Penyebab, Gejala, Perawatan, lan Pencegahan dan Pengelolaan Lymphedema
Apa sampeyan kudu ngerti babagan lymphedema nalika sampeyan duwe kanker payudara? Apa sing nyebabake, apa komplikasi, carane diobati, lan apa sampeyan bisa nindakake kanggo nyegah kedadeyane?
Ringkesan
Lymphedema biyasane dumadi amarga akumulasi cairan limfatik (uga disebut limfe) ing lengen, utawa kadhangkala leg. Lymph minangka zat berair sing diwenehake dening sel kasebut.
Ing kahanan normal, lelungan liwat awak liwat sistem pembuluh sing saluran getih paralel.
Sistem limfatik uga nyakup kelenjar getah bening sing nyalurake panyimpenan lymph lan mbusak sampah, lan banjur lymph lumantar aliran getih. Yen kelenjar utawa kelenjar getah bening rusak, cairan limfatik bisa nglumpukake ing jaringan lingkungan, sing nyebabake bengkak lan ora nyaman.
Nimbulaké
Langka, kelainan sing ditularake ing endi kelenjar lan kelenjar limfe sing ora berkembang utawa bisa uga bisa nyebabake lymphedema, sanajan kasus sing arupa cara iki langka. Sing luwih kerep, iku kondisi liyane, infeksi, tatu utawa prosedur medis sing ngalangi utawa ngrusak kelenjar utawa kelenjar getah bening. Infèksi yaiku panyebab utama lymphedema sekunder (kasus sing disebabake dening liyane) ing saindenging donya; Nanging, ing Amerika Serikat, panyebab utama kondisi kasebut yaiku operasi utawa terapi radiasi kanggo kanker payudara.
Kanker payudara bisa nyebabake lymphedema sekunder nalika:
- Kelenjar getah bening dibusak saka ketiak kanggo biopsi liwat salah siji biopsi nada sentinel utawa diseksi nodus lymph axillary.
- Surgery ngrusak utawa ngurangi pembuluh or kelenjar getah bening ing tembok dada lan ketiak.
- Tenggorokan tissue saka operasi ngalangi aliran lymph liwat pembuluh limfa.
- Radiasi nyebabake parut sing nyuda utawa ngrusak kelenjar lan kelenjar getah bening.
- Sèl-sèl kanker migrasi menyang kelenjar getah bening, nyebabaké bisa nggedhekake lan ngganggu kemampuané kanggo tumindak.
- Tumors pencet ing kelenjar getah bening utawa prau lan ngalangi aliran limfa.
Wektu Panampilan
Lymphedema bisa dumadi ing sembarang titik nalika utawa sawise perawatan kanggo kanker payudara. Kadhangkala lymphedema sauntara, kedadeyan sawise operasi utawa sawise tatu ing lengen. Ing kasus liyane, iku kondisi sing kronis sing wujude lan ngrusak babagan urip.
Lymphedema bisa kedadeyan sawise puluh taun sawise operasi kanker payudara, saéngga penting kanggo terus maca babagan apa sing bisa nyegah supaya sampeyan bisa nindakake dhewe kanggo nyuda resiko.
Frekuensi
Iku angel kanggo ngomong sepira kerepe lymphedema ana karo kanker payudara. Ana cukup kahanan sing ora mesthine kanggo nggawe diagnosis, nanging percaya yen antarane 7 lan 56% pasien kanker payudara kena, gumantung ing riset. Uga, lymphedema cenderung kanggo nggunakake macem-macem definisi gumantung apa sampeyan njaluk pasien nyatakake kondhisi dhewe utawa nyuwun marang dokter supaya menehi penilaian sing objektif babagan ngarsane.
Para panaliti nyatakaké manawa luwih akeh studi sing kudu dilakoni kanggo mangerteni frekuensi lymphedema ing wanita sing wis ngalami kanker payudara.
Faktor Risiko
Sapa sing nduweni kanker payudara utawa perawatan kanker payudara bisa ngembangake lymphedema. Resiko luwih dhuwur kanggo wanita sing ngalami dissection node limfa axillary (operasi luwih ekstensif nalika nodus kelenjar getah bening dibusak kanggo biopsi) tinimbang biopsi simpul sentinel (operasi luwih sithik sing mung siji utawa loro kelenjar getah bening sing dibuang kanggo pengujian). Risiko uga luwih dhuwur ing wanita sing duwe perawatan radiasi utawa kemoterapi, uga sing keluwih utawa obesitas.
Gejala
Tanda-tanda lan gejala lymphedema sing utama yaiku:
- Pembengkakan lengan
- Rasa berat utawa kebak ing lengen sing kena pengaruh
- Duwe kulit lengen sampeyan aran tegang utawa tetep ditrapake nalika ditekan
- Duwe lengen dadi angel dipindhah utawa kurang fleksibel
- Duwe sandhangan utawa perhiasan sampeyan arang banget ketat
- Nemokake irisan kulit ing lengenmu
- Lemah, nyeri utawa nyedhaki ing tangan sampeyan
Komplikasi
Lymphedema sing ora ditangani bisa duwe akibat sing serius, kayata infeksi abot, ulkus kulit (sores mbukak sing ora waras) lan pembengkakan kulit lan elephantiasis sing ekstrem. Lymphangiosarcoma, sing bentuke kanker, minangka sejarah keprigelan kanggo wong sing ngalami operasi kanker payudara. Nanging, kanthi pangembangan prosedur mastektomi luwih canggih, iki meh ora ngalami jaman saiki.
Diagnosis
Lymphedema biasane gampang didiagnosa. Pembengkakan kasebut biasane ditemokake, lan pangukuran saka tangan sing kena pengaruh lan ora bisa dibandhingake. Testing biasane ora ditindakake kanggo ndandani lymphedema, sanadyan bisa dianggep yen ana rasa curiga yen proses liya lagi aktif, utawa yen mbengkuyung ora nanggapi usaha awal kanggo ngontrol.
Tes Imaging - kayata kompilasi tomografi (CT), ultrasonik utawa pencitraan resonansi magnetik (MRI) - bakal bisa mutusake masalah apa maneh babagan diagnosis. Tes tes sing disebut skintigrafi limfatik bisa nyedhiyakake informasi tambahan babagan area pamblokiran. Tes iki nyebabake injeksi pewarna radioaktif lan banjur ngrekam gambar pewarna nalika pindhah ing sistem limfatik.
Perawatan
Sayange, ora ana obat kanggo lymphedema. Nanging, kondisi kasebut dikelola kanthi usaha kanggo ngurangi efek kasebut kanthi ngudi ngurangi pembengkakan, ngontrol rasa ora nyaman utawa nyeri, lan nyegah komplikasi.
Pangobatan lymphedema kalebu:
- Latihan: Tipe khusus latihan sing ngetutake otot bisa mbantu nyemprotake cairan kelenjar metu saka awak abuh.
- Pijet: Khusus terapi fisik utawa pijet bisa dilakoni kanthi manual lymph drainage, seri maneuvers pijet lanang sing nyengkuyung aliran limfa metu saka pangaruh sing kena pengaruh. Nanging, wong sing duwe kanker aktif, infèksi, gumpalan getih utawa gagal jantung kongestif ora kudu ngalami perawatan iki.
- Komprèsi: Komprèsi uga bisa nyurung aliran lymph metu saka lengen sing kena pengaruh. Komprèsi bisa diwenehake kanthi pirang-pirang cara, kalebu pita elastis, kompres khusus bantalan utawa stok , utawa panggunaan pompa udara (pneumatik).
Nyegah lan Manajemen
Penting kanggo ngindhari apa-apa sing bisa nyebabake utawa nangani lengen sing kena akibat amarga bisa ningkatake risiko infeksi. Coba gawe ngisor iki:
- Entuk lan njaga bobot normal, kaya sing disaranake dening dokter.
- Terus gunakake tangan sampeyan kanthi biasane, minangka kontraksi otot mbantu ngolah cairan saka lengen.
- Nggawe lengen lan tangan sing resik lan moisturized, supaya ora gawe saka garing.
- Nalika maca, nonton TV utawa liya-liyane, njaga lengen sampeyan munggah ndhuwur tingkat jantung.
- Aja nyedhaki panas (umpamane, aja nggunakake tub panas utawa saunas,)
- Gunakake sinar matahari saben dina lan nimbang sandhangan sing nganggo srengenge.
- Masang sarung tangan nalika sampeyan ngolah kebon, ngresiki omah utawa apa gaweyan yard.
- Ati-ati banget nalika nggunakake instrumen sing tajem ing pawon utawa nalika nindakake proyèk kerajinan.
- Ngindhari perhiasan sing nyenyet utawa sandhangan, kajaba sandhangan kompresi sing diwenehake.
- Aja ngudani getih, nembak utawa intravena (IV) ing lengen sing kena pengaruh.
- Nyuwun ngukur tekanan getih ing lengen sing ora kena pengaruh.
- Puter dompetmu ing lengen sing ora kena pengaruh.
- Aja ngangkat barang abot, kalebu bocah.
- Wear long sleeves outside - lan nimbang nggunakake semprotan bug - kanggo nyegah nyokot serangga.
- Sanajan dhokter sampeyan ora nganjurake sampeyan nganggo kantong kompresi, takon apa sampeyan kudu nglakoni nalika lelungan kanthi pesawat. Perubahan tekanan kabin bisa nambah lymphedema.
Iku penting kanggo ndeleng dhokter sampeyan yen sampeyan mikir sing ngembangaken lymphedema. Dokter sampeyan uga bisa ngrujuk sampeyan terapis fisik sing spesialisasi kanggo ngobati kondisi kasebut.
Sumber
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manual lymphatic drainage kanggo lymphedema sawise perawatan kanker payudara. Database Cochrane saka Sistematis Review . 2015. 5: CD003475.
Lembaga Kanker Nasional. Ringkasan informasi kanker payudara. Lymphedema (PDQ): Versi Profesional Kesehatan.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., lan S. Hayes. Review Sistematis lan Meta-Analysis Efek Latihan kanggo Wong-wong Lymphedema-Related Cancer. Archives of Medicine and Rehabilitation . 2015 Oct 9.