Sadurunge pirang-pirang dekade kepungkur, stent wis ngrembaka pengobatan penyakit arteri koroner . Stents minangka struts kabel-baja logam sing diposisikan dadi arteri kanggo "mbukak" arteri sawise angioplasti . Sakbenere kabeh prosedur angioplasty dina iki kalebu penyisipan stent.
Tujuan saka Stents
Sténs dirancang kanggo ngilangi masalah restenosis , sing kerep katon sawise angioplasti piyambak.
Restenosis disebabake dening pertumbuhan jaringan anyar ing situs angioplasti, sing bisa ditimbulake dening trauma sing angioplasti tansah diakibatake nalika ngompres plak aterosklerosis .
Stent paling wiwitan digawe saka logam sing ora dilapis (stem kosong logam, utawa BMS). Sejatine stent modern dilapisi obat-obatan sing nyandhet wutah jaringan, saéngga bisa nyegah restenosis. Iki disebut stent obat eluting, utawa DES. Sténs - utamané DES - wis nyuda masalah restenosis.
Carane Stents Inserted?
Sténi dilebokake kanthi numpuk stent ambruk liwat balon sing dibendung ing ujung kateter. Catheter munggah menyang bagean saka arteri sing mung ngalami angioplasti, lan balon luwih cepet, saéngga ngembangake stent tumrap tembok arteri. Balon banjur dibendung lan catheter dibusak, ninggalake stent ing panggonan. Biasane, inflasi balon sing digunakake kanggo nggedhekake stent uga digunakake kanggo nglakoni angioplasti sing bener, supaya angioplasti / stenting ditindakake siji langkah.
Stents duweni akeh ukuran lan wujud kanggo ngidini kardiolog kasebut milih piranti sing paling cocok karo arteri pasien.
Komplikasi Kanthi Stents
Masalah bisa kedadeyan yen stent dianggo kanthi ora bener ing arteri, utawa yen stent saka ukuran utawa wangun sing salah digunakake. Sawise stent ditempelake ing arteri kasebut ora bisa dibusak, masalah sing ana hubungane karo "penyebaran" sing ora becik iki angel ditangani, lan mbutuhake operasi lulus .
Komplikasi iki luwih kerep nalika dina wiwitan panggunaan stent, nalika mung sawetara jinis stent sing bisa dipilih. Begjanipun, risiko komplikasi saka panyebaran miskin kurang saka 1% dina iki.
Komplikasi sing luwih penting sing ditemokake karo stent yaiku trombosis stent.
Stent Thrombosis
Nalika stent wis sukses ngurangi masalah utama sing terkait karo angioplasti - restenosis - dheweke wis ngenalake masalah anyar - thrombosis stent. Trombosis stent yaiku oklusi tiba-tiba saka arteri koroner ing panggonan panggonane stent, sing disebabake dening pembentukan getih beku. Acara dadakan iki asring nyebabake kacilakan, sing ndadékaké infark miokard (serangan jantung) utawa pati. Begjanipun, panggunaan trombosis stent cukup cilik - anggere obat anti-platelet digunakake kanggo nyandhet getih clotting.
- Maca liyane babagan trombosis stent.
Kabeh pasien sing nampa stent kudu diselehake ing "terapi dual platelet ganda" (DAPT) kanthi rong obat anti-platelet kanggo nyegah pembekuan getih: aspirin , lan salah sijine blocker reseptor P2Y12. Pengecer P2Y12 sing digunakake kanggo nyegah trombosis stent yaiku clopidogrel ( Plavix ), prasugrel (Effient), lan ticagrelor (Brilinta).
DAPT duweni risiko dhewe, lan ana akeh kontroversi babagan sabaraha pasien kudu tetep ing obat kasebut sawise nampa stent. Amarga saka kemungkinan trombosis stent pungkasan (yaiku thrombosis sing ditindakake setahun utawa luwih sawise placement stent), sapérangan panguwasa nganjurake para dokter supaya njaga pasien stent ing DAPT sakwéné paling sethithik taun, utawa mungkin ing salawas-lawase.
Ing ngisor garis
Dhasar kasebut yaiku menawa stents wis ngurangi resiko restenosis, lan ngasilake perawatan noninvasive ing arteri koroner sing bisa dianggep layak lan rutin.
Nanging, nampa stent tansah ngenalake masalah anyar - resiko thrombosis stent - lan kanthi optimal ngatur risiko iki ora masalah sepele.
Sapa sing ngajak dokter supaya stent perlu kanthi teliti nimbang risiko lan manfaat therapy iki, uga kabeh terapi alternatif sing kasedhiya kanggo penyakit arteri koroner.
- Maca babagan masalah karo stent.
- Apa stents migunani banget kanggo ngobati angina stabil?
- Maca kabeh opsi perawatan kanggo penyakit arteri koroner.
Sumber:
Fischman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. Perbandingan acak saka penempatan koroner-stent lan balon angioplasti ing perawatan penyakit arteri koroner. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Musa, JW. Pilihan saka stent koroner. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Rolas utawa 30 sasi therapy dual antiplatelet sawise stent eluting obat. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A and Chieffo A. Terapi antiplatelet dual sawise stent eluting obat-Suwene kanggo nambani? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.