
- Pancreatitis, utamané berulang utawa kronis
- Luka / trauma sing nglibatake ati, gallbladder, pancreas utawa saluran empedu
- Tumor, kanker utawa entheng
- Infèksi ing gallbladder, saluran empedu utawa pancreas
- Penyakit ati
Risk Factors for Obstruction Biliary
Ana akeh alasan yèn wong bakal ngalami alangan bilier, sawetara panyebab sing luwih umum yaiku:
- Sajarah batu empedu
- Sejarah bedah sing nyebabake saluran dobel
- Sajarah kanker bilier
- Sajarah kanker ati utawa penyakit
- Sajarah kanker pankreas utawa penyakit
- Sejarah masalah gallbladder
- Sejarah operasi anyar kanggo mbusak gallbladder
- Pankreatitis kronis
- Kelemon
- Kurang bobot awak
Tanda lan Gejala Biliary Obstruction
Tanda-tanda lan gejala obstruksi bilier beda-beda saka individu marang individu, nanging biasane kalebu siji utawa luwih saka ing ngisor iki:
- Nyeri weteng, biasane ing sisih ndhuwur abdomen
- Gatal
- Jaundice (yellowing saka kulit)
- Mual lan Vomiting
- Gerakan kulit lempung utawa putih
- Urine gelap
Diagnosing Obstruksi Biliary
Yen obah-obahan bilier disangka, ana tes getih, studi imaging, lan prosedur sing bisa ditindakake kanggo ngonfirmasi diagnosis kasebut.
Tes getih umum sing bakal nunjukake masalah saluran empedu sing bisa nyebabake tingkat fosfatase alkali, tingkat bilirubin sing luwih dhuwur, lan enzim ati sing tambah.
Masalah sing nyebabake bile kanggo gawe serep ing ati bakal nimbulake owah-owahan dramatis ing tes getih sing mriksa fungsi ati.
Tes tambahan sing bisa ditindakake kanggo ndiagnosis alangan bilier yaiku:
- Ultrasonik abdomen
- CT scan abdomen
- Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
- Magnetik Resonansi Cholangio-Pancreatography (MRCP)
- Cholangio-Pancreatography Retrograde Endoskopik (ERCP)
Pangobatan sing bisa ditindakake kanggo nambani alangan bili gumantung marang sabab lan lokasi masalah kasebut. Penyebab sing paling umum yaiku batu empedu, lan pengobatan kalebu Cholangio-Pancreatography Retrograde endoskopik (ERCP) lan operasi kanggo mbusak gallbladder (cholecystectomy).
Yen panyebab alangan iku soko liyane saka batu empedu, perawatan bisa beda-beda saka wong menyang wong. Contone, wong sing ngalami obstruksi bilier amarga kanker bakal dianggep banget beda saka wong sing lagi ngalami masalah sing padha amarga infeksi. Sakit lanjut usia dengan batu empedu mungkin nampa perawatan beda tinimbang wanita berusia 30 taun sing ngalami tanda-tanda lan gejala-gejala yang sama, karena pasien lanjut mungkin tidak bisa mentolerir pengobatan yang sama dengan yang lebih muda.
Biasane, cara sing paling invasif kanggo diagnosa lan ngobati yaiku sing pertama ditindakake-kayata MRCP-nalika prosedur sing luwih invasif kaya operasi ERCP utawa gallbladder mung dilakoni yen perlu. Sing jarene, operasi empedu, uga dikenal minangka cholecystectomy, iku salah sawijining operasi paling umum sing ditindakake ing Amerika Serikat.
Apa Magnetik Resonansi Cholangio-Pancreatography (MRCP)
Magnetik Resonansi Cholangio-Pancreatography, umum dikenal minangka MRCP, minangka test non-invasif kaya MRI standar. Tes iki digunakake kanggo nliti ati, pankreas, gallbladder, lan duktus empedu kanggo nemtokake yen ana obstruksi. Ujian kasebut bisa mbantu ngatasi obstruksi, lan uga bisa mbantu nemtokake penyebab obstruksi, sing bisa nemtokake cara kudu diatasi.
Nalika MRCP Ditampilake?
MRCP ditindakake nalika ana rasa curiga yen ana obstruksi empedu empedu sing nyebabake masalah. Ora mung tes iki bisa nemtokake yen obstruksi dump empedu saiki, tes iki asring bisa nemtokake apa sing dadi masalah. Sayange, nalika MRCP minangka cara sing apik kanggo ndhelikake masalah, tes iki mung bisa mbantu nemtokake cara paling apik kanggo nambani masalah kasebut-MRCP dhewe ora bisa nambani obstruksi kasebut.
Apa Apa Nalika MRCP?
Sajrone MRCP pasien kudu isih ing amben sing bergerak ing lan metu saka mesin MRI tabung kaya. Tes punika non-invasif, tegese ora ana sing disimpen ing utawa ing awak. Kaya sinar x, mesin ora kudu ndemek awak kanggo mriksa jero awak. Ujian iku salah siji lan ana sing biasane njupuk jam.
Risiko MRCP
Risiko MRCP minimal. Pasien sing ngalami claustrophobia utawa banget abot bisa mbutuhake mesin MRI mbukak sing ora umum kanggo sinau tinimbang mesin kaya tabung tradisional, nanging ora ana risiko signifikan karo jinis studi iki. Yen medium kontras digunakake, ana resiko alergi reaksi alergi, lan kontras kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien karo masalah ginjel.
Pasien karo implan logam mung bisa duwe MRCP yen implan kasebut MRI aman, amarga proses iki nggunakake magnet sing kuwat banget kanggo nggawe gambar saka njero awak. Ora ana paparan radiasi nalika MRI.
ERCP Dijlentrehake
Retrograde Cholangio-Pancreatography endoskopik, sing luwih dikenal kanthi jeneng ERCP, minangka prosedur invasif endoskop sing dipasang ing endhas lan alon-alon ditepungi ing esophagus menyang weteng, banjur menyang bagian pisanan saka usus cilik sing disebut duodenum.
Endoskop nduweni loro cahya lan kamera ing pungkasan, sing ngidini dokter nglegakake bagian jero saluran pencernaan. Iki bisa uga amarga saluran empedu umum ngancik menyang duodenum, lan yen gallstone utawa obstruksi liyane ana ing saluran empedu, ahli gastroenterolog sing trampil bisa mbusak watu nganggo kabel, basket utawa lampiran balon ing endoskop.
Nalika Apa ERCP Dilairake?
ERCP ditrapake kanggo salah siji saka rong alasan. Alasan pisanan yaiku kanggo nggawe diagnosis-kanggo nemtokake yen obstruksi bilier wis ana kanthi visual mriksa saluran kasebut. Alesan liya sing ditindakake dening ERCP yaiku nalika panalitiyan liyane, kayata tes getih utawa MRCP, nuduhake yen obstruksi bilier ora mung saiki, nanging masalah bisa diatasi kanthi nempatake stent utawa ngilangi batu empedu saka duktus empedu.
Ora kaya MRCP, sing menehi gambar apa sing kedadeyan ing awak, ERCP bisa nambani masalah kasebut.
Risiko saka ERCP
Nalika ERCP dianggep minangka prosedur beresiko rendah, kaya prosedur invasif, ana komplikasi potensial sing kudu dibahas. Kajaba risiko sing ana gegayutan karo anesthesia , ERCP bisa nyebabake pancreatitis, infeksi, lan getihen.
Komplikasi sing paling abot iku biasane sing ditrapake-ora sengaja nggawe bolongan-ing usus utawa wilayah liyane sing ditemokake ERCP. Risiko perforasi kurang ing tangan gastroenterologist trampil, nanging isih bisa.
Anestesi lan ERCP
Prosedur ERCP ditindakake kanthi sabar nampa anestesi umum supaya ora mangerteni prosedur sing dilakoni. Pasien bakal intubated lan dilebokake ing ventilator lan turu kanggo kabeh prosedur.
Nalika prosedur rampung, obat bakal diwenehake kanggo ngendhegake sedasi lan sabar alon bakal tangi. Sawise pasien bisa ambegan dhewe, tabung endotrakeal dibusak lan pasien kasebut biasane dijupuk menyang Unit Perawatan Pos Anesthesia ( PACU ) utawa kamar rumah sakit kasebut supaya bisa pulih.
Prosedur iki bisa ditindakake minangka rawat inap utawa prosedur rawat pasien. Yen pasien ora gerah, padha bisa bali ing dina sing padha, nalika pasien sing lara uga kudu bisa sembrono ing rumah sakit.
> Sumber:
> Obah. Diakses Februari, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html