Sindrom Frey uga dikenal minangka sweating sweat utawa hyperhidrosis gustatory
Sawise mangan panganan sing panas lan pedhes, sawetara wong sing ngetokake wedine - lambe, bathuk, irung, lan kulit. Kanggo akeh, refleks trigeminovaskular iki pancen normal.
Nanging, ngetokake saka pasuryan sawise mangan sembarang jinis pangan indikatif saka kondisi sing disebut sweat sweat, utawa hyperhidrosis gustatory. Menapa malih, wiwitanipun ngetutaken saged nyebabaken boten namung babagan ngunyah panganan nanging uga saka mikir utawa ngomong babagan panganan.
Gejala umum sweating sweat kalebu sweating, flushing, redness, lan general discomfort felt at cheek level. Liyane ora umum, wong kanthi kondisi iki aran anget utawa nyeri karo ngunyah.
Kakehan permen karet bisa banget ora nyenengake lan nyebabake kualitas urip wong. Miturut Sood lan co-authors, sweating sweat "bisa nimbulake kakehan sosial sing gedhe-gedhe mulai saka perlu kanggo mumbul reguler kanggo kang meh omah-omah." Ing tembung liyane, pancet perlu "mop" adoh kringet bisa nggawe angel kanggo sawetara kanggo ninggalake omah.
Pengulangan paling umum saka hyperhidrosis gustatory yaiku sindrom Frey. Sindrom Frey nyebabake ngetokake lan nglangi bebarengan distribusi saraf auriculotemporal. Saraf auriculotemporal nyedhiyakake sensasi ing sisih endhas. Sindrom Frey uga disebut hiperhidrosis gustatory ing pipi.
Apa sindrom Frey?
Sindrom Frey langka, kanthi kurang saka 20.000 wong Amerika sing didiagnosis saben taun.
Ateges, sindrom Frey ngasilake kesalahan saraf sing tanggung jawab kanggo luhung, sweating, lan flushing. Jeneng iki dijenengi miturut neurolog Perancis Lucia Frey, sing nyatakake kondisi kasebut minangka "sindrom syaraf auriculotemporal" ing taun 1923.
Frey nerbitake sawijining laporan sing ngetokake penyakit eponim kasebut sawise ngobati prajurit Polandia sing ngalami kaseimbangan nggoleki sawise ngatasi tatu peluru sing kena infeksi ing kelenjar parotid .
Kelenjar parotid paling parah ing kelenjar limpa lan dumunung ing tingkat pipi. Iki ngresiki saliva, sing mbantu nyerna lan nyampur panganan. Senajan Frey ora dadi dokter pisanan kanggo ngelingi kondhisi kasebut, dheweke minangka sing pisanan ngakibatake syaraf auriculotemporal ing perkembangan penyakit iki.
Pelepasan saliva dening kelenjar parotid ditengahi dening busung refleks kompleks sing nyakup saraf auriculotemporal. Ing wong sindrom Frey, sawise kacilakan menyang syaraf auriculotemporal, saraf iki regenerates ora normal. Tinimbang mung nyedhiyakake innervation parasympathetic menyang kelenjar parotid, sing bakal nyebabake lelandhesan normal sawise introduksi pangan, serat parasympathetic saka syaraf auriculotemporal uga regenerate kanggo nyedhiyakake innervation kanggo ngeyel kelenjar lan pembuluh getih subkutaneous, asil ing sweating lan flushing, respectively . Biasane, kakehan lan kakehan iki ana ing kontrol simpatik.
Ing tembung liya, sakwise syaraf auriculotemporal lara, serat parasympathetic menehi regrow kanggo ora mung ngontrol ligan nanging uga ngontrol sweating lan flushing sawise wong stimulus karo pangan. Menapa malih, ing sapérangan tiyang, pola hipotesis asimetris menika saged nyebar ing sadhuwure rok utawi nyebabaken awak, tangan, lan sikil.
Wilayah lumahing awak sing luwih akeh, sing luwih abot gejala kasebut.
Nimbulaké
Apa wae sing ngrusak syaraf auriculotemporal bisa nyebabake sindrom Frey, kalebu:
- Pembedahan kelenjar parotid (sabab paling gedhe)
- Blunt trauma menyang pipi
- Operasi leher
- Infeksi kronis ing wilayah parotid
- Fraktur mandibular
- Pecah saka sendi temporomandibular
- Surgery menyang sendi temporomandibular
- Mbusak kelenjar submandibular
- Penghapusan kelenjar tiroid
- Sympathectomy thoracic (surgery wis kanggo ngontrol sweating)
- Trauma lair utawa tatu ing ngisor iki ngidul forceps (ing bayi)
Ing taun 1940an, operasi kelenjar parotid dipopulerkan ing Inggris kanggo nambani macem-macem kondisi, loro kanker lan noncancerous.
Kasedhiya ing pirang-pirang efek samping, kayata ciloko syaraf wajah, sensasi rai, fistula saliva, hematoma, lan keloid sing umum ditularake ing antarane pasien sing nampa operasi kelenjar parotid. Saka cathetan, wong sing duwe kelenjar parotid sing dibuang luwih cenderung ngalami sindrom Frey tinimbang wong-wong sing mung bagian saka kelenjar parotid sing dibuang.
Sindrom Frey uga bisa ditemokake karo kondisi neurologis ing ngisor iki:
- Genggaman herpes zoster
- Chorda tympani cedera
- Cluster headache
- Neuropati diabetes
- Senyawa encephalitis
- Syringomyelia
- Tumor ing jero simpatik syaraf
Paling wong sing ngalami sweating sweat ora keganggu-mung antarane 10 lan 15 persen wong sing nemu kasebut ngupaya kesehatan. Salajengipun, sasampunipun operasi parotid, mung 10 persen pasien nyatakake gejala indikator kondisi kasebut. Nanging, ing pitakonan liyane, 30 nganti 50 persen pasien bakal ngakoni gejala sweating sweat. Sindrom Frey biasane katon antarane 1 lan 12 sasi sawise operasi.
Sindrom Frey bisa dumadi ing wong umur apa wae. Nanging, iku arang banget ing bayi lan bocah-bocah sing mung nemen ngalami luka ing area parotid sawisé nyekeli tisu, lan ciloko saka pangiriman pitik langka.
Ing bocah, alergi pangan bisa mistake kanggo Frey syndrome. Nanging, gejala alergi pangan kedadeyan sawise mangan ora nalika ngunyah.
Diagnosis
Cara sing paling gampang kanggo ndandani sindrom Frey yaiku aplikasi bubuk pati (indikator) iodinated menyang pasuryan. Prosedur iki diarani tes Minor. Pasien kasebut banjur diwenehi glepung lemon utawa panganan manis liya kanggo ngrangsang ngetok. Wilayah sing kasebar ing ngendi droplèt kringet dadi ireng biru. Titik-titik kasebut bisa gampang dibusak saka pasuryan supaya test bisa diulang. Tes iki uga bisa digunakake kanggo nguji sindrom Frey ing wong tanpa gejala (ie, pasien asimtomatik).
Senajan tes iki akurat, ora bakal nuduhake tingkat keruwetan. Salajengipun, tes punika ngasilaken resiko potensial ing inhalasi bubuk tepung. Tes iki kudu ditindakake ing kulit garing, lan ora bisa digunakake kanggo wong sing ngetokake kuwat.
Tes diagnostik liyane sing larang banget lan larang kanggo nemtokake manawa wong nduweni sindrom Frey nyangkut metode biosensoring sing nggunakake elektroda enzimatik sing ndeteksi tingkat L-laktat ing kulit.
Tes luwih gampang kanggo sindrom Frey nyangkut aplikasi kertas tisu siji menyang ngarep kanggo mriksa kepake nalika pasien dirangsang kanthi panganan manis.
Pungkasan, thermografi medis inframerah bisa digunakake kanggo nggambarake sindrom Frey. Tes diagnostik iki mbutuhake suhu lan asor ing kamar dadi konstan. Pisanan, sawisé stimulasi, titik panas bisa diglindhes sing cocog karo peleburan pembuluh getih subkutan. Kapindho, titik kadhemen diwenehi gambaran sing ngetokake sweating gustatory. Owah-owahan iki luwih angel kanggo nggambarake wong kanthi kulit sing luwih peteng.
Perawatan
Ing akèh wong, sindrom Frey ilang kanthi wektu sing paling suwé ing 5 taun. Wong sing gejala sing ngandhut entheng kudu dititipake manawa kondhisi kasebut bakal dilulusake dhewe tanpa perawatan.
Ing wong-wong sing kena pengaruh kasebut, kringet gustatory biasane dadi gejala sing paling nggegirisi lan bakal nimbulake wong kanggo ngupaya pitulungan.
Botox
Riset sing adhedhasar bukti-bukti anyar kanggo terapi Botox minangka cara sing paling jembar lan sukses kanggo ngobati sweating gustika lan ngiris saka sindrom Frey. Luwih khusus, terapi Botox wis buktiaken 98 persen efektif kanggo ngobati gejala sweating sweat. Terapi Botox uga bisa ditrapake kanthi efektif kanggo wong sing ngalami sweating secondary kanggo neuropathy diabetik, jenis karusakan syaraf amarga diabetes.
Ing artikel 2017, Lovato lan rekan penulis nulis:
BTX [Botox] therapy sanget sukses ing perawatan sweating sweat (Frey syndrome), lan bisa dianggep perawatan standar emas kanggo komplikasi post-parotidectomy iki.
Nalika ngobati sindrom Frey kanthi terapi Botox, dokter kudu luwih dhisik ngenali area sing kena pengaruh kanthi tes Minor. Wilayah iki banjur dipérang dadi pirang-pirang cilik sing dumunung antara 1 lan 1,5 cm. Botox banjur disuntikake menyang saben kuadrat iki kanggo entuk kasebar, efek seragam.
Khusus, pangobatan liya saka sindrom Frey wis dicoba. Umume, perawatan kasebut nyedhiyakake keterbatasan utawa ora ana relief.
Antiperspirants
Pisanan, antiperspirants wis diterapake ing wilayah sing kena sweating sweat. Sawetara pasien wis nglaporake wektu tartamtu kanggo sawetara minggu amarga kanggo antiperspirant. Kanggo asil paling apik, wangun gel saka antiperspirant ditrapake ing wayah wengi kanggo kulit garing lan dijemur ing wayah esuk. A hairdryer bisa digunakake kanggo garing antiperspirant sawise aplikasi.
Kanggo wektu 12 jam sawise aplikasi, pasien kudu nyegah cukur sing diolah. Sajrone wektu, nalika ngetokake pawongan gustatory ngasilake dalane lan bisa dilakoni dhewe, dosis sing luwih sithik antiperspirant bisa digunakake, lan pasien ora perlu nggunakake antiperspirant saben dina. Cathetan, antiperspirants bisa tumindak minangka irritants kulit lan mimpin kanggo inflammation. Ati-ati uga kudu ditindakake kanggo ngindhari introduksi saka antiperspirant menyang mata.
Anticholinergics Topikal
Kapindho, anticholinergics topikal wis digunakake kanggo ngobati sindrom Frey. Anticholinergics iki kalebu scopolamine, glycopyrrolate, lan diphemnanilmethylsulfate lan bisa diaplikasi minangka solusi ing roll-on utawa krim. Anticholinergics bisa nambah gejala nganti kira-kira 3 dina.
Penting, anticholinergics diserep dening kulit lan bisa nyebabake efek merata sistemik kayata cangkeme garing, sesambungan kabur, mata gatal, retensi urin, tingkat denyut jantung, lan alergi. Salajengipun, anticholinergics ngirim ora digunakake ing wong glaukoma, diabetes mellitus, penyakit tiroid, uropathy obstruktif, uga penyakit hati, ginjal, kardiovaskuler utawa pusat.
Surgical Options
Kapindho, bedahan wis gagal ngatasi gejala sindrom Frey. Operasi kasebut kalebu sympathectomy, neurectomy tympanic, transfer sternocleidomastoidtransfer, lan grafts dermis-lemak. Tambahan, macem-macem bahan lan alangan interposisi wis digunakake kanggo nambani sweating sweat.
Mesthine, sing paling akeh sing ngembangake sekresi sweating sekunder kanggo operasi ora duwe daya maneh kanggo nambani operasi kasebut.
> Sumber:
> Kelainan Kelenjar Sebaceous, Eccrine, lan Apocrine. Ing: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Atlas Warna Fitzpatrick lan Sinopsis Dermatologi Klinis, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Bab 84. Kelainan Kelenjar Kening Eccrine lan Sweating. Ing: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Terapi racun botulinum: silencing fungsional saka salivary disorders. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey syndrome lan operasi parotid. Otolaryngology Clinical. 1998; 23: 291-301.