Ana luwih saka 50 jinis sarkoma jaringan lunak
Sarkoma jaringan lunak yaiku kelompok kanker sing macem-macem sing muncul saka lemak, otot, tendon, kartilago, jaringan limfoid, lan liya-liyane. Ana luwih saka 50 jinis sarcoma alus. Senajan sarkoma paling akèh sing sarcomas jaringan alus, kanthi pangertèn sing luwih umum, sarkoma bisa uga mengaruhi balung.
Diagnosa lan perawatan sarkoma jaringan lunak sing dilakoni lan disiplin multidisiplin, mbutuhake input onkologi , onkologi bedah, radiolog, radiolog interventional lan liyane.
Perawatan kalebu operasi, radioterapi lan, ing sawetara kasus, kemoterapi.
Apa Sarcomas Lembut Tisu?
Sarkoma jaringan lunak iku jenis neoplasma langka lan nyathet kurang saka siji persen kanker ing wong diwasa. American Cancer Society ngira sing 12.310 kasus anyar sarcoma jaringan alus bakal didiagnosa ing 2016 (6,980 kasus ing pria lan 5,330 kasus ing wanita). Ing bocah cilik, sarkoma jaringan lunak makili 15 persen kanker.
Penyebab sing tepat saka sarcomas jaringan sing paling alus ora dingerteni, lan lelorone iki biasane kedadeyan tanpa alasan sing jelas. Nanging, ing sawetara kasus sarcoma jaringan alus, mutasi DNA sing ditampa sawisé lair lan sekunder kanggo radiasi utawa karsinogen bisa nyebabake peran ing patogenesis.
Sarkoma jaringan lunak sing paling umum ing wong diwasa yaiku sarcoma pleomorphic sing ora ditemtokake (sadurunge disebut histiocytoma fibrous ganas), liposarcoma lan leiomyosarcoma . Liposarcomas lan sarcomas pleomorphic sing ora ditemtokaké kerep muncul ing sikil, lan leiomyosarcomas minangka sarcomas abdomen paling umum.
Ing bocah, jinis sarcoma sing paling umum yaiku jaringan rhabdomyosarcoma, sing nyebabake otot rangka.
Sarkoma jaringan lunak bisa ngancam nyawa, kanthi mung 50 nganti 60 persen wong sing isih urip limang taun sawise didiagnosis utawa dianggep pisanan, ukuran sing disebut tingkat kelangsungan hidup limang taun. Antarane wong-wong sing mati saka sarkoma jaringan lunak, metastasis, utawa nyebar, menyang paru-paru yaiku penyebab paling umum saka pati.
Ing 80 persen pasien sing kena, monsterase paru-paru sing ngancamake urip iki kedadeyan antarane rong lan telung taun sawisé diagnosis awal.
Presentasi Klinik Tisu Lembut Sarcomas
Biasane, jaringan sarcoma alus katon minangka massa sing ora nyebabake gejala (ie, asimtomatik). Padha bisa nyerep lipomas, utawa tumor, tumor sing ora mematikan digawe saka lemak. Jebule, lipomas 100 kali luwih umum tinimbang sarcomas jaringan alus lan kudu dianggep minangka bagéan saka diagnosis diferensial. Ing tembung liya, lumpuk kulit sing ana ing lengen utawa sikil luwih cenderung dadi lipoma entheng tinimbang sarkoma jaringan alus.
Kira-kira rong-pertiga sarkoma tissue alus muncul ing tangan lan sikil. Sing liyane telu muncul ing sirah, abdomen, batang, gulu, lan retroperitoneum. Retroperitoneum minangka spasi sing ana ing endi tembok weteng sing ngandhut ginjel lan pankreas uga minangka bagian saka aorta lan vena cava cendhek.
Amarga sarkoma jaringan lunak kerep nimbulaké gejala ora ana, sing biasané mung katon nalika acara traumatik sing mbutuhake perawatan medis sing nggawa wong menyang rumah sakit. Sarkoma jaringan lunak saka extremities distal (bagean lengen lan sikil sing paling adoh saka awak) asring luwih cilik nalika didiagnosis.
Saliyané, sarcomas jaringan lunak sing kedadeyan ing bagian retroperitoneum utawa proximal saka extremities (sing paling cedhak karo awak) bisa tuwuh cukup gedhe sadurunge wis ngeweruhi.
Yen sarcoma jaringan alus dadi cukup gedhene, bisa nyebabake struktur lingkungan kayata tulang, saraf lan pembuluh getih, lan nyebabake gejala, kalebu nyeri, bengkak, lan edema. Gumantung lokasi, sarkoma luwih gedhe bisa ngalangi saluran gastrointestinal lan nimbulake gejala gastrointestinal, kayata kram, konstipasi, lan ilang napsu. Sarcomas sing luwih gedhé uga bisa nyebabake saraf lumbar lan pelvis sing ngasilake masalah neurologis.
Akhire, sarkoma dumunung ing extremities (lengen lan sikil) bisa kaya trombosis vena jero.
Diagnosa lan Staging Tissue Leaf Sarcomas
Massa jaringan alus cilik sing anyar, non-enlarging, dangkal lan kurang saka limang sentimeter kanthi ukuran bisa diamati dening dokter tanpa perawatan langsung. Massa nggedhekake sing luwih jero utawa luwih gedhe tinimbang limang sentimeter nyedhiyakake prosesi lengkap: riwayat, pencitraan, lan biopsi .
Sadurunge biopsi, tes diagnostik digunakake kanggo ngevaluasi sarkoma jaringan lunak. Imaging Magnetic Resonance (MRI) paling migunake nalika nggambarake sarcomas jaringan alus sing dumunung ing ekstremitas. Babagan tumor sing retroperitone, intra-abdomen (ing abdomen) utawa truncal, tomografi diitung (CT) sing paling migunani. Modhasi diagnostik liya sing bisa muter peran ing diagnosis yaiku tomography emission positron (PET) lan ultrasonik. Radiografi (sinar-x) ora migunake nalika ndandani tumor tissue alus.
Sawise uji coba diagnostik, biopsi ditrapake kanggo nganalisis anatomi mikroskopik tumor. Sacara historis, biopsi sing ditimbulake , sing dadi surgeries sing mbutuhake anestesi umum, minangka standar emas nalika njupuk sampel jaringan sing nyukupi kanggo diagnosis histologis. Nanging, luwih anyar, biopsi jarum inti , sing kurang invasif uga aman, akurat lan efektif biaya, wis dadi jinis biopsi sing disenengi. Aspirasi alus-jarum iku pilihan biopsi liyane. Pungkasan, nalika lesi luwih cilik lan nyedhaki permukaan, biopsi eksisional bisa rampung.
Senajan biopsi tumor sing luwih entheng bisa ditindakake ing rawat omah utawa kantor, tumor sing luwih jero kudu biopsi ing rumah sakit dening radiolog sing intervensi nggunakake ultrasonografi utawa panuntun CT.
Evaluasi mikroskopis tentang sarcomas jaringan lunak rumit, lan ahli patologi sarcoma ahli ora setuju karo diagnosis histologis lan kelas tumor antara 25 lan 40 persen wektu. Nanging, diagnosis histologis yaiku faktor paling penting nalika tumindak tumor lan nentokake aggresif tumor lan prognosis pasien, utawa asil klinis sing diantisipasi. Faktor liya sing penting nalika nentokake panggung tumor yaiku ukuran lan lokasi. Staging digunakake dening spesialis kanggo ngrancang perawatan.
Kanthi sarcomas jaringan lunak, metastasis utawa nyebar menyang kelenjar getah bening langka. Nanging, tumor biasane nyebar menyang paru-paru. Lokasi metastasis liya kalebu balung, ati, lan otak.
Perawatan Sarcoma Tisu Lembut
Surgery kanggo mbusak tumor iku pilihan sing paling umum kanggo sarkoma jaringan lunak. Kadhangkala, surgery iku kabeh sing perlu.
Sawise suwe, amputasi kerep dilakokake kanggo ngobati sarcomas saka tangan lan sikil. Begjanipun, saiki, operasi bedah mbuwang paling umum.
Nalika njabut sarcoma jaringan sing alus, eksisi lokal sing wiyar ditindakake ing ngendi tumor bebarengan karo sawetara jaringan sehat, utawa wates, dibusak. Nalika tumor dibusak saka sirah, gulu, weteng, utawa trunk, oncologist bedhah nyoba mbatesi ukuran pinggir lan njaga jaringan sehat sing utuh sabisa mungkin. Nanging, ora ana pendapat konsensus babagan ukuran ukuran sing "apik".
Saliyane operasi, radioterapi, sing nggunakake sinar x-energi dhuwur utawa bentuk radiasi liya, bisa digunakake kanggo mateni sel tumor utawa mbatesi pertumbuhane. Radioterapi asring digabung karo surgery lan bisa diwenehi sadurunge surgery (ie, terapi neoadjuvant) kanggo mbatesi ukuran tumor utawa sawise operasi (yaiku, terapi adjuvant) kanggo ngedhunake risiko kambuh kanker. Terapi neoadjuvant lan adjuvant duweni manfaat lan kelemahane, lan ana sawetara kontroversi kanggo wektu paling apik kanggo ngobati sarcomas jaringan alus kanthi nggunakake radioterapi.
Rong jinis radioterapi utama yaiku terapi radiasi njaba lan terapi radiasi internal . Kanthi terapi radiasi njaba, mesin sing ana ing njaba awak ngirimake radiasi marang tumor. Kanthi terapi radiasi internal, zat radioaktif sing disegel ing kabel, jarum, catheters utawa wiji diselehake ing utawa ing sangisore tumor.
Tipe radioterapi anyar yaiku radioterapi modulasi intensitas (IMRT). IMRT migunakake komputer kanggo njupuk gambar lan nyusun maneh bentuk sing tepat lan ukuran tumor. Sinar radiation saka macem-macem intensitas banjur tumuju ing tumor saka macem-macem sudhut. Terapi radiasi jenis iki nyebabake kerusakan kurang ing lingkungan sehat lan nyedhiyakake pasien kanthi resiko sing luwih murah kanggo efek sing ala, kayata tutuk garing, nyeri lan kulit.
Saliyane radioterapi, kemoterapi uga bisa digunakake kanggo mateni sel kanker utawa ngeculake wong-wong mau supaya ora berkembang. Kemoterapi nyangkut dhasar obat utawa obat-obatan chemotherapeutic utawa kanthi tutuk utawa dening urat utawa otot (administrasi parenteral). Dadi, nggunakake kemoterapi kanggo ngobati sarcomas jaringan alus uga kontroversial.
Macem-macem obat disetujui kanggo ngobati sarcoma jaringan alus kalebu:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Akhire, sarkoma jaringan lunak sing kerep diarani sarcoma jaringan alus sing bakal bali sawise perawatan. Sampeyan bisa uga bali ing salah sawijining jaringan alus utawa tissue alus sing dumunung ing bagean awak liyane.
Garis ing ngisor
Elinga yen sarcomas tissue alus jarang. Kabeh liyane padha, ing kasempatan yen bongkahan utawa benjolan ing awak sampeyan kanker kurang. Nanging, sampeyan kudu gawe jadwal janjian karo dokter kanggo ngevaluasi bongkahan utawa bonggok-utamane yen nyebabake rasa sakit, kelemahan utawa luwih.
Yen sampeyan utawa wong sing dikasihi wis didiagnosis kanthi sarcoma jaringan alus, silaturahmi kanthi pedoman pakar. Senajan ngancam nyawa ing babagan setengah saka sing didiagnosis, kanggo akeh, sarkoma jaringan lunak bisa diobati.
Akhire, pangobatan anyar saka sarcoma jaringan alus sing muncul. Contone, kemoterapi regional , sing dadi kemoterapi sing ngarahake bagean awak tartamtu kaya tangan utawa sikil, minangka area riset aktif. Sampeyan utawa sing dikasihi uga layak kanggo partisipasi ing uji klinis. Sampeyan bisa nemoni uji klinis sing didhukung dening National Cancer Institute (NCI) sing cedhak sampeyan.
> Sumber:
> Adult Soft Tissue Treatment Sarcoma (PDQ®) -Patient Version. Lembaga Kanker Nasional. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Tissue Soft Sarcomas. Ing: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip bedah Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Jaringan saraf sarcoma saka extremities: ditundha pitakonan ing surgery lan radioterapi. Onkologi Radiasi. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Onkologi. Ing: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Pengobatan: Surgery, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.