Fraktur sing mbukak yaiku cilaka sing ana nalika balung sing pecah liwat kulit. Iki bisa uga berarti yen balung kasebut bener nempel ing kulit, utawa bisa uga berarti yen kulit lan jaringan alus disrupted lan ngetokake dalan menyang situs fraktur kasebut. Sing kerep disebut fraktur senyawa, fraktur sing mbukak perlu perawatan beda saka fraktur sing biasane ditutup .
Fraktur sing mbukak bisa dadi kuwatir amarga ciloko iki bisa angel disembuh, lan infeksi bisa nimbulaké masalah sing signifikan kanthi marasake awak saka balung lan jaringan ing lingkungan. Akèh perawatan awal saka fraktur sing mbukak fokus ing nyegah pembangunan utawa perkembangan infèksi ing situs fraktur.
Bedhas Reresik Tulang
Pembesaran tulang iku salah sawijining langkah pertama kanggo ngobati patah buka. Akèh pasien sing nyengkuyung fraktur terbuka ngalami operasi sing disebut "irigasi lan debridement." Irigasi tegese ngumbah balung lan papan ciloko. Debridement diterangake ing langkah sabanjure.
Nentokake ombone bisa dadi angel amarga mung nggoleki fraktur sing mbukak. Iki luwih bener ing lara energi dhuwur kalebu tabrakan mobil lan luka tembak. Kanthi jinis ciloko iki, penetrasi cilik ing kulit bisa nutupi kerusakan jaringan alus banget ing sekitar fraktur sing mbukak.
Mulane, nalika mbersihake pembedahan, penting kanggo nindakake iki ing ruang operasi (OR) ing ngisor anesthesia - nyoba nyedhiyakake kanthi cekap lan ngresiki balung ing kamar darurat, tanpa anestesi ora cukup, uga ora cukup. Kajaba iku, sanadyan ciloko kanggo kulit wis ana, incision sing luwih gedhe bisa uga kudu digawe.
Mbusak Tisani sing Terlibat utawa Kurang Kaya
Langkah surgical bedah kaping pindho disebut debridement . Debridement tegese njabut materi manca (rereget, kerikil, sandhangan, lan liya-liyane) uga alus-tissue lunak. Nentokake kelayakan tissue bisa uga dadi tantangan, lan ing fraktur abot sing abot, sawetara prosedur bedah bisa uga dibutuhake kanggo mesthekake yen kabeh jaringan sing ora aktif wis dibusak. Cara sing paling umum kanggo nemtokake yen tisu bisa digunakake yaiku kanggo nemtokake yen wis nyuplai getih. Yen ora, jaringan bakal ora bisa urip, lan mung bakal nyedhiyakake kemungkinan infeksi.
Stabilizing the Bone
Stabilitas balung mbungkem mbantu kanggo nyegah karusakan jaringan luwih lanjut. Nentokake cara nyestinaake balung paling apik gumantung saka sawetara faktor. Akeh cara standar kanggo nyayotake balung, kayata piring lan sekrup utawa rod intramedullary , uga ora ana pilihan sing apik yen ana kemungkinan sing gedhene kontaminasi bakteri ing lara. Ing akeh fraktur terbuka, piranti sing disebut fixator eksternal bakal digunakake kanggo nyetabilake ciloko kasebut. Fixator eksternal duwe kaluwihan istimewa sawetara ing setelan iki:
- Padha bisa cepet diterapake, sing asring perlu kanthi trauma abot.
- Padha ngidini tatu dadi cenderung.
- Padha mbenerake balung tanpa nempatake obyek manca langsung ing papan ciloko.
Nentokake jinis fiksasi sing cocok kanggo fraktur sing mbukak gumantung ing lokasi lan ombone cedera, ing antarane faktor liya.
Administrasi Antibiotik
Antibiotik yaiku salah sawijining bagéan paling penting kanggo perawatan fraktur sing mbukak. Nentokake antibiotik sing tepat gumantung saka jinis lan keruwetan saka ciloko. Yen kacilakan ing lingkungan sing kontaminasi, kayata kacilakan tani, kudu ditrapake khusus nalika milih antibiotik sing cocok.
Antibiotik kudu ditindakake sanalika bisa, sanajan sadurunge ngayahi irigasi lan debridemen kasebut ing ndhuwur. Antibiotik biasane dilakoni nganti 48 jam. Yen infèksi sing luwih ditondoi, antibiotik bisa dileksanakake maneh.
Wektu Kedadean
Pinten punapa darurat lan fraktur terbuka kedah dados subyek perdebatan ing kalangan ortopedi. Tradisional, iku standar kanggo mesthekake yen kabeh fraktur mbukak bisa diobati ing 6 jam saka luka kasebut.
Liyane sing luwih anyar, sawetara ahli bedah ngandhut yen fraktur sing mbukak, utamane, fraktur tangan, ora bisa njamin minangka perawatan penting, lan perawatan bisa ditundha. Kajaba iku, pitakonan bisa digawe sing cepet-cepet menyang OR karo tim on-call ing tengah wengi uga ora aman minangka nunggu nganti dina kanggo nindakake operasi fraktur mbukak.
Paling orthopedists setuju yen saben fraktur mbukak kudu diobati cepet lan aman. Yen perawatan sing paling aman mbutuhake wektu tundha wektu luwih saka 6 jam, bisa uga cocok, nanging ing sawetara kasus, perawatan paling aman kanggo njaluk pasien menyang OR cepet-cepet. Salah siji cara, fraktur terbuka yaiku éntok éntopik, lan evaluasi ngirim ora bisa ditundha.
Prognosis Open Fractures
Prognosis saka fraktur mbukak gumantung saka keruwetan ing cedera. Fraktur terbuka diklasifikasikake minangka Grade I, Grade II, lan Grade III, kanthi tambah akeh energi lan lara jaringan alus nalika tambah klasifikasi. Ciloko kelas I biasane waras minangka fraktur normal. Ciloko kelas III nduweni risiko dhuwur infeksi lan nonunion lan bisa njupuk luwih suwe kanggo lelara.
Wong sing nyengkuyung fraktur bakal bisa nyegah périodhe sing bakal diuripake maneh, lan pemulihan sing luwih cendhak tinimbang bakal dadi kasus kanthi fraktur tertutup.
Sumber:
Zalavras CG and Patzakis MJ "Open Fractures: Evaluation and Management" J Am Acad Orthop Surg May / June 2003; 11: 212-219.
Werner CM, et al. "Urgency of Surgical Débridement in Management of Open Fractures" J Am Acad Orthop Surg July 2008; 16: 369-375.