Methotrexate minangka tamba antirheumatik (DMARD) sing digunakake kanggo nambani artritis reumatoid lan penyakit rematik liya. Dosis sing digunakake kanggo rematik arthritis dianggep kurang. Sacara komprehensif, methotreksat uga digunakake minangka terapi kanker dosis dhuwur lan dosis dhuwur kanggo ngilangake kehamilan ektopik.
Secara teknis, methotreksat yaiku inhibitor reduktase dihidrofolat sing ngalami metabolisme purin.
Sing jarene, bisa nyebabake abnormalitas ing asam ribonukleat lan sintesis asam deoksiribonukleat. Methotrexate minangka teratogen sing dikenal, sing ditemtokake minangka inti, organisme, utawa proses sing nyebabake malformasi ing janin. Methotrexate bisa nyebabake fitur rontog dysmorphic, kelainan tengkorak lan perangan awak, kekurangan pertumbuhan, keterlambatan perkembangan, lan retardasi mental.
Potensi kanggo komplikasi janin nyebabake obat sing dikarepake kanggo wong sing duwe umur, sing arep ngandhut, lan sing khusus ngandhut methotrexate.
Anomali janin lan Kehamilan Kehamilan diiringi Methotrexate
Wanita kudu dimaknani risiko anomali janin lan rugi meteng sing gegandhèngan karo methotreksat, sanajan kadar anomali janin dianggep kurang. Ing studi Prancis, wanita sing kelainan kronis sing diobati kanthi methotrexat dosis sedheng nalika trimester pertama ditaksir.
Saka 28 kasus sing dianalisis, paparan methotreksat rampung sadurunge gestasi 8 minggu ing 26 wanita. Papat wanita duwe keguguran, nalika 5 milih kanggo ngilangi ngenani. Ana 19 lair sing urip, sing 3 durung prematur. Para panaliti nyimpulake yen asile ndhukung idea sing ora ana resiko teratogenik sing kuat karo methotrexate dosis rendah, nyedhiyakake obat kasebut mandheg nalika awal ngandhut.
Panaliten liyane nyritakake 8 kehamilan methotrexate-ekspose. Ana siji kasus embriopati methotrexate sing diidhentifikasi. Iki minangka kasus sing sepisanan ditemokake ing kalangan wong sing njupuk dosis métroprexat saben dosis sing luwih murah (dosis biasa kanggo penyakit rematik). Sanajan ana mung siji kasus, para peneliti nyimpulake yen asumsi safety metotreksat ing dosis kurang prematur.
Apa Menungsa?
Miturut Drugs.com, ngandhut bayi kudu disingkiri dening pasangan utawa pasangan sing dianggep methotreksat. Pregnant kudu disingkiri sajrone perawatan lan minimal 3 wulan sawise perawatan kanggo pasien lanang, lan sajrone perawatan lan kanggo paling sethithik sakwise siklus ovulatory sawise perawatan kanggo wanita.
Ana risiko téori mutasi sperma ing wong njupuk methotrexat, nanging durung bisa ditemtokake. Uga, miturut Journal of Rheumatology , paparan metotreksat paternaline ing wektu ngenani ora nyebabake masalah utawa masalah kanggo janin.
Ing ngisor garis
Ora ana wektu aman 100% paparan gestational kanggo methotrexate. Efek methotrexate katon ora bisa ditebak, amarga partikel genetik jroning respon plasenta lan janin kanggo racun.
Sawise paparan methotrexate ing trimester sepisanan, sing milih ibu kanggo terus nglairake kudu ngerti yen ana kemungkinan kelainan 10/42 ing janin (QJM: Jurnal Internasional Kedokteran).
Miturut Buku Rheumatologi Buku Kelley , wanita disaranake nyetop methotreksat paling ora 3 wulan sadurunge ngandhut. Suplemen asam folat kudu dilanjutake nalika meteng. American College of Rheumatology nyaranake nggunakake kontrasepsi efektif nalika njupuk methotrexate lan kanggo 3 wulan sawise mungkasi methotrexate.
Sumber:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Amérika College of Rheumatology. Michael Cannon, MD Mei 2012.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Dosis methotrexate ing trimester pisanan ngandhut: asil panaliten kolaboratif Prancis. Lewden B et al. Jurnal Rheumatologi. Desember 2004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Methotrexate Embryopathy Sawise Nyata kanggo Dosis Kurang Mingguan Kurang Bayek. Martin MC, et al. Toksikologi Reproduksi . 26 Oktober 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Peringatan Methotrexate dan Kehamilan. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Paternal saka Methotrexate lan Pregnancy Results. Jurnal Rheumatologi. Beghin, et al. 15 Januari 2011.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Efek methotreksat nalika ngandhut, kesuburan, lan lactation. QJM: Jurnal Internasional Kedokteran. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy-fertility
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier Saunders. Volume I. Pregnancy in the Rheumatic Diseases. Bab 39. Kaca 552.