Liyane saka mung shingles
Varicella zoster virus (VZV) nduweni macem-macem cara kanggo menehi kontribusi kanggo kasangsaran manungsa. Kaping pisanan, mung nyebabake cacar. Biasane, senadyan virus ora bener lali nalika ruos kurang. Nanging, virus kasebut ndhelikake, ing sel-sel syaraf ganglionik cedhak sumsum balung mburi, ngenteni kesempatan kanggo nggawe penampilan liyane.
Shingles minangka salah sawijining cara paling apik kanggo ngasilake VZV kanggo babak loro.
Virus kasebut metu ing kulit bebarengan karo saraf tartamtu, anjog menyang kulit sing resik. Sanadyan rusak ilang, lara bisa tetep ing neuralgia postherpetik.
Shingles luwih dikenal nanging VZV kadhangkala bisa mimpin kanggo vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, necrosis retina, vasculopathy, utawa sindrom Ramsay Hunt. Kabeh kelainan kasebut bisa kedadeyan tanpa rash utawa sasi sawise ruam. Evaluasi laboratorium umum kayata ngenani DNA VZV utawa sel ora normal ing cairan cerebrospinal (CSF) bisa mbantu yen saiki, nanging penyakit bisa kedadeyan sanajan temuan iki ora ana. Sanadyan curiga sacara klinis, perawatan panyakit neurologis sing disebabake dening VZV bisa nantang.
Herpes Zoster
Herpes zoster, uga disebut shingles, minangka salah sawijining bentuk infeksi VZV sing paling akèh ditepungi. Amarga menehi tandha ruam, sawetara wong ora nganggep minangka gangguan neurologis.
Nanging, akeh sing nyebar babagan apa sing disebut distribusi dermatom , sing artine area kulit sing ditambani siji akar saraf. Iki amarga saraf ROOT, utawa ganglion, yaiku virus sing ora aktif nganti bisa ngaktifake maneh. Ing kasunyatan, imaging magnetik imaging (MRI) bisa nuduhake peningkatan ganglion sing kena pengaruh.
Kelainan iki angel banget. Perawatan karo valacyclovir watara pitung dina.
Neuralgia Postherpetic
Neuralgia postherpetic luwih nyoroti nyatane yen herpes zoster dhasar penyakit neurologis. Malah sawise ruam katon, rasa nyeri sing luwih gedhe bisa tahan. Yen luwih saka telung sasi, diagnosis neuralgia postherpetic (PHN) bisa digawe. Faktor resiko paling penting kanggo ngembangake PHN yaiku umur, kanthi luwih saka 30 persen wong sing wis umur 60 taun kanthi irung-ireng bakal berkembang PHN. Penyakit iki uga amarga inflamasi kronis amarga infèksi virus sing terus-terusan, minangka sel peradangan kronis wis ditemokake ing wong kanthi umur PHN nganti 2 taun, lan DNA VZV lan protein sing ditemokake ing getih pasien kanthi PHN. Sawetara pasien wis ningkat kanthi perawatan anti virus, sanadyan perawatan karo acyclovir IV ora diijinake dening Food and Drug Administration (FDA), lan ana perlu kanggo uji-klinis sing dirancang kanthi apik. Bisa banget kanggo ngontrol nyiksa PHN. Antidepresan tricyclic, gabapentin, pregabalin utawa tutup lidocaine biasané minangka terapi pisanan, disusul opioid, tramadol, utawa capsaicin minangka pangobatan lara utawa katelu.
Kombinasi perawatan bisa luwih efektif. Perangsang stimulasi medan syaraf, ing ngendi elektroda stimulating diselehake ing area sing paling nyeri, bisa uga menehi relief.
Zoster Sine Herpete
Kosok baline, "zoster sine herpete" bakal dianggep neuralgia postherpetic, nanging ora ana apa wae owah-owahan vesicular (herpete). Penyakit bisa dideteksi dening antibodi ing CSF. Panyebab liyane radicular pain, kayata radiculopathy diabetes utawa impingement syaraf, uga kudu dikalahake dening studi neuroimaging. Perawatan kalebu acyclovir dosis dhuwur, kanthi perawatan nyeri ing cara sing padha karo PHN.
Retinal N ecrosis
Infeksi mata karo VZV bisa nimbulaké kematian sel sing progresif ing retina. Iki nyebabake nyeri cedhak karo mripat, uga katon cemlorot. Panglihatan peripheral ilang luwih dhisik. Nalika dhokter nindakake ujian fundoscopic, dheweke bisa ndeleng pendharahan lan pemutih retina. Virus liya, kaya HSV lan cytomegalovirus, bisa uga nekrosis retina. Biasane, iki ana ing pasien karo AIDS sing cacah-cacah T-sithik banget (<10 sel / mm ^ 3). Perawatan iku biasane karo acyclovir IV, uga steroid lan aspirin. Injeksi Intravitreal saka agen antiviral uga wis efektif.
Meningoencephalitis
Istilah meningoencephalitis nuduhake inflamasi otak lan jaringan lingkungan. Iki bisa nyebabake nyeri sirah, owah-owahan kognitif, lan gejala neurologis fokal utawa pratandha kayata pitenah utawa kekirangan ing salah sijine awak. Iki kabeh bisa kedadeyan tanpa rash. MRI bisa nuduhake peningkatan jaringan ing otak, lan tungkai lumbar uga nuduhake antibodi IgG lan IgM anti-VZV utawa DNA VZV ing cairan cerebrospinal. Perawatan karo acyclovir intravena acak kaping telu saben dina kanggo 10 nganti 14 dina.
Myelopathy
A myelopathy tegese karusakan ing sumsum tulang belakang. Iki bisa nyebabake kelemahane sikil sing progresif, uga mati rasa utawa inkontinensi saka kandung kemih lan usus. MRI bisa nuduhake lara gedhe utawa stroke ing jero sumsum tulang belakang. Penyelidikan cairan cerebrospinal bisa nuduhake panemuan sing padha ing VMV meningoencephalitis, kanthi antibodi anti-VZV utawa DNA VZV. Kaya karo meningoencephalitis VZV, pengobatan kanthi asiklovir intravenous dosis dhuwur.
Vasculopathy
VZV bisa nimbulaké pembuluh getih otak lan sistem saraf, sing nimbulaké pola gejala sing rumit sing disebabaké déning aliran getih sing mudhun. Iki bisa nyebabake sirah, owah-owahan kognitif, lan gejala lan gejala neurologik fokus. MRI bakal nuduhake lesi sing luwih dhuwur ing cedhak persimpangan abu-abu putih, biasane jero ing otak. Kadhangkala, VZV bisa nuntun arteri temporal, nyebabake arteritis temporal kanthi mundhake sesanti lan nyeri cedhak mata. Pasinaon CSF padha karo sing ditemokake ing meningoencephalitis utawa myelopathy, lan perawatan nglibatake dosis tinggi acyclovir IV.
Ramsay Hunt Syndrome
Saliyane ganglia root dorsal ing saubengé, VZV bisa dadi laten ing ganglia saraf kranial uga. Nalika virus reactivates ing ganglia syaraf kranial, bisa ngasilake gejala sing khas sing dikenal minangka sindrom Ramsay Hunt, sing bisa nimbulaké kelenturan wajah kaya kanggo Bell's palsy, lan uga gejala liya. Tandha klasik Ramsay Hunt minangka ruam vesicular ing membran ing kuping
Nyegah Penyakit Related Zoster
VZV iku laten ing nganti 90% wong. Vaksin VZV dikenalaké ing taun 2006 kanggo nguatake kekebalan kanggo reaktivasi VZV. Vaksin iki saiki dianjurake kanggo individu-individu immunocompetent nalika umur 60 taun yen ora ana zoster sing anyar. Senadyan efektifitas, vaksin iki kurang ditindakake, lan disparities ing uptake adhedhasar ras lan etnis uga dicathet.
> Sumber:
> Nagel MA, Gilden D. Panyengkuyung karo penyakit virus varicella-zoster. Neurologi Praktek klinis 2013; 3: 109-117