Ana akeh pro lan kontra saka diseksi nodus limfa kanggo ngobati melanoma.
Nalika melanoma ing kulit, bisa ditrapake kanthi efektif lan permanen ing pirang-pirang kasus. Nanging, kadhangkala nyebar ( metastasizes ) menyang area awak liyane, biasane lelungan dhisik menyang kelenjar getah bening sing paling cedhak ing kukus, gulu, utawa groin. Yen dhokter sampeyan nyangka yen iki wis kedadeyan, test sing disebut biopsi simpul sentinel bakal dilakoni kanggo ngenali lan mbusak simpul limun sing kanker wis nyebar saka tumor utama.
Yen biopsi nada sentinel sampeyan positif (ngandhut sel kanker), banjur dadi wektu keputusan. Apa sampeyan duwe kabeh kelenjar getah bening liyané ing panggonan iki dibusak, ing prosedur bedah sing disebut completion node lymph dissection (CLND, utawa lymphadenectomy)? Ing idea punika CLND njamin yen sel melanoma ing kabeh kelenjar getah bening liyané dibusak, sing banjur bisa nyegah penyakit kasebut saka nyebar luwih akeh.
Sayange, bukti ora mesthi, supaya keputusan iki ora langsung, malah kanggo para dokter. Kene sawetara pro lan cons kanggo ditimbang.
Pros saka Lymph Node Dissection
1. CLND mbantu kanggo nemtokake tahap melanoma, sing mbantu dhokter nggawe rekomendasi kanggo perawatan pasca operasi (adjuvant).
2. Nomer sakabèhé simpul sing ngandung sel melanoma minangka prediktor saka kaslametan kanggo pasien sing duwe penyakit tahap III, lan mung CLND sing bisa nyedhiyani informasi kasebut.
3. Sawetara paneliten nuduhake yen 20 persen pasien sing ngalami CLND kanthi cepet sawise nemokake padha duwe pengalaman positif nodus limfa sentinel. Iki luwih bener kanggo pasien sing duwe tumor antara ketebalan ing kulit (1.2 nganti 3,5 mm).
4. Kanthi mungkasi panyebaran melanoma ing kelenjar getah bening, CLND ngoptimalake kasempatan kanggo tamba.
Malah, jumlah melanoma mikroskopik ing kelenjar getah bening bisa pungkasané maju dadi wigati lan mbebayani.
Consumption Lymph Node Dissection
1. Komplikasi CLND sing signifikan lan dumadi ing nganti 67 persen pasien, utamane ing luwih saka 60. Iki kalebu:
- Pembentukan cairan ing situs surgery ( seroma )
- Infeksi
- Pembengkakan kulit sing kena pengaruh kanthi nambani kelenjar getah bening ( lymphedema )
- Singset, tingling, utawa nyeri ing wilayah operasi
- Rusak (sloughing) kulit liwat wilayah
Sanajan swelling sawise operasi bisa dicegah utawa dikendhalake kanthi nggunakake antibiotik, stoking elastis, pijet, lan diuretik, bisa dadi komplikasi sing bisa ngatasi.
2. Efektivitas CLND bisa gumantung marang ukuran tumor melanoma. Tumor sing cilik (diameter kurang saka 0,1 mm utawa kurang) ing sentinel lymph node bisa uga ora mimpin kanggo metastasis ing sadawane, supaya performa CLND mboten perlu. A panaliten 2009 nuduhake yen tingkat kelangsungan hidup lan kambuh pasien karo tumor cilik iki padha karo sing ora melanoma ing simpul limfon sentinel. Mangkono, pasien "beresiko" kasebut bisa nyingkiri CLND lan duwe hasil sing padha.
Ing ngisor garis
Pemilihan kanggo nglakoni prosedur bedah utama kayata CLND ora kaputusan sing kudu entuk enteng, luwih-luwih yen biopsi mung nuduhake jumlah melanoma sing cilik ing kelenjar getah bening.
Akeh faktor sing melu, kayata ukuran lan lokasi melanoma utama, asil biopsi simpul limfon sentinel lan tes liyane, lan umur sampeyan. Sampeyan bisa nemokake babagan mbiyantu nggoleki pendapat sing kapindho.
Cathetan:
Boughton B (2009). Apa lymphadenectomy dadi standar perawatan ing metastasis melanoma menyang sentinel kelenjar getah bening? Inti News Onkologi 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Biopsi nodal sentinel utawa pengamatan nodal ing melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Wektu kanggo Re-Evaluasi Sentinel Node Biopsi ing Melanoma Coba-Multicenter Selektif Lymphadenectomy Trial. J Clin Oncol. 2005 Dec 20; 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Jangkah tumindak lanjut tumrap pasien kanthi tumor tumor simpul nentrem (<0.1mm) miturut kriteria Rotterdam: A study of EORTC Melanoma Group. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).