Ringkesan panyebab, pencegahan, lan perawatan penyakit iki
Hemolytic Disease of the Newborn (HDN) yaiku kondhisi sel getih abang sing ora ana ing antarane ibu lan bayi. Iki dumadi nalika jinis getih ibu iku Rh negatif lan bayi iku Rh positif. Sajrone kandhutan, ibune ngasilake antibodi sing nyerang lan ngancurake sel getih abang, dadi anemia ing janin. Kondisi sing padha karo platelet sing disebut thrombocytopenia alloimun neonatal .
Yagene Ora Ana Penyakit Hemolytic?
Sèl getih abang sing dilapisi antigèn, zat sing nimbulaké respon imun. Sawetara antigen kasebut menehi kita jinis getih (A, B, O, AB) lan liyane kelompok Rh kita (positif, negatif). Klompok Rh uga diarani antigen D. Wanita sing ora negatif duwe antigen D ing sel darah merah. Yen bayi sing dudu bayi iku Rh-positif (warisan saka bapak), dheweke nduweni antigen D saiki. Nalika sel-sel imun ibu kapapar ing sel getih janin (bisa kedadean nalika melahirkan, getihen nalika meteng, keguguran sadurunge), sistem imun ibu ngenali antigen D minangka "manca" lan ngembangake antibodi marang wong-wong mau.
Kandhutan pisanan karo bayi Rh-positif ora kena pengaruh minangka antibodi sing kawitan wiwitan ora bisa nyabrang plasenta. Nanging, ing kehamilan ing mangsa ngarep, yen sel-sel imun ibu ngalami kontak karo antigen D ing sel getih janin, sistem kekebalan kanthi cepet ngasilake antibodi anti-D sing bisa nyabrang plasenta.
Antibodi kasebut nglumpukake sel getih janin, menehi tandha kanggo karusakan, nyebabake anemia. Kondisi sing padha bisa kedadeyan nalika ana salah ing jinis getih sing disebut ABO incompatibility.
Carane Bayi Ngira
Minangka rembugan ing ndhuwur, meteng pisanan karo bayi Rh-positif, ora ana masalah.
Yen tandha ora cocog karo kandhutan pisanan (kadhangkala kadhangkala yen ngandhut pisanan minangka asil keguguran) utawa yen langkah-langkah pencegahan sing bener (sing bakal didiskusake mengko) ora bakal ditindakake, kehamilan ing mangsa ngarep bisa kena pengaruh. Sawise kehamilan sing kapindho kena pengaruh, penyakit parah hemolitik saka bayi sing lagi reget bubar kanthi saben meteng.
Gejala kasebut ditemtokake dening keruwetan pambusakan sèl getih abang (disebut hemolisis). Yen mung kena pengaruh, bisa uga ana masalah minimal kayata anemia entheng lan / utawa jaundis sing ora mbutuhake perawatan. Yen jumlah hemolisis abot, dheweke bakal duwe jaundice sing signifikan (sakwise bilirubin) sakcepete sawise lair.
Sayange, hemolisis ora mandheg nalika bayi lair minangka antibodi ibu sing linger kanggo sawetara minggu. Kadar serat bilirubin iki bisa nimbulaké karusakan ing otak. Ing sawetara kasus, anemia abot banget ing utero (sadurunge lair) sing ati lan limpa nggedhekake kanggo nambah produksi sel getih abang sing ndadekake kegagalan ati. Penyakit hemolitik uga bisa ngasilake fetalis hidropis kanthi edema umum (pembengkakan), cairan sak organ, lan pati.
Cara Nyegah Penyakit Hemolytic
Ya. Dina iki, kabeh wanita sing nampa perawatan pranatal duwe karya getih sing ditarik kanggo nemtokake jinis getih lan kelompok.
Yen dheweke minangka Rh-negatif, karya getih dikirim kanggo nemtokake yen dheweke wis nduweni antibodi anti-D. Yen dheweke ora duwe antibodi, dheweke bakal nampa obat sing disebut RhoGAM. RhoGAM utawa anti-D Ig minangka injeksi sing diwenehake ing 28 minggu, episode pendarahan (kalebu miscarriages sawise gestasi 13 minggu), lan ing pangiriman. RhoGAM mirip karo antibodi ibu bakal nggawe antigen D. Tujuane kanggo RhoGAM kanggo ngancurake sel getih abang janin ing circulation ibu sadurunge dheweke bisa ngembangake antibodi.
Yen antibodi anti-D ditemokake, RhoGAM ora bakal mbiyantu nanging skrining tambahan janin bakal ditindakake kaya sing kasebut ing ngisor iki.
Carane Apa Hemolytic Penyakit Dianggep?
Yen ibu wis ditemtokake antibodi anti-D lan bapak iku Rh-positif, ana kemungkinan hemolitik saka bayi. Ing kahanan iki, pengujian ditrapake ing cairan amniotik utawa getih saka umbilical cord kanggo nemtokake jinis getih lan klompok bayi. Yen bayi sing ditemokake minangka Rh-negatif, ora ana perawatan luwih lanjut.
Nanging, yen bayi iku Rh-positif, meteng bakal diawasi rapet. Ultrasonik bakal digunakake kanggo netepake anemia janin lan kanggo nemtokake perlu kanggo transfusi intrauterine (transfusi sing diwenehake marang janin nalika isih ana ing uterus). Darah ibu bakal diuji sacara alami nalika ngandhung kanggo nemtokake antibodi kasebut. Yen bayi ditemokake dadi anemia, transfusi getih bisa diwenehi nalika meteng kanggo nyegah komplikasi (transfusi intrauterine). Yen bayi ditemokake minangka anemia lan wis cedhak mangsa, bisa diarani pangiriman awal.
Sawise bayi lair, karya getih dikirim kanggo ngawasi tingkat anemia lan bilirubin. Rusaké sel getih abang ora mandheg nalika bayi lair supaya bilirubin bisa munggah menyang tingkat mbebayani ing rong dina pisanan. Tingkat bilirubin sing luwih dhuwur (jaundice) dianggep kanthi phototherapy endi bayi dilebokake ing sangisore lampu biru. Lampu kasebut ngeculake bilirubin supaya awak bisa nyingkirake. Transfusi uga digunakake kanggo ngobati anemia. Yen anemia lan jaundice abot, bayi diobati kanthi transfusi ijol-ijolan. Ing jinis transfusi, jumlah getih cilik sing dibuang saka bayi lan diganti dening getih sing ditransfer.
Sawise metu saka rumah sakit, penting banget kanggo ndherek tindakake kanthi dokter anak utawa hematolog kanggo ngawasi anemia. Antibodi sel getih abang ibu bisa nyebabake karusakan nganti 4-6 minggu sawise pangiriman lan tambahan transfusi bisa dibutuhake.
Sumber:
Nandyal RR. Penyakit Hemolytic saka Bayi. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease. 2015.