Ciloko kanggo Salah Tali Cilik saka Wrist
Buntut scaphoid iku salah siji saka wolung balung cilik ing bangkekan, sing disebut balung carpal. Balung-balung iki ngidini gerakan, tangan, lan bangkekan sing kompleks, nanging alus. Balung carpal pas karo balunge sikil lan tangan. Scaphoid dumunung ing ngisor jempol, lan bentuke kaya kacang ginjal.
Pecah skuat yaiku fraktur paling umum saka balung carpal.
Manajemen tradisional saka fraktur skeptis, utamane kanggo fraktur sing ora dipindhah, kanthi immobilisasi. Nanging, marasake patrasa scaphoid bisa suwe, lan kadhangkala balung ora bisa rampung, sing kondisine disebut nonunion. Mulane, rekomendasi perawatan kanggo fraktur skeptis bisa beda-beda lan kadhangkala kalebu perawatan bedhah.
Aliran Darah menyang Scaphoid
Bab sing menarik babagan balung scaphoid yaiku sing nyedhiyakake suplai getih sadurunge. Iki tegese aliran getih iku asal saka prau cilik sing mlebu menyang bagian paling tlaga saka balung lan mili liwat balung kanggo menehi nutrisi menyang sel-sel tulang.
Iki aliran getih sing ora biasa ing scaphoid nyedhiyakake masalah nalika sampeyan nyayakake retak scaphoid. Amarga pasokan getih tenuous, fraktur skeptik bisa ngilangi aliran getih iki lan nyegah pangiriman oksigen lan gizi sing dibutuhake ing sel tulang.
Nalika iki, panambangan bisa dadi alon, lan fraktur skap bisa uga ora bisa waras.
Tanda saka Papat Scaphoid
Tanda-tanda retakan scaphoid kalebu:
- pain ing sisih jempol saka tangan
- bengkak lan bruising ing alas jempol
- kasulitan gripping obyek
Akeh pasien didiagnosis nganggo tenggorokan tangan , nalika ing aktualitas padha duwe balung scaphoid rusak.
Diagnosis angel amarga sinar x ditemokake sakwise tatu kasebut ora nuduhake abnormality yen balunge ora metu saka posisi. Pecah scaphoid sing ora digeser mung bisa muncul ing sinar x setelah panularan wis mulai, sing bisa dadi siji utawa rong minggu sawisé cedera. Amarga iki, ora umum kanggo ngobati cedera pergelangan tangan kanthi immobilisasi (kaya-kaya fraktur skeptik ) kanggo seminggu utawa loro lan banjur ngulang sinar-x kanggo ndeleng yen balunge wis rusak. MRI uga bisa digunakake kanggo ndandani cedera iki, tanpa kudu ngenteni kanggo ngulang sinar x.
Nonunion Fractoid Fractures
Nalika fraktur skapidropi alon-alon (nyuda serikat), utawa ora waras ing kabeh ( nonunion ), cilaka bisa tetep nglarani, lan ing jangka panjang, arthritis pergelangan bisa kedadeyan. Risiko mbangun nonunion saka scaphoid gumantung sing paling penting ing lokasi retakan ing balung. Faktor liya sing bisa nyumbang kanggo non-union yakuwi merokok, obat-obatan tartamtu, lan infèksi.
Perlakuan Pecah Scaphoid
Ana rong pendekatan umum kanggo perawatan fraktur skapidot: ngobong immobilisasi utawa stabilisasi bedah .
Sakwise fraktur skeptik ora digeser (metu saka posisi), immobilization cast minangka perawatan apik banget.
Pemain kudu ngliwati jempol kanggo mbatesi mobilitas jempol. Carane dhuwur kanggo ngluwihi cast (ndhuwur utawa ngisor sikil) gumantung saka preferensi dokter. Dokter sampeyan bakal terus ngawasi pergelangan tangan kanthi pemeriksaan lan penilaian sinar x kanggo mesthekake yen nambani balung kasebut. Healing saka patang scaphoid asring njupuk 10 nganti 12 minggu.
Yen fraktur skandal kasebut digeser, risiko nonunion luwih dhuwur, lan dokter bakal menehi rekomendasi surgery kanggo reposition balung, lan terus kanthi cepet ing alignment sing tepat. Operasi iki biasane digunakake kanthi nggunakake sekrup siji kanggo nyekel balung ing posisi sing tepat.
Ana sawetara kontroversi babagan nggunakake surgery minangka perawatan awal saka fraktur sing ora metu saka posisi. Keuntungan iku sing kurang saka risiko nonunion lan wektu kanggo immobilization bisa ngurangi dramatically. Kerugian iku yen surgery tansah nduweni risiko, lan nalika tingkat komplikasi operasi fraktur skeptik cilik, ana kemungkinan komplikasi kalebu infèksi, lan ciloko kanggo rawan utawa tendon watara scaphoid. Akeh atlit utawa tenaga kerja manual milih duwe operasi kanggo ngolehake luwih cepet.
Nalika nonunion saka patah berkembang, surgery dianjurake umum kanggo ngrangsang balung kanggo waras. A korupsi balung asring digunakake kanggo ningkatake marasake awak ing situs fraktur . Ciloko iki bisa dadi kompleks, lan mbutuhake perawatan dawa supaya bisa ngrembaka. Tanpa perawatan sing tepat, arthritis pergelangan bisa berkembang ing salawas-lawase.
Tembung Saka
Pecah skuat yaiku cedera pergelangan umum, lan perawatan bisa gumantung ing sawetara faktor. Immobilization Cast ngindari perawatan bedhah lan risiko infeksi lan bundhas, nanging uga mbutuhake immobilisasi sing terus-terusan lan nyebabake kaku. Pangobatan surgery duwe risiko sing gegandhengan, nanging bisa nyedhiyani penyembuhan sing bisa ditebak. Ana faktor kayata umur sabar, tingkat aktivitas, lokasi lan tipe fraktur lan kabeh bisa nduwe pengaruh sing dianjurake.
Sumber:
> Bulan ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Manajemen nonunion berikut bedhah manajemen fraktur skeptis: konsep saiki" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.