Immune Recovery Varies from Person to Person
Jumlah CD4 ditemtokake, paling gampang, minangka sarana kanggo ngukur kekuwatan sistem kekebalan saka wong sing manggon kanthi HIV. Iki minangka test sing digunakake kanggo ngawasi perkembangan infeksi HIV lan kanggo prédhiksi asil (prognosis) saka penyakit kasebut.
Ngerti CD4 Count
Antarane komponen respon kekebalan yaiku sel getih putih khusus sing dikenal minangka CD4 T-cells , sing tujuan utama kanggo nyegah tandha nalika patogen sing nyebabake penyakit kaya HIV sing ana.
Ironis, padha uga sel sing predominately ditrapake kanggo infeksi HIV. Sajrone wektune, yen ora ditangani, HIV bakal mbenerake sithik sel-sel kasebut, ninggalake sistem kekebalane kanthi wuta lan ora bisa mbela.
Jumlah CD4 bisa nganti sawetara saka apa sing bakal dianggep normal ing wong sing ora diinfeksi (800-1500 sel / mL) ing ngendi sistem kekebalan wong dianggep bisa dikompromi (miturut 200 sel / ml). Minangka jumlah kasebut luwih murah tinimbang 100 sel / mL, risiko infeksi oportunistik utama mundhak sacara eksponensial.
Salah siji tujuan terapi antiretroviral (ART) yaiku kanggo mulihake kekebalan kekebalan saka individu sing kainfeksi HIV. Kanthi nyegah virus kanthi replikasi kanthi aktif, ART mbantu awak ngrampungake pemulihan dhewe, nyusun ulang populasi CD4, kanthi becik kanggo tingkat normal.
Nanging, sing bener, sing ora sengaja kelakon.
Ing sawetara kasus, kegagalan kanggo nyinkronake fungsi kekebalan iku minangka asil langsung saka ketaatan suboptimal, kalebu dosis ora konsisten lan / utawa salah.
Yen aktivitas virus diijini tetep lan viral load ora sacara sakabèhané, CD4 bisa terus dikurangi, ngrusak gol banget terapi.
Nanging apa manawa wong kanthi konsisten lan isih ora bisa ngetokake CD4? Apa sing tegese obatan ora digunakake? Iki minangka pratondo yen perawatan kudu diganti?
Luwih kerep tinimbang ora, jawabane ora.
Hambatan kanggo CD4 T-cell Recovery
Wekasane ART minangka suppress action virus-kanggo ngurangi beban viral ing ngendi ora ana virus sing dideteksi ing getih. Iku tumindak langsung saka tamba lan soko sing umum bisa ditampa ing wong sing tetep adhedhasar therapy.
Sacoro bedho, pemugaran sel T luwih efek saka panindhes virus tinimbang ART dhewe. Obat-obatan kasebut ora duwe tindakan langsung marang jumlah CD4 liyane tinimbang mbusak virus sing mateni t-cell. Sing tegese pemulihan bisa beda-beda sacara dramatis saka wong marang wong, kanthi sapérangan bouncing bali kanthi cepet lan kanthi lengkap, déné wong bisa stabil ing tingkat sing luwih dawa ing wektu sing luwih dawa.
Salah sawijining panyebab utama kanggo efek iki yaiku nadir CD4 . Nadir mung minangka titik paling rendah yen jumlah CD4 wis ilang sadurunge intervensi digawe. Nadir CD4 ora mung bisa ngramal kamungkinan panyakit tartamtu, kayata kelainan otak sing gegandhengan karo HIV , bisa uga prédhiksi kuwat pemulihan kekebalan wong sawise terapi wiwit.
Umumé, wong kanthi nadir CD4 sing rada kurang (kurang saka 100 sel / mL) bakal duwe wektu sing luwih angel nggrampungake fungsi kekebalan tinimbang wong kanthi, katemo, penekanan kekebalan awak (luwih saka 350 sel / mL).
Mulane ART saiki dianjurake nalika diagnosa kanggo kabeh wong kanthi HIV. Kanthi miwiti perawatan luwih dhisik tinimbang ing salajengipun, kasempatan kanggo paningkatan daya tahan awak sakabehe luwih apik, kaya sing bisa nampa urip normal lan sehat .
HIV lan T-cell Exhaustion
Wektu sing angka CD4 wis mudhun nganti 100 sel / mL, sistem kekebalan bakal bisa didadekake taun-taun lan malah dadi puluhan taun karusakan, ing babagan inflamasi sing terus-terusan sing disebabake dening infeksi HIV lan cidera langsung jaringan lan sel dening virus kasebut dhewe.
Ing wektu iki efek sing disebut kelainan sel T bisa dumadi.
Kelelahan T-sel yaiku salah sawijining akibat saka infèksi sing abot utawa jangka panjang, ing ngendi struktur lan panyandelan genetik sel kasebut diowahi ing tingkat molekul. Sajrone wektu, sel-T bakal kelangan kemampuan kanggo nyegah lan nyegah penyakit.
Nalika kekerapan T- sele utamane digandhengake karo sel CD8 T-sel sing dianggep "pembunuh" sel kanggo sel "penolong" CD4-saiki kita mangerteni yen sel T CD4 uga bisa kena pengaruh.
Apa Aku Bisa Nganggo Menehake KKku?
Faktor-faktor kanggo pemugaran fungsi imun ing wong HIV akeh banget lan variatif. Ora ana siji pendekatan siji sing bisa njupuk liyane saka tetep tetep adhedhasar ART lan kanggo nyegah jumlah virus sing ora kasedhik.
Ora ana senyawa utawa agen (kayata suplemen nutrisi , obat holistik, vitamins, utawa sing disebut "boosters kekebalan") sing duwe dampak asosiasi ing rekonstitusi sel CD4 T. Senadyan saran kanggo cara kasebut, ora ana studi sing tau nandhani agen lisan utawa suntik kaya kasebut kanggo paningkatan angka CD4.
Kanthi mengkono, pilihan gaya urip sing positif bisa nduwe pinunjul ing kasehatan kesehatan wong, yaiku infèksi HIV utawa ora. Latihan sing cocog , diet sehat, penghentian ngombé, lan ngurangi intake alkohol kabeh menehi reaksi sing kuat marang wong sing nate HIV, sanajan angka CD4 individu lumayan ngisor tingkat normal.
Yen sampeyan kepengin kanggo terapi lan duwe viral load munggah-malah aktif, aktivitas tingkat rendah-ngomong karo dokter. Bisa nyaranake sampeyan lagi ngembangake resistensi obat-obatan HIV . Ing kasus kasebut, perawatan bisa uga diganti.
Nanging, individu sing duwe virus sing ditindhes lan ngilangake CD4 ora kudu ngganti ART adhedhasar asumsi sing bakal ningkatake kasil CD4. Ganti mung kudu digawe nalika kegagalan perawatan utawa minangka akibat saka efek perawatan sing saleh.
Carane Kadhang Tansah Monitor Pendhaftaran CD4?
Pedoman saiki nemokake manawa jumlah CD4 bakal diawasi adhedhasar kemampuan individu kanggo entuk lan njaga viral load sing ora kasedhiya, kayata:
- Kanggo sing mentas didiagnosis, tes CD4 kudu dilakoni sadurunge miwiti ART, bola telung sasi sawise wiwitan terapi, lan banjur saben 3-6 sasi sesampunipun.
- Kanggo wong-wong sing wis ditrapake kanggo paling ora rong taun lan duwe viral load sing ora bisa dideteksi, tes kudu diulang saben 12 sasi kanggo wong sing duwe CD4 antara 300 lan 500 sel / ml. Kanggo sing duwe CD4 luwih saka 500 sel / mL, pamantau CD4 kudu dianggep opsional.
Sumber:
Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C .; et al. "Molekul lan Transkripasi Dasar CD4 + T Cell Disfunction sajrone Infeksi Kronis." Kekebalan. 20 Februari 2014; 40 (2): 289-302.
Negredo, E .; Massanella, M .; Puig, J .; et al. "Nadir CD4 T Tombol Nomer minangka Predikor lan Dhuwur CD4 T Cell Apoptosis intrinsik minangka Mekanisme Final saka CD4 Miskin T Cell Recovery ing Pasien sing Ditangani HIV kanthi Virologi: Inflasi Klinis." Penyakit Berjangkit Klinis. 2010; 50 (9): 1300-1308.
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS). " Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Adolescents HIV-1." Bethesda, Maryland.