Demam kuning disababaké déning flavivirus, sing disebar déning nyamuk ing Afrika lan Amérika Kidul, utamané ing dhaérah karo alas utawa alas sing padhet. Penyakit kaya flu bisa nimbulaké gejala kayata demam, nyeri, lan nyeri awak bab telung nganti enem dina saka infèksi, lan perawatan biasane ora perlu. Nanging, babagan 10 persen nganti 15 persen saka wong sing kena infeksi kasebut, bisa dadi serius, arupa demam dhuwur, penyakit kuning, lan masalah liyane.
Demam kuning bisa dadi bejat.
Sajarah, Impact, lan Reach
Sakdurungé taun, demam kuning wis luwih apik tinimbang ing jaman kepungkur, amarga amarga ana vaksin kanggo ngreksa. Isih, WHO prakiraan sing kira-kira 84.000 nganti 170.000 wong dadi kena infeksi demam kuning saben taun. Dipercaya yen akeh kasus sing ora dideteksi, saengga ora bisa ditrapake kanthi cepet.
Sebanyak 29.000 nganti 78.000 wong mati akibat penyakit saben taun ing donya.
Demam kuning saiki ana ing wilayah geografis ing ngendi virus lan nyamuk bisa urip. Iki gumantung banget karo iklim lan anané lingkungan alas.
Ing akèh Amérika Kidul, virus ora nyebabake wabah ing kutha. Iki mung ditemokake ing wilayah sing spesifik, biasane ing alas utawa alas sing adoh, ing ngendi virus nyebar ing kéwan.
Ing kana ana ing Amazon, utamane ing Brasil, nganti Peru, Ekuador, Bolivia, Kolombia, Venezuela, lan Argentina.
Negara-negara kanthi resiko uga kalebu Panama, Trinidad lan Tobago, Guyana Prancis, Guyana, Paraguay, lan Suriname.
Nanging kira-kira 90 persen demam kuning pranyata dumadi ing Afrika, ing endi sing paling akeh mati akibat infeksi kasebut. Ditemokake ing Afrika Kulon lan Tengah, uga ing sawetara wilayah Afrika Wétan.
Negara Afrika sing ana risiko demam kuning kalebu: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Republik Afrika Tengah; Chad; Republik Kongo; Cote d'Ivoire; Republik Demokratik Kongo; Guinea Khatulistiwa; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sudan Kidul; Togo lan Uganda.
Ing 2016, ana wabah ing ibukutha Angola, ing ngendi luwih saka 200 wong mati amarga infeksi kasebut. Penyebaran virus ing ibukutha lan ing paling provinsi ing negara kasebut. Nalika ora dianggep endemik ing Asia, lelungan lan buruh wis bali menyang Cina saka Angola kanthi virus kasebut.
Virus iki digunakake kanggo luwih akeh babagan geografi tinimbang saiki. Bab iki pisanan tekan Amerika Serikat ing pungkasan taun 1600-an. Iki diyakini wis nggawa manufaktur manungsa antarane Afrika lan Amerika, nalika nyamuk lan virus digawa bareng karo wong sing manggon ing endemik. Dumunung ing sisih lor karo Boston, New York, lan Philadelphia, lan tetep ing kutha-kutha kidul nganti pungkasan taun 1800-an. Virus iki uga nyebar kanthi dagang menyang pelabuhan Eropah ing sisih lor kadoho Cardiff lan Dublin, sanajan negara kaya Yunani paling resik.
Gejala
Kanggo umume wong, demam kuning nandhang penyakit ringan utawa ora ditepungi. Biasane kira-kira telung nganti enem dina antarane kena virus liwat gigitan nyamuk lan dadi lara. Yen sampeyan duwe penyakit sing enak lan ora tau gerah, sampeyan bakal bisa ngupaya supaya bisa lengkap. Nanging kanggo sawetara wong, demam kuning nyebabake demam, nyeri, nyeri, getihen, mata kuning lan kulit, mual, muntah-muntah, bingung, kejut, gagal organ-malah pati.
Kanggo wong sing nandhang gejala demam kuning , ana telung tahap penyakit:
Infèksi sing kawitan occurs telung utawa enem dina sawise cahya.
Sampeyan bisa ngalami demam, nyeri otot, mual, muntah, nandhang lara, lan kesel.
Remisi kedadeyan rong utawa telung dina. Demam, yen saiki, tetes lan gejala nambah. Iki bisa nganti 24 nganti 48 jam. Akeh wong sing mundur. Kira-kira 15 persen wong sing kena infèksi virus iki kena penyakit sing luwih abot.
Panyakit sing abot : Lemah, mual, lan muntah nalika nandhang penyakit sing abot. Gejala lan tandha anyar muncul ing infèksi serius:
- Jaundice: Akeh wong sing ngalami penyakit kanthi ngilangi kulit (kalebu telapak tangan lan soles), bule mata, lan kulit nganggo ilat. Gejala kasebut menehi demam kuning jenenge.
- Sapérangan wong bisa nyemplung kanthi gampang utawa nduwe getih ing pirang-pirang panggonan ing awak. Umume, sampeyan bisa ngeyel getih saka irung, membran mukus liyane, utawa saka situs intravena, utawa sampeyan bisa ndeleng getih ing muntahmu.
- Jumlah sèl getih putih bisa uga kurang, tegese luwih sithik sel kekebalan nalika infèksi.
- Tes getih bisa nunjukake menawa ati rusak, sing bisa dideteksi dening anané enzim ati sing dhuwur ing getih. Iki bisa kedadeyan sadurunge jaundice berkembang.
- Yen infèksi mbenakake, enzim ati dijangka bakal munggah nganti minggu kaping loro saka penyakit lan banjur mulai nyedhaki normal.
- Wong sing mbalekake nggawe antibodi sing nglawan virus kasebut ilang. Virus iki tahan ing getih maneh ing wong sing lara banget.
- Penyakit serius bisa nyebabake gejala kebingungan, lan pungkasane, organ gagal.
Kira-kira 20 persen nganti 50 persen wong sing kena penyakit bisa mati.
Nimbulaké
Demam kuning disebabake dening flavivirus , virus RNA siji-terdirus sing disebarake dening nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk iki, sing uga nyebabake Zika lan Dengue, nyatane, nyebabake nyamuk kring kuning. Virus demam kuning bisa uga disebarake dening nyamuk liya, african Aedes ing Afrika utawa Haemagogus lan Sabethes nyamuk ing Amerika Kidul.
Nyamuk ngidinake virus kasebut kanthi cara nyusup getih getih wong sing terinfeksi utawa primata liyane, kayata monyet, banjur narik wong liya utawa primata liyane. Nyamuk bisa njangkepi virus kasebut yen ngonsumsi getih sing kena infèksi sadurungé manungsa utawa kéwan ngalami demam lan nganti limang dina sawisé kuwi.
Siklus Transmisi
Virus duwe telung siklus transmisi beda: alas (sylvatic), intermediate (savana), lan kutha. Demam kuning sing nyebar ing kutha iki beda banget tinimbang demam kuning sing ditemokake ing alas utawa alas, lan mantan sing paling worrisome.
Nalika demam kuning nyebar ing alas kasebut, akeh sing nyebar tanpa manungsa. Iku nyebar saka primata non-manungsa (kaya monyet) menyang primata sing ora ditemokake dening nyamuk. Yen wong ngunjungi kawasan alas (kanggo pertambangan, mburu, utawa pariwisata), uga bisa digigit dening nyamuk lan dadi gerah.
Ing siklus intermedièt (uga disebut siklus savana), demam kuning nyebar antarané monyet lan manungsa liwat nyamuk, ing wilayah ing pinggir alas. Bisa nyebar unggas kanggo manungsa, kethèk, kethèk, manungsa, utawa manungsa.
Ing siklus kutha, demam kuning nyebar utamane antarane wong liwat nyamuk sing manggon ing kutha. Iku biasane diwiwiti nalika wong sing lagi kena virus kasebut bali saka wilayah alas. Bisa nyebabake wabah gedhé lan gedhé ing kutha-kutha sing padhet.
Diagnosis
Diagnosis demam kuning adhedhasar riwayat klinis paparan kanggo gigitan nyamuk ing wilayah endemik, uga minangka gejala. Ana sawetara tes sing bisa ndhukung utawa ngonfirmasi diagnosis demam kuning.
- Test antibodi: Tes iki minangka tes diagnostik sing paling apik kanggo demam kuning. Iku katon kanggo ngarsane protein imun kanggo demam kuning ing getih, kang nuduhake yen sampeyan salah siji onomatopia utawa wis efektif wis perang infèksi. Nanging, sawetara dina kanggo awak bisa ngasilake antibodi sing cukup kanggo bisa dideteksi. Sampeyan bisa uga kudu ngenteni nganti rong minggu kanggo entuk asil.
- Tes PCR virus: tes PCR bisa ndeteksi materi genetik virus ing getih. Ujian PCR positif nuduhake yen sampeyan duwe virus ing awak, saupama dianggep minangka indikator sing luwih kuat saka infèksi sing saiki luwih saka tes antibodi. Watesan penting: RNA virus bisa dideteksi sawisé infèksi, nanging ora gampang dideteksi sawise sawetara dina infèksi. Iki tegese sampeyan bisa ngilangi asil test PCR sanajan sampeyan duwe infeksi.
- Test urine: Tes relatif anyar bisa ndeteksi PCR virus ing urine, nggawe diagnosis luwih praktis. Nanging, test iki, nalika wis janji, durung digunakake sacara luas.
Perawatan
Ora ana perawatan antiviral sing spesifik kanggo demam kuning. Nanging, penyakit bisa dadi cukup abot, lan komplikasi sing gegandhengan bisa mbutuhake perawatan medis. Perawatan demam kuning kudu diawasi lan ditindakake ing rumah sakit, ora ing omah. Iki kalebu:
- Prevention of bleeding: Amarga risiko pendarahan, obat-obatan sing nyebabake, kayata aspirin, ibuprofen, lan naproxen, kudu umumé dieliminasi.
- Hydration: Njaga hydration ing saindhenging penyakit kanthi cairan lisan utawa IV bisa uga perlu, utamane yen sampeyan ngalami muntah-muntah utawa tekanan darah rendah.
- Kontrol fever: Umumé, mriyang kuning digandhengake karo demam kelas kurang. Nanging yen demam sampeyan luwih dhuwur tinimbang sing dikarepake, sampeyan perlu obat kanggo ngedhunake suhu sampeyan.
- Pain: Yen sampeyan nandhang sakit otot utawa rasa ora nyaman sacara umum, bisa uga dikelola kanthi relievers rasa lara utawa nyuntik.
- Dukungan tekanan darah: Kanggo sing kejut, sing dumadi nalika tekanan getih kurang entheng, tekanan getih bisa dikubengi karo obat-obatan sing mbatesi pembuluh darah, asring diarani tekanan.
- Manajemen gagal organ: Nalika demam kuning nyebabake gagal organ, organ kasebut kudu didhukung nalika infeksi kasebut nambah. Contone, ventilator bisa uga dibutuhake kanggo ngewangi napas; dialisis bisa uga dibutuhake kanggo nindakake karya ginjal.
Nyegah
Amarga mriyang kuning wis watara suwe, panularan virus uga dimangerteni. Kene sawetara cara sing efektif kanggo nyegah infeksi :
- Vaksinasi : Saka sawetara wong, vaksinasi dianjurake. Yen sampeyan manggon ing wilayah endemik, sampeyan bisa uga wis kekebalan infeksi lan kudu ngetutake rekomendasi resmi babagan vaksinasi kanggo awakmu dhewe lan anak-anakmu. Yen sampeyan lelungan menyang wilayah sing mriyang kuning endemik, sampeyan bakal pengin duwe vaksin. Biasane, vaksin kanggo wong sing lelungan ora kasedhiya, lan sampeyan uga kudu nggawe janjian ing klinik travel lokal. Iku uga paling apik kanggo rencana ahead, kaya sing sampeyan kudu njaluk vaksin paling 10 dina sadurunge trip.
- Pancegahan nyawa: Yen sampeyan ana ing endemik, sampeyan bisa nglindhungi dhewe lan anak-anak saka nyamuk. Nalika ora mesthine kanggo nyegah nyamuk kanthi lenga, sampeyan bisa nganggo lapisan, utamane nalika lelungan ing jungle lan alas, lan sampeyan bisa nggunakake semprotan serangga. Sampeyan uga dianjurake kanggo turu ing jaring pelindung, sanajan sampeyan bakal ana ing kamar sing kasedhiya.
- Nglindhungi liyane: Umumé, amarga virus bisa nyebar saka wong menyang wong liwat nyamuk, disaranake sampeyan tetep ana ing kelambu kanggo nyegah panyebaran virus yen sampeyan ngerti sampeyan wis dadi infèksi.
Tembung Saka
Yen sampeyan lelungan menyang wilayah sing mriyang kuning endemik, sampeyan kudu njupuk pituduh sing disaranake; Nglakoni mangkono bakal ngurangi risiko infeksi sampeyan.
Uga manawa kanggo ngenali dhewe karo gejala umum supaya bisa nemokake kesehatan yen sampeyan kena infeksi. Nalika akeh wong sing mriyang kuning duwe pemulihan sing apik, kemungkinan sing luwih dhuwur yen sampeyan duwe perawatan profesional sadurunge ana komplikasi.
> Sumber:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Gejala virus demam kuning saka papat kasus impor ing Cina. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Pengembangan reaksi RT-PCR nyata-wektu kanggo pembedahan global vaksin virus demam kuning akibat saka infeksi alam. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub ahead of print]