Ringkesan
Thrombocytopenia alloimun neonatal (NAIT) iku kondisi sing ora mesthi karo platelet langka antarane ibu lan bayi. Sajrone meteng, ibune ngasilake antibodi sing nyerang lan numpes trombosit sing ngasilake thrombocytopenia (angka platelet sing abot) lan ngalami getih ing janin. Iki padha karo Hemolytic Disease of the Newborn, sawijining gangguan sel getih abang.
NAIT ora kena bingung karo thrombocytopenia neonatal neonatal. Trombositopenia autoimmune neonatal ana ing ibu-ibu kanthi trombositopenia kekebalan (ITP) utawa lupus. Ibu nduweni antibodi platelet ing sirkulasi sing nyerang platelet dheweke dhewe. Antibodi kasebut bakal ditransfer menyang janin liwat plasenta sing nyebabake karusakan saka platelet.
Gejala
Gejala sing gumantung ing count platelet. Asring ing kandhutan pisanan, ora ana masalah nganti bayi lair. Sajrone minggu pisanan, thrombocytopenia dadi luwih gedhe. Minangka gulung trombosit, tambah bruising, petechiae (titik abang cilik ing kulit), utawa getihen bisa dicathet.
Komplikasi paling serius NAIT nyebabake pendarahan ing otak sing disebut perdarahan intracranial (ICH). Iki dumadi ing 10 - 20% saka bayi. Bayi karo jumlah trombosit sing sithik banget ditindakake kanggo ICH kanthi ultrasonik kranial.
Ing kehamilan ngarep, trombositopenia bisa luwih abot lan ICH bisa dumadi sadurunge lair (nalika ing uterus).
Apa Apa Iki?
Platelet kita ditutupi karo antigen, zat sing nimbulake respon imun. Ing NAIT, bayi nampa antigen platelet saka bapak sing ora duwe ibu.
Sistem imun ibu ngakoni antigen iki minangka "manca" lan ngembangake antibodi kasebut. Antibodi iki transfer saka ibu menyang janin liwat plasenta ngendi padha masang platelet, menehi tandha kanggo karusakan. Ora kaya Hemolytic Disease of the Newborn, iki bisa dumadi kanthi meteng pisanan.
Carane Did Dosis?
Ana daftar panjang saka kemungkinan thrombocytopenia ing bayi. Akèh-akèhé iki amarga infeksi kaya CMV bawaan, rubella kongenital, utawa sepsis (infèksi bakteri parah). Ing kahanan iki biasane, bayi lemu banget. NAIT kudu dianggep minangka bayi tuwa kanthi thrombocytopenia sing abot (jumlah platelet kurang saka 50.000 sel saben microliter).
Ing NAIT bayi nambani perawatan sadurunge diagnosa minangka ngakoni diagnosa njupuk sawetara minggu. Konfirmasi NAIT mbutuhake tes getih saka wong tuwa, dudu bayi. Ibune bakal duwe countelet normal minangka antibodi ora nyerang platelet dheweke. Getih dikirim menyang laboratorium khusus kanggo netepake yen ibu lan bapak ora mbentenake antigen platelet lan yen ibune nggawe antibodi kanggo antigen platelet sing ditemokake ing bapak. Menawa NAIT disangka, yen penting banget kanggo ngonfirmasi diagnosis minangka kehamilan ing mangsa bisa kena pengaruh trombositopenia sing luwih abot lan pendarahan intracranial ing utero (sadurunge lahir).
Carane Apa Iki Dianggep?
Bayi sing kena infeksi mbutuhake perawatan. Ing bayi sing luwih abot, tumindak perawatan kasebut yaiku kanggo nyegah utawa mungkasi pendarahan aktif, utamane ing otak.
- Transfusi platelet: Amarga trombosit ibu ora nduweni antigen sing mateni lan ora bakal sirna, sacoro ideal, trombosit ditransfusikan menyang bayi sing bakal teka saka ibune utawa saka donor sing padha karo ibune. Proses iki bisa mundhut wektu suwe lan ora tansah praktis ing urip nyata. Yen thrombocytopenia abot (<20.000 sel per microliter) utawa dumadakan, transfusi trombosit teka saka sistem donor sukarela sing diwenehake. Iki asring diterbitake ing wektu sing padha karo globulin kekebalan intravena kanggo nyegah umur platelet.
- Intravenous immune globulin (IVIG): IVIG bisa diinfus menyang bayi kanggo ngganggu sistem kekebalan. IVIG ngandhut akeh antibodi saka sawetara donor. Antibodi kasebut ngatasi sistem kekebalan awak lan alon ngobong trombosit, kaya kanggo perawatan ITP. Iki digunakake bebarengan karo transfusi trombosit.
- Konsultasi: Wong tuwa sing duwe anak karo NAIT kudu disaranake babagan risiko tumrap pregnancies ing mangsa ngarep. Given risiko iki, pregnancies mangsa bakal di teliti dening obstetrician resiko dhuwur. IVIG bisa ditrapake marang ibu sajrone transfusi kehamilan utawa trombosit bisa diwenehake marang janin ngembang kanggo nyegah perdarahan sing abot. Bagian caesaree dianjurake kanggo pangiriman kanggo nyegah getihen.
> Referensi
> Karen S. Fernandez lan Pedro de Alarcon. Neonatal Thrombocytopenia. NeoReviews. 2013.