Senyawa Stevens-Johnson (SJS) biasane dianggep minangka bentuk multiforme eritema sing abot, sing kasebut minangka reaksi hipersensitivitas sajrone ngombe obat, kayata obatan sing over-the-counter, utawa infèksi, kayata herpes utawa pneumonia mlaku-mlaku disebabake Mycoplasma pneumoniae .
Ahli-ahli liyane mikir sindrom Stevens-Johnson minangka kondisi sing misah saka erythema multiforme, sing tinimbang dibagi dadi wangun utama multiforme cilik lan eritema multiforme erythema.
Kanggo nggawe samubarang masalah, ana uga bentuk sindrom Stevens-Johnson: Racun Epidermal Necrolysis (TEN), sing uga dikenal minangka Sindrom Lyell.
Stevens-Johnson Syndrome
Sawatara dokter ahli bedah, Albert Mason Stevens lan Frank Chambliss Johnson, nemokaké sindrom Stevens-Johnson ing taun 1922. Sindrom Stevens-Johnson bisa nyebabake nyawa lan bisa nimbulaké gejala sing serius, kayata lara kulit gedhe lan nyuda kulit anak.
Sindrom Stevens-Johnson occurs kanthi kedadeyan kira-kira 1,5 nganti 2 kasus saben yuta wong saben taun, saéngga langka. Sayange, babagan 5 persen wong karo sindrom Stevens-Johnson lan 30 persen kanthi Toksis Epidermal Necrolysis duwe gejala abot sing ora bisa ditambani.
Anak-anak saka sembarang umur lan wong diwasa bisa kena pengaruh sindrom Stevens-Johnson, sanajan wong-wong sing ditemoni immunocompromi, kayata duwe HIV , mungkin luwih resik.
Gejala Stevens-Johnson Syndrome
Sindrom Stevens-Johnson umumé wiwit kanthi gejala kaya flu , kayata demam, tenggorokan, lan batuk. Sabanjure, 1 nganti 3 dina sabanjure, bocah karo sindrom Stevens-Johnson bakal berkembang:
- sensation kobong ing lambe, ing pipi (buccal mukosa), lan mata
- a ruam abang warata, sing uga duwe pusat gelap, utawa dadi blisters
- pembengkakan saka pasuryan, eyelid, lan / utawa ilat
- abang, mata getih
- sensitivitas kanggo cahya (photophobia)
- ulcers sing nyeri utawa erosions ing tutuk, irung, mata, lan mucosa genital, sing bisa nyebabake crusting
Komplikasi sindrom Stevens-Johnson bisa nyakup ulkus kornea lan wuta, pneumonitis, myocarditis, hepatitis, hematuria, gagal ginjal, lan sepsis.
Tandha Nikolsky sing positif, ing ngendi lapisan ndhuwur kulit anak kasebut nalika disapih, minangka tandha sindrom Stevens-Johnson abot utawa sing wis berkembang dadi Racun Epidermal Necrolysis.
Anak uga diklasifikasikaké minangka Beracun Epidermal Necrolysis yen duwe luwih saka 30 persen detasmen epidermis (kulit).
Penyebab Sindrom Stevens-Johnson
Senajan luwih saka 200 obat bisa nyebabake utawa micu sindrom Stevens-Johnson, sing paling umum kalebu:
- anticonvulsants (epilepsy utawa pangobatan penyitaan), kalebu Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), lan Lamictal (Lamotrigine)
- antibiotik sulfonamide, kayata Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), sing asring digunakake kanggo ngobati UTIs lan MRSA
- antibiotik beta-lactam, kalebu penisilin lan cephalosporins
- nonsteroidal anti-inflammatory drugs, utamane saka jinis oxicam, kayata Feldene (Piroxicam) (ora biasane ditrapake kanggo anak)
- Zyloprim (allopurinol), sing biasane digunakake kanggo ngobati asam urat
Sindrom Stevens-Johnson biasane panginten bakal disebabake dening reaksi narkoba, nanging infeksi sing uga bisa digandhengake kalebu:
- virus herpes simplex
- Bakteri Mycoplasma pneumoniae (pneumonia mlaku-mlaku)
- hepatitis C
- Histoplasma capsulatum jamur (Histoplasmosis)
- Virus Epstein-Barr ( mono )
- Adenovirus
Perawatan kanggo Sindrom Stevens-Johnson
Pangobatan kanggo sindrom Stevens-Johnson biasane diwiwiti kanthi ngeculake obat apa wae sing bisa micu reaksi kasebut banjur perawatan sing ditrima nganti pasien bisa pulih ing babagan 4 minggu.
Pasien iki asring mbutuhake perawatan ing Unit Rawat Intensif, kanthi pangobatan sing bisa kalebu:
- Cairan IV
- nutrisi tambahan
- antibiotik kanggo ngobati infeksi sekunder
- obat ngobati
- tatu care
- steroid lan immunoglobulin intravena (IVIG), senadyan penggunaane isih kontroversial
Pengobatan sindrom Stevens-Johnson asring diatur ing pendekatan tim, kanthi dokter ICU, dermatolog, ahli ophthalmologist, pulmonologist, lan gastroenterologist.
Para wong tuwa kudu ngupayakake manungsa kanthi cepet yen dheweke mikir yen anak sing duwe sindrom Stevens-Johnson.
Sumber:
Habif: Dermatologi klinis, 5th ed.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
Koh MJ. Sindrom Stevens-Johnson lan necrolysis epidermal beracun ing bocah-bocah Asia. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, lan Bennett Prinsip lan Praktik Penyakit Menular, 7th ed.
Natacha Levi, PharmD. Pengobatan minangka Faktor Résiko Sindrom Stevens-Johnson lan Racun Epidermal Necrolysis ing Anak: Analisis Bayi. Pediatrik, Feb 2009; 123: e297 - e304.