Kanthi Topan Harvey, Irma, lan Maria nyerang Texas, Florida, lan Puerto Rico, musim badai Atlantik ing 2017 minangka salah sawijining sejarah sing paling awon. Saliyane ratusan milyar dolar ing karusakan, badai iki digabungake nyariosaken nilai gesang.
Sanajan efek langsung saka Kategori 5 badai nggegirisi, asil ing banjir banyu nggawa ancaman liyane insidious kayata penyakit waterborne.
A review saka 548 wabah dating maneh 1900 nuduhake yen 51 persen saka wabah kasebut padha didadekake dening heavy downpours.
Waterborne penyakit ditularake liwat rute fecal-oral. Partikel fisike mikroskopik ngalami dalan menyang banyu lan pangan, saengga nyebarake infeksi. Sawise banjir abot, tetanduran limbah gagal lan ngeculake jumlah sampah sing ora ditambani.
Ayo diteliti kanthi jero limang penyakit banyu: disentri bakteri, kolera, demam enteric, hepatitis A , lan leptospirosis .
Disentri Bakteri
Disentri nuduhake infèksius, diare getih. Bakteri sing nyebabake disentri yaiku C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli non-0157: H7, spesies Salmonella , lan spesies Shigella. Loro E. coli 0157: H7 lan E. coli non-0157: H7 nyebabake toksin Shiga. Shigella minangka panyebab disentery paling umum, lan kayata patogen liya bisa dideteksi nggunakake budaya tinja.
Gejala umum disentri yaiku rasa ngobati, nyeri weteng, lan mriyang.
Amarga bakteri nyerang titik lan dubur, pus lan getih uga ana ing bangkekan. Bakteri bisa nyebabake ulceration. Kajaba iku, bakteri bisa nyebar menyang getih-nyebabake bacteremia, utawa infeksi getih. Patients sing nyebabake sistem kekebalan awak utawa sing gizi kurang beresiko kanggo bakteriemia.
Disentri luwih abot tinimbang flu weteng- terutama nalika bocah luwih enom saka 5 lan wong diwasa luwih tua tinimbang 64. Infèksi iki asring nyebabake rawat inap lan bisa mateni.
Nalika penyebab disentri ora jelas utawa pasien gagal nambah kanthi terapi antibiotik lini pertama, kolonoskopi bisa mbantu karo diagnosis. Tomography komputerisasi uga bisa digunakake kanggo diagnosa disentri ing kasus sing luwih abot.
Disentri diobati karo antibiotik lan cairan lisan utawa intravena. Ing bocah-bocah, infeksi Shigella, Salmonella, utawa Campylobacter diolah kanthi azitromisin, Ciprofloxacin, utawa ceftriaxone. Ing wong diwasa, dysentery dianggep azithromisin utawa fluoroquinolones.
Perawatan saka penghasil Shiga-toxin E. coli 0157: H7 lan E.coli non-0157: H7 strain kanthi antibiotik kontroversial. Ana kuwatir yen antibiotik bakal nandhang sindrom hemolitik-uremik kanthi nambah produksi toksin Shiga. Sindrom uremik hemolytic arupa kondisi sing bisa nyebabake getih lan ginjel.
Cholera
Cholera nuduhake diare akut sing disebabake dening strain Vibrio cholerae. Toksin kolera disekresi karo Vibrio cholerae , sing ngaktifake adenylyl cyclase, sawijining enzim sing dumunung ing sel epitelium usus cilik, saéngga ngasilake hypersecretion banyu lan ion klorida ing usus sing ndadékaké ngubengi diare.
Volume diare bisa nganti 15 L saben dina! Kerugian fluida sing cepet nyebabake kejutan hypovolemic, kondisi sing mbebayani lan memateni.
Diare watery kolera wernane abu-abu, mendhung, lan tanpa ambu, pus, utawa getih. Dhingklik iki asring diarani minangka "bangkekan beras."
Kandhungan budaya lan tes getih nuduhake bukti infeksi kolera.
Malah ing wilayah banjir, kolera jarang ditemokake ing Amerika Serikat. Sanitasi modern lan perawatan kotor wis ngilangi kolera endemik ing Amerika Serikat. Kabeh kasus anyar kolera ing Amerika Serikat bisa ditlusuri manèh ing perjalanan internasional.
Cholera ngrusak negara-negara berkembang kanthi banyu sing ora becik lan ngresiki limbah, lan minangka panganan keluwen, kerep banget, lan perang. Wabah kolera sing pungkasan pungkasan ing belahan bumi sisih kulon dumadi sawisé gempa bumi 2010 ing Haiti. Wabah Haiti numpes ribuan wong.
Titik soko perawatan kanggo kolera yaiku panggantos adi. Ing kasus entheng utawa moderat, panggantos adi bisa lisan. Penggantian cairan intravena digunakake karo penyakit sing luwih abot.
Antibiotik bisa digunakake kanggo nyepetake penyakit kolera. Antibiotik iki kalebu azithromycin, ampicillin, chloramphenicol, trimethoprim-sulfamethoxazole, fluoroquinolones, lan tetrasiklin. Saka cathetan, macem-macem obat-tahan kolera tahan.
Sanajan ana vaksin kanggo kolera, iku larang, ora efektif, lan ora mbiyantu ngatur wabah. Saka perspektif kesehatan masyarakat, cara paling apik kanggo nangani wabah kolera yaiku nyedhegake sampah lan nyedhiyani pangan lan banyu sing resik.
Mriyang Enteric
Demam enteric disebabake dening spesies bakteri Salmonella. Demam tikus khusus nuduhake demam enteric sing disebabake dening strain Salmonella typhi. Salmonella ngliwati awak liwat usus cilik lan nyerang getih. Bakteri banjur bisa nyebar saka usus menyang sistem organ liya, kalebu paru-paru, ginjal, gallbladder, lan sistem saraf pusat.
Ing kasus sing ora rumit, demam enteric minangka nyeri sirah, batuk, malaise, lan tenggorokan kanthi lara lan uga nyeri abdomen, kembung, lan konstipasi. Demam climbs ing fashion stepwise, lan nalika Recovery, suhu awak mboko sithik bali menyang normal.
Tanpa komplikasi, demam bakal pecah lan wong kanthi demam enterik bakal entuk seminggu utawa loro. Nanging, sanajan sawise demam pecah, pasien bisa balik lan lagi sakit lara enteric.
Komplikasi sing matine lan kalebu perdarahan, perforasi usus, lan kejut. Kira-kira 30 persen wong kanthi demam panggul sing ora nampa pengobatan sing kena komplikasi, lan wong-wong iki nyathet 75 persen kematian akibat demam enteric. Ing wong sing dianggep antibiotik, angka kematian kira-kira 2 persen.
Budaya getih bisa digunakake kanggo diagnosa demam enteric. Leukopenia, utawa tetanduran sel getih putih, uga diagnostik.
Amarga tambah resistance antibiotik, fluoroquinolones minangka antibiotik pilihan kanggo perawatan demam tatu. Ceftriaxone, sing cephalosporin, uga efektif.
Senajan vaksin kanggo mriyang tipus kasedhiya, ora tansah efektif. Cara sing paling apik kanggo nyegah demam typhoid yaiku njamin pembuangan sampah lan konsumsi pangan lan banyu sing resik.
Demam tipus bisa nyebar saka wong marang wong; mangkono, wong sing kena infèksi iki ora bisa nangani panganan. Minoritas wong sing kena infeksi Salmonella typhi dadi pelaku asimtomatik sing kronis lan bisa nyebar penyakit yen ora diobati nganti sawetara minggu kanthi antibiotik. Panyembuluh kronis uga bisa diobati kanthi kriksekektomi utawa penghancuran gallbladder.
Hepatitis A
Sanajan hepatitis A infèksi biasane transient lan ora mematèni, gejala infèksi iki ora nyenengake. Kira-kira 80 persen wong diwasa sing kena infeksi hepatitis A demam panas, nyeri abdomen, mundhut napsu, muntah, mual, lan nate nalika penyakit, jaundice.
Pati amarga hepatitis A langka lan biasane ana ing wong sing lansia utawa sing duwe penyakit ati sing kronis, kayata hepatitis B utawa hepatitis C.
Gejala hepatitis A biasane kurang luwih wolung minggu. Minoritas pasien bisa nganti nem sasi kanggo bisa pulih.
Hepatitis A didiagnosis kanthi bantuan tes getih sing ndeteksi antibodi spesifik.
Ora ana perawatan spesifik kanggo hepatitis A, lan pasien disaranake kanggo entuk akeh istirahat lan nutrisi sing cukup.
Begjanipun, vaksin hepatitis A saklawasé 100 persen efektif, lan wiwit diwiwiti nalika taun 1995, frekuensi infèksi ing Amerika Serikat wis nyusut luwih saka 90 persen. Vaksin hepatitis A dianjurake kanggo bocah-bocah sing umur 12 sasi lan luwih, uga wong diwasa sing nduweni klompok risiko dhuwur kayata wong-wong sing manggon ing wilayah-wilayah ing ngendi hepatitis A sacara rutin nyebar.
Amarga infèksi karo hepatitis A njupuk pirang-pirang minggu kanggo ditahan, sakcepete sawise paparan, gejala infeksi bisa dicegah karo vaksin utawa administrasi kekebalan globulin.
Sanajan ora ana hubungane karo bencana alam lan banjir, ing 2003 lan 2017, loro wabah penyakit hepatitis A sing dumadi. Pisanan kedaden ing Beaver County, Pennsylvania, lan ditlusuri manèh ing bawang bombay sing dicemari ing restoran Meksiko. Kaping pindho ing San Diego lan-amarga sanitasi sing winates- resiko kasebut diucapake ing antarane anggota saka penduduk sing ora duwe omah. Bebarengan wabah iki ngasilake ratusan perawatan ing rumah sakit lan sawetara kematian.
Leptospirosis
Ing taun-taun pungkasan, leptospirosis wis reemerged minangka pathogen sing klinis sing cocog karo wabah sing dumadi ing saben benua. Leptospirosis minangka penyakit zoonosis, sing artine ditularake manungsa dening kewan. Katon leptospirosis uga bisa ditularaké ing antarane wong loro.
Leptospir biasane digawe kanggo nambani kéwan, tikus, kéwan, lan kéwan. Panandhang manungsa biasane dumadi liwat pajanan lingkungan nanging bisa uga kedadeyan sekunder kanggo interaksi langsung karo urin, feces, getih, utawa tissue.
Leptospirosis didistribusake sacara global; Nanging, iki paling umum ing wilayah tropis lan subtropis. Diperkirakan leptospirosis mengaruhi sejuta wong saben taun, kanthi 10 persen wong sing kena infeksi mati.
Ing taun 1998, ana wabah leptospirosis ing Springfield, Illinois, ing antarane pesaing triathlon. Triathletes iki kena infèksi sawise nglangi ing banyu tawa sing terkontaminasi. Sarehning, udan deres nyebabake tetanen ing tlaga.
Transmisi leptospirosis ana ing sajrone motong, kulit sing ditemokake, lan membran mukus saka mata lan tutuk.
Leptospirosis diwiwiti kanthi ragam gejala. Ing sawetara wong, leptospirosis ora nimbulaké gejala lan kanthi mangkono asimtomatik. Ing wangun sing entheng, gejala leptospirosis kalebu demam, sirah, lan nyeri otot. Leptospirosis abot nyebabake jaundice, disfungsi ginjel, lan getihen; gejala kasebut diarani penyakit Weil. Leptospirosis sing lara uga bisa nerangake pendarahan pulmonalis, utawa metu saka paru-paru, sing bisa uga ora disertai jaundice.
Paling wong sing kena infeksi leptospirosis. Pati bisa dumadi nalika kasus panyakit lanjut sing nyebabake disfungsi ginjel lan pendarahan paru-paru. Pasien tuwa lan ngandhut uga kena risikonya kanggo pati sekunder kanggo leptospirosis.
Penting kanggo nambani leptospirosis kanthi antibiotik kanggo nyegah gagal organ. Pasien kudu dianggep secepat mungkin sadurunge gagal organ. Leptospirosis bisa diobati karo antibiotik sing akèh, kayata, ceftriaxone, cefotaxime, utawa doxycycline.
Saliyane antibiotik, perawatan sing ditularake kayata administrasi cairan intravena uga perlu.
Ing kasus panyakit sing abot, disfungsi ginjel kudu diobati kanthi dialisis jangka pendek. Pasien karo pendarahan paru-paru mbutuhake ventilasi mekanik.
Ana vaksin leptospirosis kanggo kewan. Sawetara wong diwasa uga wis divaksinasi; Nanging, iki wilayah sing mbutuhake luwih sinau.
Summing Up
Sanajan Amerika Serikat minangka negara sugih kanthi sanitasi lan prasarana sing apik, bencana-kayata topan lan banjir. Sajrone krisis iki, penyakit waterborne bisa nyebar.
Amarga owah-owahan iklim lan emisi gas omah kaca, modhèl iklim nuduhaké yèn ing taun 2100 bakal ana pangembangan acara udan sing abot, sing bisa nyumbang kanggo panyebaran penyakit sing luwih wigati.
> Sumber:
> Abdomen, Perineum, Anus, lan Rectosigmoid. Ing: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Ujian Diagnostik DeGowin, 10e New York, NY.
> Bernstein AS. Penyebab Iklim lan Penyakit Menular. Ing: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Infèksius Penyakit. Ing: Iserson KV. eds. Perawatan Tambahan: Nyedhiyani Care ing Lingkungan Ekstrim, 2e New York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Pasien sing nyedhiyakake disentri akut - review sistematis. J Infeksi. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Infeksi Bakterial & Chlamydia. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis Kesehatan & Perawatan Saiki 2018 New York, NY.